小兒川崎病怎么分期護(hù)理？

文丨劉蘭（三臺縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心）

導(dǎo)讀川崎病是一種比較常見的病種，其主要患病人群是2-4歲的幼兒，這一時期的幼兒身體發(fā)育剛剛開始，這種全身性血管炎會對幼兒造成嚴(yán)重的傷害，會侵犯到幼兒內(nèi)臟器官，如心臟、腎臟、消化道等，甚至影響大腦。父母在日常生活中要加強對小兒川崎病的認(rèn)知，以減少病癥對幼兒的傷害。

小兒川崎病的病癥主要發(fā)生在患兒皮膚、黏膜以及淋巴結(jié)上，所以又被稱為是皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，具體發(fā)病的病因目前不是很清楚，多認(rèn)為是病毒、細(xì)菌、支原體等病原體的感染所導(dǎo)致的，也有可能是化學(xué)物質(zhì)、藥物等過敏以及環(huán)境污染問題影響產(chǎn)生?；加写瞬〉幕純簳霈F(xiàn)高熱情況，可達(dá)39℃以上，且熱程相對較長，一般在5天以上，并有可能發(fā)生反復(fù)降升，發(fā)熱數(shù)日后眼角膜出現(xiàn)充血癥，少數(shù)會隨著化膿形成結(jié)膜炎；隨后手足出現(xiàn)紅腫并且伴隨疼痛，全身逐漸出現(xiàn)斑丘疹；部分患兒出現(xiàn)嘴唇紅腫、干燥、皸裂、出血問題，口腔內(nèi)粘膜充血，但一般不會發(fā)生潰瘍。此外還會出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大問題。

小兒川崎病護(hù)理可以按照治療分期劃分為急性期護(hù)理、亞急性期護(hù)理以及恢復(fù)期護(hù)理三項，護(hù)理過程中需要結(jié)合具體的分期護(hù)理需要進(jìn)行妥善護(hù)理工作，確保患兒快速恢復(fù)。

急性期護(hù)理

急性期病程一般在1-10天左右，這階段患兒的主要癥狀為發(fā)熱，而且隨之不斷出現(xiàn)各種癥狀，所以這一階段也是護(hù)理工作相對繁重的階段。

（1）心理護(hù)理工作：首先應(yīng)與患兒建立良好關(guān)系，以親切和藹的交流增進(jìn)患兒的接受和信任，幫助患兒緩解陌生感，適應(yīng)新環(huán)境，并緩解其心中的緊張感，使患兒放松心情，保持積極的心態(tài)面對和配合治療；再者需要與患兒家長進(jìn)行病情上的解釋，使其對小兒川崎病有一定的了解，使其明確治療的方案以及相關(guān)用藥，增進(jìn)其治療信心，取得家長在日常照料等方面的支持。

（2）對病癥護(hù)理：急性期患兒需要臥床休息，減少行動，以降低身體耗氧量，有助于保護(hù)患兒心臟。并準(zhǔn)備相對清淡的高蛋白、高維生素的流質(zhì)、半流質(zhì)食物，為其身體機能恢復(fù)提供必要的營養(yǎng)。對于這一期間患兒持續(xù)高溫表現(xiàn)，需要進(jìn)行定期的檢測，在正常體溫時，可每6小時測試檢測一次，對于發(fā)熱狀態(tài)最好每半小時檢測一次，一旦患兒體溫上升到38度以上，需要及時進(jìn)行降溫，可首選物理降溫，如多飲水保持身體水分、貼降溫貼、溫水擦拭等，如果效果不顯著，需按照醫(yī)師要求口服退熱藥，確?；純罕M快降溫散熱。患兒口腔護(hù)理中應(yīng)當(dāng)注意常使用軟刷刷牙，做好口腔清潔，以免出現(xiàn)潰瘍感染，對于嘴唇干燥皸裂者需要涂抹護(hù)唇膏、魚肝油等。急性期患兒眼部以及皮膚都會出現(xiàn)明顯癥狀表現(xiàn)，要教導(dǎo)患兒避免揉搓、抓癢，每日進(jìn)行清潔，避免發(fā)生感染，衣服被褥都應(yīng)選用柔軟質(zhì)地，以免對患兒皮膚造成擦傷，并減少對皮膚的刺激。

