關(guān)于我院臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)管理工作的思考*

徐靜 向茜李勤 孫健瑋 欒艷 張弢 丁麗莉 張晉

（昆明醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院科教科，云南個舊661000）

關(guān)于我院臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)管理工作的思考*

徐靜 向茜*李勤 孫健瑋 欒艷 張弢 丁麗莉 張晉

（昆明醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院科教科，云南個舊661000）

研究生教育是我國培養(yǎng)具備綜合能力的高等人才的主要途徑，其培養(yǎng)質(zhì)量是研究生教育的關(guān)鍵所在，臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量對將來我國的醫(yī)學(xué)事業(yè)也具有深遠(yuǎn)影響，而質(zhì)量和管理密不可分，本文就研究生培養(yǎng)管理過程中可能存在的問題，對如何做好研究生教育和管理工作進(jìn)行探討。

醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)；臨床醫(yī)學(xué)碩士；專業(yè)學(xué)位研究生教育；醫(yī)院管理

臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育是醫(yī)學(xué)高等教育人才培養(yǎng)的最高層次，研究生培養(yǎng)管理工作是決定研究生教育質(zhì)量的關(guān)鍵所在，加強(qiáng)醫(yī)院研究生教育和管理工作是研究生教育成功與否的關(guān)鍵，是衡量醫(yī)院教學(xué)和學(xué)科建設(shè)的重要指標(biāo)［1］。

我國1998年開始試行臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位制度，這是我國臨床醫(yī)學(xué)高層次專門人才培養(yǎng)方式的戰(zhàn)略性調(diào)整，也是研究教育的一項(xiàng)重大變革［2］，與其他學(xué)科相比，醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)還兼具著科研能力培訓(xùn)及臨床技能與思維培訓(xùn)的重任［3］，在研究生教育快速發(fā)展的今天，研究生教育管理工作在研究生培養(yǎng)過程中發(fā)揮的重要作用也越來越受到研究生管理者的關(guān)注［4］。我國醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)經(jīng)過多年實(shí)踐與探索，有一定的成績，但其中依然存在著薄弱環(huán)節(jié)。分析臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育目前的管理現(xiàn)狀，查找其中可能存在的問題，提出對應(yīng)的解決方法是提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量的首要任務(wù)。

一、臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培訓(xùn)管理工作中可能存在的問題

（一）生源欠佳，參差不齊

臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生生源一般分為往屆和應(yīng)屆本科生，由于研究生年齡層次多樣、個人經(jīng)歷有所差異、基礎(chǔ)水平參差不齊，知識接受形式不一，應(yīng)屆生理論基礎(chǔ)較扎實(shí)，但臨床實(shí)踐操作技能薄弱，往屆生其臨床診療能力因在不同級別醫(yī)院和所在時間的長短而參差不齊［5，6］。我院生源亦存在上述情況；另我院為地州醫(yī)院，為非直屬附屬醫(yī)院，相對于直屬附屬醫(yī)院而言，生源質(zhì)量不高，從而加大了研究生管理的難度。

（二）導(dǎo)師隊(duì)伍能力有待提高

影響研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵因素之一取決于導(dǎo)師素質(zhì)的高低。一方面，由于醫(yī)院的部分導(dǎo)師擔(dān)任院級領(lǐng)導(dǎo)或是科室主任的職務(wù)，工作繁忙，指導(dǎo)研究生時間不夠充裕；另一方面，部分導(dǎo)師自身科研工作基礎(chǔ)薄弱，既不注重提高自身科研教學(xué)水平，在指導(dǎo)研究生臨床工作方面的能力、經(jīng)驗(yàn)也有所缺乏，繼而影響了研究生培養(yǎng)質(zhì)量的提高。

（三）未鏟除重臨床輕教學(xué)的觀念

教學(xué)工作是提升醫(yī)療技術(shù)水平、擴(kuò)大專科影響、培育新人的有效手段和途徑，是醫(yī)院長期發(fā)展壯大的基礎(chǔ)。臨床工作是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，是醫(yī)院的首要工作，且“短平快、見效快”，而教學(xué)工作“周期長、見效慢”［7］，重臨床輕教學(xué)現(xiàn)象在我院部分臨床教師中仍然存在。

