醫(yī)院體檢中心護(hù)理安全隱患分析及應(yīng)對(duì)措施

王麗虹 鐘麗梅 李梅艷

【摘要】目的 分析醫(yī)院體檢中可能出現(xiàn)的護(hù)理安全隱患，并探討采取有效的護(hù)理干預(yù)措施所取得的效果。方法 以2014年1月～2014年12月期間，接受體檢人群中出現(xiàn)的16例存在護(hù)理安全隱患病例為觀察對(duì)象，綜合性護(hù)理評(píng)估后對(duì)上述患者采取有效的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 16例存在護(hù)理安全隱患病例中，低血糖和高血壓急癥各5例，心動(dòng)過(guò)速6例，由于護(hù)理干預(yù)及時(shí)未出現(xiàn)危及生命醫(yī)療糾紛事件。結(jié)論 在醫(yī)院體檢中，針對(duì)可能存在護(hù)理安全隱患的情況進(jìn)行分析，便于對(duì)出現(xiàn)安全隱患的患者采取應(yīng)對(duì)措施，而有效的護(hù)理干預(yù)措施避免了醫(yī)療糾紛，使得醫(yī)院體檢中心的護(hù)理質(zhì)量和管理水平得到增值。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院體檢；護(hù)理安全隱患；應(yīng)對(duì)措施

護(hù)理安全是指護(hù)理過(guò)程中，患者不出現(xiàn)超出法律法規(guī)允許的身心損害，不出現(xiàn)機(jī)體功能障礙等情況。護(hù)理安全程度作為衡量醫(yī)院管理水平的指標(biāo)之一，不僅反映了護(hù)理人員平時(shí)的護(hù)理服務(wù)態(tài)度和護(hù)理技能，還反映了醫(yī)院管理的整體水平。而在健康體檢過(guò)程中，常會(huì)遇到特異體質(zhì)、合并基礎(chǔ)病的老年患者突發(fā)危險(xiǎn)事件，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。據(jù)陳寶赟報(bào)道[1]，在歐美國(guó)家住院患者中發(fā)生護(hù)理安全事件幾率約為28%，70%護(hù)理安全事件使得患者出現(xiàn)暫時(shí)性功能障礙，14%甚至死亡。衛(wèi)生部印發(fā)的《健康體檢管理規(guī)定》，提高了參與健康體檢人群維權(quán)意識(shí)同時(shí)，也對(duì)醫(yī)護(hù)工作提出了更高要求。為了積極預(yù)防健康體檢中出現(xiàn)護(hù)理安全事件，本文將分析出現(xiàn)護(hù)理安全隱患的病例，并探討采取適當(dāng)應(yīng)對(duì)措施所取得的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

2014年1月～2014年12月期間，接受體檢人群中出現(xiàn)的16例護(hù)理安全隱患，患者中男10例，女6例；年齡范圍46～71歲，均齡為（58.1±10.3）歲；其中低血糖和高血壓急癥各5例，心動(dòng)過(guò)速6例。

1.2護(hù)理安全應(yīng)對(duì)措施

1.2.1針刺中的防護(hù)

護(hù)理人員在針刺、靜脈穿刺等過(guò)程中，從針刺到拔除針頭都有受到針刺傷的危險(xiǎn)，產(chǎn)生針刺安全事件的原因，主要是護(hù)理人員心理原因或技術(shù)原因。因此防范該類風(fēng)險(xiǎn)，需對(duì)護(hù)理人員崗前培訓(xùn)，指導(dǎo)其如何緊急處理意外針刺傷，提高護(hù)理人員應(yīng)對(duì)緊急情況應(yīng)急反應(yīng)能力，以及提高護(hù)理人員針刺的操作技能。同時(shí)護(hù)理人員還指導(dǎo)受檢者取合適體位，提高配合治療護(hù)理的依從性。

1.2.2潛在護(hù)理安全病例的防護(hù)

健康體檢過(guò)程中，常見受檢者突發(fā)低血糖和高血壓亞急癥、以及心動(dòng)過(guò)速和早期心肌梗死等癥狀。這也提醒了護(hù)理人員應(yīng)對(duì)合并基礎(chǔ)病、有特異體質(zhì)的老年體檢者，加強(qiáng)護(hù)理安全防護(hù)。（1）若參與健康體檢者中突發(fā)心血管疾病，應(yīng)即刻中止體檢，對(duì)其血壓和心電圖進(jìn)行檢測(cè)，并與急癥科取得聯(lián)系，以便為進(jìn)一步治療贏得治療時(shí)間。做心電圖等檢查，同時(shí)護(hù)士與急癥科聯(lián)系，由內(nèi)科醫(yī)師和護(hù)士用平車護(hù)送患者到急診室進(jìn)一步診治。（2）若體檢者心動(dòng)過(guò)速，可停止體檢讓其保持休息狀態(tài)，檢查其心電圖若出現(xiàn)心律失常，則應(yīng)呼叫醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)場(chǎng)急救杜絕匆促搬運(yùn)患者。（3）若患者出現(xiàn)低血糖，應(yīng)給其飲用糖水和靜脈滴注高滲葡萄糖，在體檢過(guò)程中避免體檢者空腹過(guò)久而出現(xiàn)低血糖，同時(shí)優(yōu)化體檢流程，注意疏導(dǎo)分流健康體檢人群，通過(guò)多種方式來(lái)靈活安排，減少體檢者等候體檢時(shí)間。（4）對(duì)于本有高血壓亞急癥的參檢者者，常有體檢前為了空腹體檢而沒(méi)有服用降壓藥，從而導(dǎo)致意外事故出現(xiàn)的情況。護(hù)理人員對(duì)該類體檢者采取防護(hù)措施時(shí)，可在預(yù)約時(shí)指導(dǎo)其在體檢當(dāng)日可服用降壓藥物，并指導(dǎo)其避免情緒激動(dòng)和言語(yǔ)過(guò)多。