（3）藥物使用護(hù)理：急性期主要使用到丙種球蛋白以及阿司匹林，有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生以及進(jìn)行消炎治療。丙種球蛋白在使用中要現(xiàn)配現(xiàn)用，減少藥效損失，同時嚴(yán)格確保無菌化操作，并對患兒用藥反應(yīng)做好觀察，體溫、皮疹、嘔吐等過敏狀況一旦發(fā)生，要及時報知醫(yī)師處理。阿司匹林使用時會對患兒的胃腸黏膜造成損傷，所以需要在飯后進(jìn)行服用，必要時可使用一些制酸劑或者胃黏膜保護(hù)劑，減少患兒腸胃損傷；仔細(xì)觀察患兒腸胃反應(yīng)，謹(jǐn)防出現(xiàn)胃出血等問題。

亞急性期護(hù)理

亞急性期主要是在治療后的11-20天之內(nèi)，病癥多有所緩解，體溫下降同時狀態(tài)穩(wěn)定，不過一些重癥患兒還會出現(xiàn)發(fā)熱以及并發(fā)癥發(fā)生的情況。

（1）心理護(hù)理：這一階段由于患兒病情基本得到控制，很多家長逐漸放松，需要結(jié)合患兒病情對其進(jìn)行必要的護(hù)理提醒，以免造成可能出現(xiàn)的復(fù)發(fā)、并發(fā)癥發(fā)生等問題。

（2）用藥護(hù)理：由于患兒的病情大大緩解，藥物在劑量和頻次上都會有所降低，要與醫(yī)師確認(rèn)好當(dāng)下藥物的使用安排，并督促家長按時按量為患兒喂藥，對患兒的面色、身體狀態(tài)以及精神情況做好了解，以免藥物副作用危害。

（3）對癥狀護(hù)理：患兒大多不再出現(xiàn)持續(xù)性發(fā)熱，并且皮膚皮疹處開始結(jié)痂甚至脫落，要避免患兒用手撕落，對于快要脫落的痂皮可以用清潔剪刀清理，并做好患兒皮膚清潔，以免出現(xiàn)皮膚感染問題。這時的患兒需要補充大量營養(yǎng)，但要以清淡類食物為主，避免食用辛辣、油膩及刺激性食物，增進(jìn)患兒體質(zhì)恢復(fù)，能有效促進(jìn)患兒康復(fù)。

恢復(fù)期護(hù)理

恢復(fù)期就是最后一個階段，沒有明顯癥狀并且并發(fā)癥出現(xiàn)，患兒基本就可以出院恢復(fù)，這時的護(hù)理多是在于出院指導(dǎo)上，幫助家長做好后續(xù)的護(hù)理工作。

（1）患兒用藥應(yīng)嚴(yán)格控制，家長不可隨意增減，并按照用藥時間等準(zhǔn)確把握，并注意藥物副作用，尤其是患兒的胃腸狀態(tài)，要做好觀察工作；定期到醫(yī)院進(jìn)行檢查，按照各種檢查結(jié)果，合理調(diào)整用藥，尤其是阿司匹林藥物，對患兒的胃腸傷害較大，要根據(jù)患兒狀況及時調(diào)整。

（2）合理控制飲食，注意為患兒進(jìn)行營養(yǎng)補充，以高蛋白、高纖維食物為主；患兒應(yīng)注意多休息，日常活動量需要合理控制，家長做好日常陪伴，如果患兒出現(xiàn)異常表現(xiàn)要及時到醫(yī)院診治。

綜上所述，對于小兒川崎病分期護(hù)理工作，可以進(jìn)行各期針對性的護(hù)理，減少患兒疾病危害性，促進(jìn)護(hù)理效果更好發(fā)揮。所以在護(hù)理期間，家長應(yīng)當(dāng)認(rèn)真按照醫(yī)師和護(hù)士的要求，合理進(jìn)行患兒照顧，以確?；純罕M快度過急性期，避免并發(fā)癥發(fā)生。