（四）管理部門工作有待細(xì)化，管理人員基本素質(zhì)有待提高

研究生管理工作實(shí)行導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，研究生導(dǎo)師是研究生教學(xué)管理工作的第一負(fù)責(zé)人，管理部門往往只能是起到監(jiān)督作用，因此在實(shí)際的研究生培養(yǎng)過程中，容易出現(xiàn)只重招生和答辯工作，而忽視中間的過程化管理工作［8］。隨著研究生招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大，研究生管理工作量日益加大，工作難度不斷增加，由于歷史原因，我院研究生管理部門管理人員部分為本科初職護(hù)士，研究生管理隊(duì)伍建設(shè)問題日益突出，管理人員整體素質(zhì)有待提高［9］。

（五）部分研究生自覺性差，創(chuàng)新意識薄弱

經(jīng)過三年培訓(xùn)實(shí)踐，我院部分研究生學(xué)習(xí)自覺性較差，對專業(yè)上的要求也是敷衍了事，自制能力較差，不會進(jìn)行較好的自我管理。而有些研究生則存在缺乏緊迫感，心態(tài)浮躁，為了容易畢業(yè)僅從事低層次的重復(fù)性科研活動［10］，創(chuàng)新意識較為薄弱。

二、研究生培養(yǎng)和管理工作應(yīng)采取的措施

（一）提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量，重在提高醫(yī)院綜合實(shí)力及生源質(zhì)量

醫(yī)院要想提高生源質(zhì)量就必須提高醫(yī)院綜合實(shí)力，并對外加大宣傳力度，積極利用醫(yī)院院報(bào)、網(wǎng)站等多種載體從研究生招生、培養(yǎng)工作開始入手，制定免費(fèi)住宿，提供培訓(xùn)、科研保障經(jīng)費(fèi)，優(yōu)先留院工作等激勵政策，吸引優(yōu)質(zhì)生源［8］。

（二）醫(yī)院重視

作為昆明醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院及州內(nèi)唯一的“三甲醫(yī)院”，我院將臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育作為醫(yī)院改革和發(fā)展的戰(zhàn)略部署來執(zhí)行，并把此作為各學(xué)科及專業(yè)的建設(shè)考核內(nèi)容之一。建立新的醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，將研究生教育管理工作作為醫(yī)院一項(xiàng)重要議程，為更好的開展研究生教育及管理奠定良好的基礎(chǔ)［11］。

三、提升導(dǎo)師個人素質(zhì)，明確科室責(zé)任

1.導(dǎo)師對于學(xué)生起示范、引導(dǎo)作用，加強(qiáng)導(dǎo)師個人素質(zhì)培養(yǎng)，對于導(dǎo)師負(fù)責(zé)制的開展有重要意義［12］。因此要重視研究生導(dǎo)師隊(duì)伍的建設(shè)，注重導(dǎo)師隊(duì)伍遴選、培養(yǎng)和使用。我院應(yīng)加強(qiáng)對導(dǎo)師進(jìn)行崗前培訓(xùn)、加大導(dǎo)師日常培訓(xùn)力度、制定導(dǎo)師履職盡責(zé)考核量化標(biāo)準(zhǔn)，對導(dǎo)師進(jìn)行工作動態(tài)管理，對導(dǎo)師的職業(yè)道德、學(xué)術(shù)水平、科研能力和教學(xué)水平實(shí)施定期考核。

2.研究生培養(yǎng)工作僅憑導(dǎo)師個人是難以完成的，必須依靠科室領(lǐng)導(dǎo)的重視和全科室同仁的配合。首先科室主任要十分重視研究生培養(yǎng)，把研究生培養(yǎng)工作作為首要任務(wù)納入科室全年工作規(guī)劃中，還要組織協(xié)調(diào)科室全體人員充分發(fā)揮群體優(yōu)勢，齊心協(xié)力，關(guān)心、支持、參與研究生培養(yǎng)工作［13］。

