老年病人肺癌手術的護理體會

王丹平

【摘要】目的探討老年肺癌手術患者的臨床護理方法及效果。方法選取我院于2013年2月至2015年2月收治的老年肺癌患者70例作為臨床研究對象，對患者的圍手術期護理資料進行回顧性分析。結果本次研究中，有3例患者發(fā)生術后并發(fā)癥，占總數(shù)的4.29%；沒有死亡病例，所有經(jīng)肺癌手術治療的患者均痊愈出院。結論老年肺癌手術患者實施圍手術期護理能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果，促進患者痊愈。

【關鍵詞】老年病人；肺癌手術；護理

肺癌是常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率及死亡率在近年來增長較為快速，對人類健康及生命安全構成了極大的威脅。在肺癌患者群體中，老年人占據(jù)很大的比例，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、咯血、胸痛、胸悶等[1]。目前，臨床中治療肺癌的方式主要為化療、放療、手術治療等幾種。其中，Ⅰ、Ⅱ期肺癌患者、Ⅲa期非小細胞肺癌患者等適合采用手術治療方式。本次研究對采用手術治療的老年肺癌患者的臨床護理做了分析與探討，現(xiàn)將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2013年2月至2015年2月收治的老年肺癌患者70例作為臨床研究對象。本次研究有男患者36例，女患者34例；年齡為61-78歲，平均年齡（66.26±4.74）歲；病情：合并高血壓患者22例，合并糖尿病患者17例，合并心臟病患者15例，合并慢性支氣管炎患者16例。病理分型：大細胞癌12例，小細胞癌16例，腺癌11例，鱗癌27例，混合癌4例。

1.2方法

對所有患者施行圍手術期護理：第一，術前護理。①心理護理。老年肺癌患者大多對治療缺乏信心，加之體質較差，手術耐受性不強等因素，所有容易出現(xiàn)消極情緒及心理。對此，護理人員應與患者進行溝通，向患者強調手術治療的有效性，幫助患者樹立信心；同時，向患者說明手術治療的術后并發(fā)癥、負面影響等信息，從而幫助患者正確而全面地看待肺癌手術治療，消除疑慮。②呼吸道護理。老年肺癌患者術后最容易發(fā)生的并發(fā)癥是肺炎，因此，護理人員應做好術前預防措施：對合并有慢性支氣管炎、肺氣腫等疾病的患者，術前采用霧化吸入、痰液溶解劑等進行治療，從而促進排痰，使呼吸道能夠維持通暢。③肺功能訓練。有吸煙習慣的患者在術前應戒煙至少一周；護理人員指導患者做緩慢的深呼吸、腹式呼吸，以及咳嗽、咳痰；為增加潮氣量、提高肺通氣，提高手術耐受性，護理人員術前可指導患者做上下樓梯練習[2]。④改善身體狀態(tài)。肺癌手術患者大多處在中晚期，因此咯血、咳嗽、胸痛等癥狀比較嚴重，身體狀態(tài)不佳。為改善這種情況，護理人員在術前應給患者進行對癥治療，同時注意糾正水電解質紊亂，補充營養(yǎng)。高血壓患者術前應控制血壓，糖尿病患者則應注意控制血糖。第二，術后護理。①監(jiān)測生命體征。術后，護理人員每30分鐘測量一次脈搏、血壓、呼吸，等到以上體征穩(wěn)定之后則轉為每2小時檢測一次。同時，重點加強高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎等患者的生命體征的監(jiān)護，并做好血氣分析、尿量檢測，如果發(fā)現(xiàn)異常情況，則及時向醫(yī)生報告，從而盡早處理。②呼吸道護理。護理人員將病房的溫度調至20℃左右，相對濕度調至60%-70%；給患者安排半臥位，并幫助患者排痰、咳嗽，從而保持呼吸道通暢，預防并發(fā)癥的發(fā)生；如果痰液黏稠，則給予患者霧化吸入以將痰液稀釋，進而促進痰液排出[3]。③胸腔閉式引流管護理。術后維持引流管通暢，注意防止脫管，觀察引流液的色、量，并將結果記錄下來。④早期活動護理。為促進患者康復，術后護理人員可在患者情況允許的條件下讓患者下床活動，如果患者尚無法下床，則護理人員可協(xié)助患者做坐起練習，深呼吸練習、咳痰練習等，從而促進肺復張。

2.結果

本次研究中，有3例患者發(fā)生術后并發(fā)癥，其中，感染1例，呼吸衰竭1例，心律失常1例，術后并發(fā)癥發(fā)生率為4.29%，經(jīng)相應的處理之后癥狀消失；沒有死亡病例，所有患者均痊愈出院。

3.討論

老年肺癌患者多處在中晚期，手術治療是常用的治療方式。而在手術治療期間，有效的護理措施能夠起到積極的作用。本次研究對施行手術治療的老年肺癌患者的臨床護理做了探討，總結了患者的圍手術期護理經(jīng)驗。在本次研究中，圍手術期護理主要包括術前護理和術后護理兩個方面的內容。其中，術前護理由心理護理、呼吸道護理、肺功能訓練、改善身體狀態(tài)四項內容組成，其主要目的在于創(chuàng)造良好的條件，使患者能夠以最佳的狀態(tài)接受手術治療。術后護理由監(jiān)測生命體征、呼吸道護理、胸腔閉式引流管護理、早期活動護理四項內容組成，其護理目標主要在于防止術后并發(fā)癥的發(fā)生，促進患者肺功能的康復。在圍手術期護理的作用下，本次研究中的70例老年肺癌手術患者均痊愈出院。綜上，老年肺癌手術患者的臨床護理工作非常重要，臨床中應加以重視。

【參考文獻】

[1]李穎.老年肺癌手術患者排痰護理對策及效果[J].中國實用醫(yī)藥，2015，20（36）：216-217.

[2]李艷華，張國晶.老年肺癌患者圍手術期的護理[J].中國醫(yī)藥指南，2012，30（21）：298-299.

[3]尚亞利，王麗.老年肺癌手術患者的臨床特點及護理要點分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，25（29）：359-360.