淺談突發(fā)公共事件中血液應(yīng)急工作的體會(huì)

馮長(zhǎng)俊

（金昌市中心血站，甘肅　金昌 737100）

淺談突發(fā)公共事件中血液應(yīng)急工作的體會(huì)

馮長(zhǎng)俊

（金昌市中心血站，甘肅金昌 737100）

優(yōu)化采供血機(jī)構(gòu)內(nèi)部機(jī)構(gòu)和業(yè)務(wù)功能設(shè)置，構(gòu)建市中心血站層級(jí)、采供血業(yè)務(wù)中心層級(jí)、獻(xiàn)血服務(wù)部層級(jí)、儲(chǔ)血點(diǎn)層級(jí)的多級(jí)輻射式采供血服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，使得地區(qū)血液應(yīng)急保障能力大幅度提高。因此，在突發(fā)公共事件發(fā)生時(shí)如何保證充足安全的血液，是采供血機(jī)構(gòu)亟待解決的問(wèn)題。筆者重點(diǎn)就突發(fā)公共事件發(fā)生時(shí)獻(xiàn)血者的招募、血源組織工作談幾點(diǎn)看法。

公共事件；血液應(yīng)急

突發(fā)公共事件是指突然發(fā)生［1］，造成或者可能造成重大人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失、生態(tài)環(huán)境破壞和嚴(yán)重社會(huì)危害，危及公共安全的緊急事件。一些突發(fā)事件如重大技術(shù)事故、災(zāi)害、重大疫情、恐怖襲擊等發(fā)生時(shí)，由于血液需求量的急劇增加，獻(xiàn)血人員流動(dòng)受限、采供血設(shè)施的破壞以及輸血安全等因素將受到極大限制，因而難以保證安全與充足的血液。另外一些突發(fā)事件如重大傳染病疫情發(fā)生時(shí)，血液需求雖然沒有增加，但事發(fā)當(dāng)?shù)氐难后w系可能陷于癱瘓，同樣會(huì)發(fā)生“血荒”。因此，在突發(fā)公共事件發(fā)生時(shí)如何保證充足安全的血液，是采供血機(jī)構(gòu)亟待解決的問(wèn)題。本文筆者重點(diǎn)就突發(fā)公共事件發(fā)生時(shí)獻(xiàn)血者的招募、血源組織工作談幾點(diǎn)看法。

1　加大宣傳力度，提高人們參與獻(xiàn)血的熱情

突發(fā)公共事件發(fā)生后，應(yīng)迅速通過(guò)新聞媒體，向市民告知事件的真相，爭(zhēng)取市民的理解，激發(fā)他們參與獻(xiàn)血的熱情。發(fā)生在2003年春夏之交的SARS不僅給人們的生命安全帶來(lái)了極大的危害，而且也給人們的心理造成極大的恐慌。甘肅省雖未發(fā)生疫情，但在SARS流行初期，采供血工作也受到了一定的干擾，采血量明顯下降［2］。針對(duì)各單位封閉式管理，人們擔(dān)心獻(xiàn)血后免疫力降低等情況，我們及時(shí)與新聞媒體聯(lián)系，向市民宣傳血液生理知識(shí)、獻(xiàn)血常識(shí)和血液對(duì)患者的意義。同時(shí)邀請(qǐng)多次獻(xiàn)血者講述他們的獻(xiàn)血感受和體會(huì)，從而打消了市民的顧慮，人們紛紛加入到獻(xiàn)血行列，使金昌市的采供血工作在短時(shí)間內(nèi)全面恢復(fù)正常。同樣“5.12”特大地震發(fā)生后，災(zāi)區(qū)急需血液的消息經(jīng)媒體播出后，人們立即從城市的各個(gè)角落涌向獻(xiàn)血車（點(diǎn)、獻(xiàn)血屋等）捋袖捐血，短短的兩天時(shí)間里，全國(guó)各地的血庫(kù)血液庫(kù)存達(dá)到飽和，有力地保證了災(zāi)區(qū)傷病員的救治用血需求。

2　保持血液信息暢通，確保安全充足血液供應(yīng)

2.1計(jì)劃組織血源

避免血液浪費(fèi)和繼發(fā)性“血荒”的發(fā)生突發(fā)公共事件發(fā)生時(shí)，往往由于傷病情況的復(fù)雜，對(duì)血液需求量在短時(shí)間內(nèi)不可能做出較準(zhǔn)確的判斷，而群眾的獻(xiàn)血熱情往往非常高，很難勸阻他們暫緩獻(xiàn)血。面對(duì)這種情況，采供血機(jī)構(gòu)除了盡可能多地了解事發(fā)地災(zāi)害程度，另外要積極與衛(wèi)生行政部門、采供血機(jī)構(gòu)、企事業(yè)單位、高校、部隊(duì)等保持信息暢通，在預(yù)測(cè)可能的用血需求后適量組織獻(xiàn)血工作，對(duì)已預(yù)約獻(xiàn)血的企事業(yè)單位做好溝通解釋工作，將獻(xiàn)血日期推遲，對(duì)現(xiàn)場(chǎng)的獻(xiàn)血者做好接待和預(yù)約工作，使血液庫(kù)存保持在合理水平。相反如果利用群眾獻(xiàn)血熱潮，不加限制地盲目采集血液，就會(huì)造成血液報(bào)廢和危機(jī)過(guò)后的“血荒”。如美國(guó)“9.11”恐怖襲擊發(fā)生后，AABB和ARC緊急呼吁公眾獻(xiàn)血，在很短時(shí)間內(nèi)全美采集血液76萬(wàn)單位，由于善后不力，結(jié)果造成了一些遺留問(wèn)題，如30萬(wàn)單位血液過(guò)期報(bào)廢，獻(xiàn)血者熱情銳減，在之后的3～6周，發(fā)生了繼發(fā)性的“血荒”，災(zāi)后血液供應(yīng)量比2000年同期低得多［3］，留下了慘痛的教訓(xùn)。