四、加強(qiáng)研究生培養(yǎng)過程管理

（一）充分發(fā)揮學(xué)生的自我教育、自我管理作用

學(xué)生的自我主體作用，對于研究生的教育來說非常重要。研究生階段的學(xué)習(xí)主要采用教學(xué)與自學(xué)相結(jié)合，并逐漸向自學(xué)過渡，既能鍛煉研究生工作的獨(dú)立性，又為今后從事醫(yī)學(xué)事業(yè)打好基礎(chǔ)［14］。除了思想道德方面的教育，還要樹立研究生吃苦耐勞的良好品德，只有其綜合能力得到提高，才能不斷提高自我管理能力［15］。

（二）加強(qiáng)臨床獨(dú)立工作能力培養(yǎng)和規(guī)范操作

研究生應(yīng)具備基本臨床實(shí)踐能力及基本臨床思維能力，掌握常規(guī)技術(shù)操作。導(dǎo)師在實(shí)踐臨床教學(xué)過程中，應(yīng)監(jiān)督研究生的整個診治過程，對存在的問題及時進(jìn)行糾正，圍繞病史特點(diǎn)、診斷及鑒別診斷、治療方案等進(jìn)行適當(dāng)總結(jié)、歸納及講評，不斷提高教學(xué)質(zhì)量，使研究生不斷提高自身素質(zhì)和專業(yè)水平［11］。

（三）與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)接軌，嚴(yán)格管理研究生科室輪轉(zhuǎn)及出科考核

專業(yè)學(xué)位研究生要制定科學(xué)合理的培養(yǎng)計(jì)劃，為積極實(shí)現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)接軌，其培養(yǎng)過程分為三個階段：第一階段，進(jìn)行全部臨床科室及部分醫(yī)技科室的輪轉(zhuǎn)，并組織參加報(bào)考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試；第二階段，進(jìn)行相關(guān)專業(yè)的輪轉(zhuǎn)；第三階段，為本科室臨床能力的?？婆囵B(yǎng)。參照住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試要求作為研究生臨床實(shí)際操作診療能力的輪轉(zhuǎn)出科考核，建議進(jìn)行輪轉(zhuǎn)科室相關(guān)技能的考試，考試不合格者應(yīng)增加輪轉(zhuǎn)時間或是補(bǔ)考，組織研究生參加省衛(wèi)計(jì)委組織的培訓(xùn)及各項(xiàng)考試［5，16］。如此一來，研究生畢業(yè)后可“四證合一”。

（四）重視研究生科研能力培養(yǎng)

在強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)的同時，不可忽視醫(yī)學(xué)研究生科研能力的培養(yǎng)。只有將兩者相結(jié)合才能培養(yǎng)出高層次臨床醫(yī)學(xué)人才。我院設(shè)立院內(nèi)科研立項(xiàng)，鼓勵研究生積極參與科研活動，及時了解學(xué)術(shù)科研動態(tài)、更多掌握實(shí)際，盡可能的參與到導(dǎo)師的科研計(jì)劃中，積極申報(bào)研究生優(yōu)秀論文及創(chuàng)新計(jì)劃，參加院內(nèi)外各類學(xué)術(shù)會議交流活動。同時，進(jìn)行科研實(shí)驗(yàn)記錄也是培養(yǎng)研究生嚴(yán)謹(jǐn)科研態(tài)度和素質(zhì)教育的一個基本內(nèi)容。導(dǎo)師應(yīng)指導(dǎo)研究生做好原始實(shí)驗(yàn)記錄與實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)管理，詳盡的實(shí)驗(yàn)記錄有利于自己工作總結(jié)、同行借鑒、尋找實(shí)驗(yàn)中的差錯以及節(jié)省同類實(shí)驗(yàn)所花費(fèi)的時間［17］。實(shí)踐證明，醫(yī)學(xué)研究生經(jīng)過高水平科研平臺的科學(xué)研究、臨床實(shí)踐，可具備一定的科學(xué)研究和臨床能力［18］。

