流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫現(xiàn)狀及管理對(duì)策

馬洪華

【摘要】目的 分析流動(dòng)兒童免疫現(xiàn)狀和特點(diǎn)，制定流動(dòng)兒童管理對(duì)策。方法 根據(jù)《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》，在調(diào)查區(qū)采用挨門逐戶一一登記的調(diào)查方法以了解0—7歲流動(dòng)兒童的計(jì)劃免疫接種情況。結(jié)果 該調(diào)查區(qū)流動(dòng)兒童的“五苗”接種率不高于90%，全程覆蓋率能夠達(dá)到68.89%。結(jié)論 針對(duì)流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫現(xiàn)狀存在的問(wèn)題，需加強(qiáng)基層計(jì)劃免疫管理、做好計(jì)劃免疫宣傳工作及增強(qiáng)計(jì)劃免疫工作的執(zhí)行力度。

【關(guān)鍵詞】流動(dòng)兒童；計(jì)劃免疫；現(xiàn)狀及對(duì)策

我國(guó)的兒童計(jì)劃免疫工作己取得了顯著成績(jī)，相繼實(shí)現(xiàn)了以省、縣、鄉(xiāng)為單位兒童免疫接種率85%的目標(biāo)，但隨著改革開(kāi)放的深入和社會(huì)進(jìn)步發(fā)展，人口的流動(dòng)頻繁，流動(dòng)兒童也不斷增加，我國(guó)流動(dòng)人口約有1億左右，占全國(guó)總?cè)丝诘氖种弧Ａ鲃?dòng)人口的兒童免疫接種工作難以落實(shí)，已成為影響計(jì)劃免疫工作持續(xù)深入發(fā)展的突出問(wèn)題，如何做好流動(dòng)兒童的免疫接種，已成為當(dāng)前計(jì)劃免疫工作的難點(diǎn)和薄弱點(diǎn)。

1資料與方法

1.1一般資料

調(diào)查者在調(diào)查區(qū)對(duì)滿一個(gè)月至7歲的流動(dòng)兒童進(jìn)行走訪調(diào)查。

1.2調(diào)查方法

在調(diào)查區(qū)挨門逐戶進(jìn)行調(diào)查，并要求每戶填寫統(tǒng)一的調(diào)查表，最后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3調(diào)查內(nèi)容

兒童的流動(dòng)趨向；流動(dòng)兒童的發(fā)證建卡狀況；流動(dòng)兒童的免疫接種情況；兒童家長(zhǎng)對(duì)兒童計(jì)劃免疫基本常識(shí)的掌握情況。

2結(jié)果

2.1基本情況

本次對(duì)270名0—7歲的流動(dòng)兒童進(jìn)行調(diào)查，占全調(diào)查區(qū)的同齡組兒童總數(shù)的3.91%；其中有121名省外流入兒童，占44.81%；有78名省內(nèi)流入兒童，占28.89%；有71名本市其他地區(qū)流入兒童，占26.30%；有245名有戶口的兒童，占90.74%；有25名沒(méi)有戶口或戶口不詳?shù)膬和?，?.26%。當(dāng)?shù)貎和蕿?5.10%，流動(dòng)兒童為40.80%。

2.2五苗接種情況

乙肝疫苗接種率為87.78%，卡介苗接種率為90.37%，百白破接種率為97.04%，糖丸接種率為87.41%，麻苗接種率為84.44%。1—7歲的流動(dòng)兒童的五苗全程覆蓋率達(dá)68.89%，與常住兒童相對(duì)比較低。流動(dòng)兒童與常住兒童的免疫接種率和全程免疫覆蓋率有著明顯差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

計(jì)劃免疫的概念是在70年代提出的，此概念就是按照相關(guān)規(guī)定的免疫程序，利用疫苗有目的的進(jìn)行免疫接種，以此來(lái)增強(qiáng)人群的免疫能力和最終達(dá)到消滅一些傳染病的目的。在我國(guó)，目前有許多流動(dòng)兒童的產(chǎn)生是由于兒童家長(zhǎng)外出打工，忙于生計(jì)，往往忽視了兒童預(yù)防接種。另外，由于流動(dòng)兒童的父母大多處于偏遠(yuǎn)地區(qū)，文化程度不高，不能夠?qū)和邮苊庖呓臃N的重要性有所了解，對(duì)計(jì)劃免疫的知曉率低，致使流動(dòng)兒童不能夠正常進(jìn)行預(yù)防接種。在本文的調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)有44.81%的外省兒童流入，其中2—3歲的兒童占很大的一部分，而2—3歲的兒童正是免疫接種的基礎(chǔ)時(shí)期，同時(shí)也是兒童計(jì)劃免疫最為關(guān)鍵的年齡段。

影響計(jì)劃免疫的實(shí)施還有另外一種原因，是來(lái)源于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作不足導(dǎo)致的。在實(shí)施免疫計(jì)劃以來(lái)，社區(qū)的預(yù)防接種的工作量明顯增加，由于一些專業(yè)人員的缺乏，致使一些理論基礎(chǔ)不足、專業(yè)基礎(chǔ)不強(qiáng)、缺乏責(zé)任心的醫(yī)務(wù)人員有了用武之地。這樣的情況必然會(huì)為計(jì)劃免疫工作帶來(lái)極大的危害和嚴(yán)重后果。與此同時(shí)，也有一部分家長(zhǎng)認(rèn)為接種免疫無(wú)關(guān)緊要，甚至拒絕免疫接種。