2.2保護(hù)獻(xiàn)血者熱情，增加輸血安全

美國(guó)“9.11”事件發(fā)生后，首次獻(xiàn)血者為平時(shí)的4.4倍，占獻(xiàn)血總數(shù)的81%，HBsAg和抗-HCV的陽(yáng)性率為重復(fù)獻(xiàn)血者的20～25倍［4］，大大增加了輸血傳染病的風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，“5.12”大地震后，各地獻(xiàn)血者中有約40%為初次獻(xiàn)血者。我國(guó)屬于HBV感染高流行區(qū)，一般人群HBsAg陽(yáng)性率為9.09%［5］，HCV感染率約為3.2%［6］，有關(guān)資料顯示，這些攜帶者大部分或絕大部分沒有臨床癥狀，在緊急事件中作為獻(xiàn)血者，對(duì)血液質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重威脅，直接危及輸血安全［7］。因此，在類似地震等突發(fā)事件發(fā)生后，在積極保護(hù)獻(xiàn)血者（特別是初次獻(xiàn)血者）熱情的同時(shí)，應(yīng)緊急啟動(dòng)“應(yīng)急志愿獻(xiàn)血者隊(duì)伍”，發(fā)揮其招之能來(lái)，來(lái)之能獻(xiàn)，獻(xiàn)之能用的效力，在節(jié)約時(shí)間的同時(shí)，保障了血液安全。因?yàn)橹驹刚咧薪^大部分是多次重復(fù)獻(xiàn)血者，他們對(duì)獻(xiàn)血的程序非常了解，他們的血液是經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期檢驗(yàn)考驗(yàn)的。

3　充分發(fā)揮志愿者作用

突發(fā)公共事件發(fā)生后，應(yīng)急條件下的血液采集具有時(shí)間緊迫、任務(wù)繁重、人員相對(duì)缺乏、組織頭緒多等特點(diǎn)，如何有效解決這些問(wèn)題成為應(yīng)急條件下血液采集的關(guān)鍵所在［8］。除建立強(qiáng)有力的組織管理體系、準(zhǔn)確收集和傳遞血液檔案信息、增加采血工作人員、延長(zhǎng)采血時(shí)間等措施外，我認(rèn)為發(fā)揮志愿者的作用也是很有必要的?！?.12”大地震發(fā)生后，每天都有數(shù)十名志愿者自發(fā)組織起來(lái)，分赴市區(qū)各獻(xiàn)血點(diǎn)（車）前，用他們已往獻(xiàn)血服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)，指導(dǎo)捐血者填寫登記表、維持秩序、送茶遞水、引導(dǎo)獻(xiàn)血、運(yùn)送血液等。他們的辛勤付出，不僅使獻(xiàn)血工作得以順利開展，而且也起到了積極的表率作用，在他們的帶動(dòng)下，更多的市民加入到獻(xiàn)血組織工作中，盡自己所能幫助開展工作，給采血工作人員極大的精神支撐，增加了他們戰(zhàn)勝困難的勇氣和信心。

總之，采供血機(jī)構(gòu)的應(yīng)急保障是突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置過(guò)程中不可或缺的組成部分，我們一定要采取換位思考，從需求方的處境出發(fā)，盡可能地掌握準(zhǔn)確信息，考慮各種因素，最大程度的給予滿足，才能真正做到保障有效、保障有力。

［1］ 國(guó)家突發(fā)公共事件總體應(yīng)急預(yù)案［M］.2006.

［2］ 張支鳳，周克禮，宋金檑.SARS對(duì)蘭州地區(qū)采供血影響的調(diào)查［J］.甘肅科技，2004，2（20）：34.

［3］ 雷二慶，美國(guó)9.11恐怖襲擊事件后的血液救援「J」.中國(guó)輸血雜志，2002，15（1）：73-74.

［4］Dodd BY，Orton，SL，Notari EP，et al.Viral marker rates a mong blood donors before and after the terrorist attacks on the US September11，2001「J」.Transfusion，2002，42：1240-1240.

［5］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲病學(xué)分會(huì).慢性乙型肝炎防治指南「J」.中國(guó)新藥與臨床雜志，2006，25（2）：147-160.

［6］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲病學(xué)分會(huì).丙型肝炎防治指南「J」.中華肝病學(xué)雜志，2004，12 （4）：194-198.

［7］ 傅集華.我國(guó)艾滋病流行與防治策略「J」.預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇，2008，14（4）：384-386.

［8］ 閆皓，程彥，王淑榮，等.突發(fā)事件應(yīng)急供血的對(duì)策「J」.中國(guó)輸血雜志，2006，19（1）：93-94.

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