（五）提高學(xué)位論文要求

學(xué)位論文是研究生培養(yǎng)工作的至關(guān)重要的一環(huán)，必須在導(dǎo)師指導(dǎo)下由研究生本人獨(dú)立完成，教會研究生文獻(xiàn)檢索、資料收集、數(shù)據(jù)處理等科研基本方法，并在導(dǎo)師的指導(dǎo)下選定研究課題。一般將本學(xué)科的研究方向及科研項(xiàng)目相結(jié)合，選擇對學(xué)科發(fā)展具有重要理論意義或現(xiàn)實(shí)意義的課題［11］。

五、強(qiáng)化管理隊(duì)伍，提高管理人員專業(yè)素養(yǎng)

1.強(qiáng)化研究生管理工作，應(yīng)以管理隊(duì)伍素質(zhì)建設(shè)為必要條件，加強(qiáng)管理隊(duì)伍建設(shè)是研究生管理各項(xiàng)工作得以落實(shí)的必要條件和重要保障［6］。管理部門定期召開管理會議，強(qiáng)化研究生導(dǎo)師的考核制度，要關(guān)心研究生的全面能力培養(yǎng)，重視人文教育［19］。及時與科室及導(dǎo)師、研究生溝通，解決研究生培養(yǎng)過程中遇到的困難，為帶教科室、導(dǎo)師和研究生提供良好的服務(wù)［20］。

2.管理者首先必須提升自身的思想道德素質(zhì)，才能對自己所從事的工作有深刻的認(rèn)識，才會具有強(qiáng)烈的使命感與責(zé)任感來從事這項(xiàng)工作。其次因?yàn)楣芾碚咚鎸Φ亩际蔷哂懈邔W(xué)歷的研究生，這就要求管理者應(yīng)當(dāng)具有廣博的知識和較高的文化素養(yǎng)，了解心理學(xué)、管理學(xué)等相關(guān)的科學(xué)理論，形成合理的科學(xué)的知識體系結(jié)構(gòu)，認(rèn)識研究生管理工作的特點(diǎn)、規(guī)律，掌握研究生管理工作科學(xué)的工作方法，應(yīng)提升管理隊(duì)伍學(xué)歷層次，改善職稱結(jié)構(gòu)，強(qiáng)化服務(wù)意識，從而使管理工作溝通無障礙，落實(shí)無阻礙［21］。

總之，培養(yǎng)既有臨床實(shí)際能力，又有科研水平的外向型、實(shí)用型、創(chuàng)新型、復(fù)合型人才是醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)目標(biāo)［3］，而研究生培養(yǎng)管理工作還需進(jìn)一步積極探索，只有不斷積累經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)新出更多的培養(yǎng)管理模式，從而提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量，為社會培養(yǎng)更多優(yōu)質(zhì)復(fù)合型應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才，推動我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的全面發(fā)展。

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Graduate education is the main way of training higher talents with comprehensive ability in our coun-try.The key to graduate education is cultivation quality.The training quality of professional master degree of clinical medicine graduate has a far-reaching influence on our country's medical career in the future.However，the training quality and management are inseparable.This paper discusses the possible problems in the process of the training and management of graduate and how to do a good job of graduate education and management.

medical graduate education；master of clinical medicine；professional master education；hospital man-agement

G643

A

2096-000X（2016）20-0186-03

2016年昆明醫(yī)科大學(xué)研究生創(chuàng)新基金管理基金項(xiàng)目一般項(xiàng)目“加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)過程的精細(xì)化管理”（編號：2016G06）。

徐靜（1984-），女，護(hù)師，2015年畢業(yè)于昆明醫(yī)科大學(xué)成人教育護(hù)理專業(yè)，本科，現(xiàn)就職于昆明醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院科教科從事科研管理工作。

*通訊作者：向茜（1975-），女，碩士研究生，副主任醫(yī)師，副教授，主要從事內(nèi)分泌與代謝學(xué)臨床診療及醫(yī)學(xué)教育工作，已在國家級及省級期刊發(fā)表多篇醫(yī)學(xué)教育論文。