頸部淺表淋巴結(jié)B超聲像圖特點(diǎn)及其診斷價(jià)值分析

馬梅(安陽市燈塔醫(yī)院超聲科 河南安陽 455000)

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頸部淺表淋巴結(jié)B超聲像圖特點(diǎn)及其診斷價(jià)值分析

馬梅
(安陽市燈塔醫(yī)院超聲科 河南安陽 455000)

【摘要】目的 分析頸部淺表淋巴結(jié)的B超聲像圖特點(diǎn)并探討其診斷價(jià)值?方法 選擇安陽市燈塔醫(yī)院2012年12月至2014年11月收治的78例頸部淺表淋巴結(jié)腫大患者作為研究對象,應(yīng)用高頻彩色多普勒超聲進(jìn)行診斷,判斷患者頸部淺表淋巴結(jié)的病變情況,觀察良性病變和惡性病變的聲像圖特點(diǎn)?結(jié)果 78例患者中屬于頸部淺表淋巴結(jié)良性病變的31例,占39.7%,屬于頸部淺表淋巴結(jié)惡性病變的47例,占60.3%?頸部淺表淋巴結(jié)良性病變患者與頸部淺表淋巴結(jié)惡性病變患者淋巴結(jié)長短徑比值?內(nèi)部回聲?邊界?淋巴結(jié)門?阻力指數(shù)?血流類型等B超聲像圖特點(diǎn)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?結(jié)論 高頻彩色多普勒超聲能夠有效區(qū)分頸部淺表淋巴結(jié)良性和惡性病變情況,為臨床治療提供參考和借鑒,具有十分高的臨床應(yīng)用價(jià)值?

【關(guān)鍵詞】頸部淺表淋巴結(jié);B超診斷;聲像圖特點(diǎn);診斷價(jià)值

頸部淺表淋巴結(jié)腫大是絕大部分惡性疾病都存在的臨床表現(xiàn),同時(shí)也是大多數(shù)惡性腫瘤的初發(fā)癥狀[1]?彩色多普勒技術(shù)具有高靈敏度?高分辨力?成像清晰的優(yōu)點(diǎn),近幾年廣泛應(yīng)用于頸部淺表淋巴結(jié)病變的篩選中,受到了臨床的高度認(rèn)可?本文分析頸部淺表淋巴結(jié)的B超聲像圖特點(diǎn)并探討其診斷價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇安陽市燈塔醫(yī)院2012年12月至2014年11月收治的78例頸部淺表淋巴結(jié)腫大患者,其中男47例,女31例,年齡8～73歲,平均(40.2±7.1)歲?患者體檢或自行發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大而就院檢查,均行手術(shù)病理?細(xì)胞學(xué)檢查,獲取病理結(jié)果?

1.2 治療方法 選用上海中碩醫(yī)療器械有限公司提供的SSI-2000型彩色多普勒超聲診斷儀,其探頭頻率在5～7.5 MHz?叮囑患者取臥位,在頸后放置墊枕,充分暴露患者的頸部?通過二維超聲顯像,觀察淋巴結(jié)的體積?長短徑?內(nèi)部回聲?邊界?淋巴結(jié)門?阻力指數(shù)?血流類型?是否出現(xiàn)囊性變和鈣化,判斷頸部淺表淋巴結(jié)的病變情況?

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,定量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,行配對t檢驗(yàn),定性資料采用χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2 結(jié)果

2.1 病變情況 78例患者中屬于頸部淺表淋巴結(jié)良性病變的31例,占39.7%,屬于頸部淺表淋巴結(jié)惡性病變的47例,占60.3%?31例良性病變患者中13例為反應(yīng)性增生,16例為急性淋巴結(jié)炎,2例為結(jié)核性淋巴結(jié)炎;47例惡性病變患者中38例為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性癌,9例為惡性淋巴瘤?