1.3主、客觀風(fēng)險(xiǎn)防范

1.3.1主觀風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防

主觀風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防包括：詢問(wèn)參檢者病史，避免出現(xiàn)未體檢到的項(xiàng)目，對(duì)已檢項(xiàng)目仔細(xì)詢問(wèn)原檢查的情況，以及原診斷和所采取的治療措施等，為疾病診斷提供體檢線索和建議，并由?？苼?lái)完成確診及治療。體檢項(xiàng)目中需復(fù)核的部分，應(yīng)明確告知參檢者。

1.3.2客觀風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防

客觀風(fēng)險(xiǎn)包括：體檢醫(yī)師診斷水平和體檢儀器設(shè)備所測(cè)數(shù)據(jù)是否可靠，以及試劑和檢驗(yàn)設(shè)備的質(zhì)量情況如何，以及總檢醫(yī)師對(duì)體檢結(jié)果的綜合評(píng)估能力等。在客觀風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施中，需通過(guò)規(guī)范化管理來(lái)保證體檢過(guò)程中的護(hù)理安全，將個(gè)體化護(hù)理服務(wù)與優(yōu)化技術(shù)操作流程，細(xì)化護(hù)理安全質(zhì)量管理。

1.4預(yù)防不參與常檢所引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)

由于乙肝不參與常檢，在一定程度上保護(hù)了乙肝患者的隱私，但若參檢者乙肝5項(xiàng)全陰者，若不參與常檢也可能造成漏檢。因此，對(duì)于乙肝全陰者可建議其參與個(gè)人乙肝檢查，并及時(shí)接種乙肝疫苗，并注意保護(hù)其個(gè)人隱私。

2 結(jié)果

16例護(hù)理安全隱患病例中，低血糖和高血壓急癥各5例，心動(dòng)過(guò)速6例，由于護(hù)理干預(yù)及時(shí)未出現(xiàn)危及生命醫(yī)療糾紛事件。

3 討論

我國(guó)健康體檢管理發(fā)展至今，已經(jīng)積累了豐富的護(hù)理安全防范經(jīng)驗(yàn)和管理措施。在健康體檢過(guò)程中，通過(guò)對(duì)體檢質(zhì)量和安全性積極防控，將風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和措施，投入到日常體檢工作中，優(yōu)化體檢流程和做好細(xì)節(jié)管理。在醫(yī)院體檢中，我院通過(guò)對(duì)可能出現(xiàn)的護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析，加強(qiáng)崗前培訓(xùn)以提高護(hù)理人員應(yīng)對(duì)能力。在健康體檢過(guò)程中，常有特異體質(zhì)、合并基礎(chǔ)病的老年患者突發(fā)危險(xiǎn)事件，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛[2]。為了積極預(yù)防健康體檢中出現(xiàn)護(hù)理安全事件，對(duì)所存在的護(hù)理安全隱患原因進(jìn)行分析，以便采取應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行防范。

在預(yù)防針刺傷過(guò)程中，護(hù)理人員通過(guò)崗前培訓(xùn)，提高自身緊急處理意外針刺傷的操作技能以及應(yīng)急反應(yīng)。對(duì)于健康體檢過(guò)程中，常見受檢者突發(fā)低血糖和高血壓亞急癥、以及心動(dòng)過(guò)速和早期心肌梗死等癥狀，分別采取了應(yīng)對(duì)措施。同時(shí)護(hù)理人員還積極預(yù)防了主、客觀風(fēng)險(xiǎn)，并預(yù)防了不參與常檢所引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，建議乙肝全陰者參與個(gè)人乙肝檢查，以便參檢者及時(shí)接種乙肝疫苗，同時(shí)也保護(hù)了其個(gè)人隱私。

綜上，在醫(yī)院體檢中，通過(guò)護(hù)理人員和醫(yī)院管理層共同努力，采取了有效的護(hù)理干預(yù)措施來(lái)應(yīng)對(duì)突發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，不僅提高了我體檢中心整體護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)也使得醫(yī)院體檢中心管理水平得到增值。

【參考文獻(xiàn)】

[1]陳寶赟. 健康體檢中心醫(yī)院內(nèi)感染的隱患與對(duì)策[J]. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（24）：181，190.

[2]何雙蘭，于亞男，張華玉.等. 醫(yī)院體檢中心護(hù)理安全隱患分析及應(yīng)對(duì)措施[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24（6）：932-934.