針對(duì)以上幾種情況，通過(guò)對(duì)地區(qū)的調(diào)查，對(duì)我國(guó)計(jì)劃免疫工作有以下幾點(diǎn)建議：①建立健全流動(dòng)人口管理制度并建立橫向網(wǎng)絡(luò)。通過(guò)公安、交通、計(jì)劃生育等部門的聯(lián)合，對(duì)流動(dòng)人口進(jìn)行管理部門注冊(cè)登記。在發(fā)現(xiàn)流動(dòng)兒童后，立即對(duì)其進(jìn)行建卡、補(bǔ)卡、轉(zhuǎn)卡等措施，對(duì)于疫苗接種不全的兒童，應(yīng)立即進(jìn)行補(bǔ)種。②廣泛宣傳。通過(guò)多種媒體渠道進(jìn)行宣傳，使流動(dòng)兒童的家長(zhǎng)能夠及時(shí)了解計(jì)劃免疫的重要性與必要性，加強(qiáng)流動(dòng)兒童家長(zhǎng)的預(yù)防意識(shí)。③加強(qiáng)執(zhí)行力度。嚴(yán)格執(zhí)行法律法規(guī)，認(rèn)真貫徹我國(guó)《疫苗流動(dòng)和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》中的有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)管理。確保流動(dòng)兒童免疫規(guī)劃工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。具體如下：

3.1加強(qiáng)基層計(jì)劃免疫管理

要想使流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫工作得到有效強(qiáng)化，便需要對(duì)基層計(jì)劃免疫管理進(jìn)行強(qiáng)化。對(duì)于鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院來(lái)說(shuō)，需要做好相關(guān)組織工作，比如“醫(yī)生下村”等，組織醫(yī)生進(jìn)入農(nóng)村，在實(shí)地調(diào)查過(guò)程中對(duì)流動(dòng)兒童的具體狀況做好詳細(xì)分析，對(duì)每一個(gè)村衛(wèi)生室對(duì)流動(dòng)人口的管轄區(qū)域加以確定，若流動(dòng)兒童居住時(shí)間>3個(gè)月，需實(shí)施規(guī)范化管理，對(duì)流入適齡兒童的數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，同時(shí)做好適齡兒童疫苗接種情況的調(diào)查工作，為這些兒童建卡、建證、登記記錄，從而使管理有據(jù)可依。另外，需采取分片區(qū)管理措施，實(shí)施包干社區(qū)措施，每個(gè)月開(kāi)展冷鏈運(yùn)轉(zhuǎn)，以此使流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫接種工作能夠在轄區(qū)適齡流入兒童中順利開(kāi)展。

3.2做好計(jì)劃免疫宣傳工作

借助各類媒體，拓展渠道，加強(qiáng)計(jì)劃免疫宣傳力度，對(duì)兒童家長(zhǎng)宣傳計(jì)劃免疫有關(guān)知識(shí)，讓兒童家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)到計(jì)劃免疫的重要性。與此同時(shí)，還需要加強(qiáng)流動(dòng)兒童家長(zhǎng)對(duì)傳染性疾病的防范意識(shí)。構(gòu)建規(guī)劃、科學(xué)的免疫接種門診，以此使兒童就診服務(wù)質(zhì)量得到提高。另外，合理增加接種工作日，對(duì)流動(dòng)兒童建卡、建證及接種等工作進(jìn)行完善。

3.3增強(qiáng)計(jì)劃免疫工作的執(zhí)行力度

對(duì)兒童計(jì)劃免疫有關(guān)的法律法規(guī)進(jìn)行完善，同時(shí)將相關(guān)法律法規(guī)作為依托，從而使流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫工作的執(zhí)行力度得到有效增強(qiáng)。以《疫苗流動(dòng)與預(yù)防接種管理?xiàng)l例》為依據(jù)，加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫的管理，進(jìn)一步使該項(xiàng)工作能夠處于長(zhǎng)期穩(wěn)健的運(yùn)行狀態(tài)。另外，有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)及管理者需對(duì)流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫工作進(jìn)行充分重視，落實(shí)此項(xiàng)工作，狠抓管理，做好與其他相關(guān)部門的密切合作工作，構(gòu)建溝通交流平臺(tái)，加強(qiáng)溝通，以此使流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫管理質(zhì)量得到有效提升，進(jìn)一步使流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫工作能夠獲得順利開(kāi)展。

總之，結(jié)合本市流動(dòng)兒童的計(jì)劃免疫接種情況，可以發(fā)現(xiàn)我市流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫現(xiàn)狀主要問(wèn)題為：“三低”現(xiàn)象嚴(yán)重，即為建證率低、建卡率低以及基礎(chǔ)免疫接種率低；免疫針對(duì)性傳染病發(fā)病率較高。針對(duì)上述問(wèn)題，需要做好流動(dòng)兒童計(jì)劃免疫的強(qiáng)化管控工作，包括加強(qiáng)基層計(jì)劃免疫管理、做好計(jì)劃免疫宣傳工作以及增強(qiáng)計(jì)劃免疫工作的執(zhí)行力度等，通過(guò)加強(qiáng)計(jì)劃免疫的實(shí)施，使流動(dòng)兒童能夠得到正常的接種免疫，需要多方面的密切合作，加強(qiáng)兒童接種的規(guī)劃化建設(shè)，提高服務(wù)質(zhì)量，加大計(jì)劃免疫宣傳力度，消除免疫盲區(qū)。

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