2.2 良性病變和惡性病變的聲像圖特點(diǎn) 頸部淺表淋巴結(jié)良性病變患者與頸部淺表淋巴結(jié)惡性病變患者在淋巴結(jié)長短徑比值?內(nèi)部回聲?邊界?淋巴結(jié)門?阻力指數(shù)?血流類型等B超聲像圖特點(diǎn)上比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?見表1?淋巴結(jié)腫大的判別標(biāo)準(zhǔn)為淋巴結(jié)長徑>0.5 mm,本次研究中惡性淋巴結(jié)病變患者的短徑為(27.26±5.87)mm,長徑為(31.78± 6.57)mm;良性淋巴結(jié)病變的短徑為(7.69±1.67)mm,長徑為(19.04±4.11)mm;惡性淋巴結(jié)病變的影像學(xué)顯示內(nèi)部回聲不均勻?邊界模糊?形狀多為類圓形,RI>0.7,長短徑比值＜2?

表1 良性病變和惡性病變的聲像圖特點(diǎn)比較(n)

3 討論

淋巴結(jié)是機(jī)體重要的免疫器官,淋巴結(jié)能夠接受抗原刺激而產(chǎn)生免疫應(yīng)答反應(yīng),同時(shí)具有免疫和過濾增殖的功效[2]?當(dāng)頸部淋巴結(jié)未發(fā)生病變時(shí),B超聲像主要表現(xiàn)出:邊緣皮質(zhì)低回聲,淋巴結(jié)包膜中高回身,長徑2～5 mm,L/S>2,形態(tài)類似于橢圓形?臨床上通常會(huì)采用觸診的方式診斷頸部淋巴結(jié)病變情況,但是觸診的敏感性只有40%～75%?

良性淋巴結(jié)病變的血管空間結(jié)構(gòu)破壞不大,與正常淋巴結(jié)基本一致,因而良性淋巴結(jié)病變的血流類型主要為淋巴門型,無血供者與長期炎癥反應(yīng)引起纖維化?血管阻力上升有關(guān)?惡性淋巴結(jié)病變的淋巴門供血系統(tǒng)受到破壞,因而血流分布上惡性淋巴結(jié)腫大與結(jié)核性淋巴結(jié)炎存在相似處?研究發(fā)現(xiàn)惡性淋巴結(jié)病變的血管粗細(xì)不均,分布不規(guī)則,存在受壓移位特征[3],淋巴門血流放射狀分支不對稱,這能夠作為良惡性病變鑒別的重要依據(jù)?本次研究78例患者中頸部淺表淋巴結(jié)良性病變31例,占39.7%,頸部淺表淋巴結(jié)惡性病變47例,占60.3%;頸部淺表淋巴結(jié)良性病變患者與頸部淺表淋巴結(jié)惡性病變患者在淋巴結(jié)長短徑比值?內(nèi)部回聲?邊界?淋巴結(jié)門?阻力指數(shù)?血流類型等B超聲像圖特點(diǎn)上差異顯著,充分顯示出高頻彩色多普勒超聲在頸部淺表淋巴結(jié)病變診斷中的應(yīng)用價(jià)值?

綜上可知,高頻彩色多普勒超聲能夠有效區(qū)分頸部淺表淋巴結(jié)良性和惡性病變情況,為臨床治療提供參考和借鑒,具有十分高的臨床應(yīng)用價(jià)值?

參考文獻(xiàn)

[1] 王西田.淺表淋巴結(jié)病變良惡性鑒別診斷中超聲指標(biāo)的比較分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,2(4):157.

[2] 韓勇.彩色多普勒超聲檢測頸部良惡性腫大淋巴結(jié)150例分析[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2013,20(2):64-65.

[3] 何濤,沈剛.B超在頸部淺表淋巴結(jié)良惡性鑒別中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2014,21(18):56-57.

(收稿日期:2015-09-23)

【中圖分類號(hào)】R 445.1

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.075