小切口甲狀腺切除術(shù)的臨床效果觀察

張惠忠(惠州市惠城區(qū)小金口人民醫(yī)院外科 廣東惠州 516023)

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小切口甲狀腺切除術(shù)的臨床效果觀察

張惠忠
(惠州市惠城區(qū)小金口人民醫(yī)院外科 廣東惠州 516023)

【摘要】目的 探討甲狀腺腺瘤應(yīng)用小切口甲狀腺切除術(shù)治療的效果?方法 選取2011年8月至2015年8月惠城區(qū)小金口人民醫(yī)院收治的甲狀腺腺瘤患者88例,隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組,各44例?對(duì)照組給予傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療,觀察組則使用小切口甲狀腺切除術(shù)予以治療?對(duì)比兩組的術(shù)后住院時(shí)間?術(shù)中出血量?平均手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況?結(jié)果 觀察組的術(shù)后住院時(shí)間?術(shù)中出血量?平均手術(shù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05);觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)?結(jié)論 甲狀腺腺瘤應(yīng)用小切口甲狀腺切除術(shù)治療具有出血量少?住院時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間短等特點(diǎn),并且安全可靠,值得推廣?

【關(guān)鍵詞】小切口;甲狀腺切除術(shù);臨床效果

甲狀腺腺瘤是臨床上較為多發(fā)的外科疾病,且以手術(shù)切除為主要治療措施[1]?目前通常采用傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù),但是該治療方法切口較大,對(duì)美觀造成影響,同時(shí)也會(huì)帶來(lái)較多的術(shù)后并發(fā)癥?臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)甲狀腺腺瘤應(yīng)用小切口甲狀腺切除術(shù)治療具有較好的療效[2]?本研究選擇在惠城區(qū)小金口人民醫(yī)院確診甲狀腺腺瘤的患者88例作為研究對(duì)象,分別給予傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)以及小切口甲狀腺切除術(shù)治療,現(xiàn)報(bào)告如下?

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月至2015年6月惠城區(qū)小金口人民醫(yī)院收治的甲狀腺腺瘤患者88例,分為對(duì)照組?觀察組,各44例?對(duì)照組男16例,女28例,年齡30～43歲,平均(36.48±4.19)歲,病程2～48個(gè)月,平均(22.36±5.37)個(gè)月?觀察組男15例,女29例,年齡31～42歲,平均(36.27±4.36)歲,病程3～47個(gè)月,平均(22.82±5.71)個(gè)月?兩組患者的年齡?性別?病程?臨床癥狀等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?

1.2 治療方法 對(duì)照組給予傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療,對(duì)患者進(jìn)行頸叢阻滯麻醉,在距離胸鎖關(guān)節(jié)2 cm處的頸部行一橫向切口至胸鎖乳突肌的外緣,從舌骨下到胸鎖關(guān)節(jié)上緣進(jìn)行皮瓣游離,隨后進(jìn)行腺瘤切除?術(shù)后進(jìn)行引流管引流?觀察組則使用小切口甲狀腺切除術(shù)予以治療,使患者保持平臥位并進(jìn)行墊肩,選擇左邊頸部胸骨柄上方兩指處,在甲狀腺表面行2.5～4.0 cm的橫向小切口,使甲狀腺暴露,并游離甲狀腺,在此過(guò)程中應(yīng)注意對(duì)左側(cè)喉上神經(jīng)以及喉返神經(jīng)的保護(hù)?沿著腫物邊緣采取銳性?鈍性交錯(cuò)的方法分離腫物,切開(kāi)表面的甲狀腺組織后使用手指或彎血管鉗沿腺瘤周?chē)M(jìn)行鈍性分離,直到到達(dá)蒂部?隨后把腺瘤從周?chē)募谞钕俳M織中進(jìn)行剝離,把蒂部鉗夾?切斷后進(jìn)行結(jié)扎,即切除腺瘤?

1.3 療效觀察 對(duì)兩組患者的術(shù)后住院時(shí)間?術(shù)中出血量?手術(shù)時(shí)間以及有關(guān)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì),其中術(shù)后并發(fā)癥包括聲音嘶啞?低鈣抽搐?切口感染?呼吸困難?切口粘連?

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 15.0進(jìn)行處理,定量資料用(±s)表示,行t檢驗(yàn),定性資料行χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后指標(biāo) 觀察組的術(shù)后住院時(shí)間?術(shù)中出血量及平均手術(shù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)?見(jiàn)表1?

表1 兩組術(shù)后住院時(shí)間?術(shù)中出血量及平均手術(shù)時(shí)間比較(±s)

表1 兩組術(shù)后住院時(shí)間?術(shù)中出血量及平均手術(shù)時(shí)間比較(±s)

組別 術(shù)后住院時(shí)間/d術(shù)中出血量/ml平均手術(shù)時(shí)間/min對(duì)照組(n=44)3.3±0.9 20.5±6.3 86.3±21.8 6.6±1.4 32.6±5.2 112.8±36.2觀察組(n=44)

2.2 術(shù)后并發(fā)癥 觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.82%,低于對(duì)照組的34.09%(P＜0.05)?見(jiàn)表2?

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較(n,%)

3 討論

甲狀腺腺瘤是臨床上較為常見(jiàn)的疾病,多發(fā)于20～40歲的女性,因此甲狀腺腺瘤的切除術(shù)需要更高的美學(xué)效果[3]?目前較為多見(jiàn)的治療方法為傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù),但是該手術(shù)會(huì)帶來(lái)較多的并發(fā)癥,包括聲音嘶啞?術(shù)后窒息?大出血?飲水嗆咳以及神經(jīng)和血管損傷等,對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響[4]?另外傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)需要將頸前肌群全部切斷,手術(shù)切口長(zhǎng),術(shù)后會(huì)在頸部留下較為明顯的手術(shù)傷痕,影響美觀[5]?小切口甲狀腺切除術(shù)具有切口小?術(shù)中出血量低?手術(shù)時(shí)間短以及術(shù)后恢復(fù)較快等優(yōu)點(diǎn),更為重要的是傷口愈合后瘢痕不明顯,且切口處外形維持了美觀?

在本次研究中,觀察組的術(shù)后住院時(shí)間?術(shù)中出血量及平均手術(shù)時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05);觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.82%,低于對(duì)照組的34.09%(P＜0.05)?綜上所述,甲狀腺腺瘤應(yīng)用小切口甲狀腺切除術(shù)治療具有出血量少?住院時(shí)間以及手術(shù)時(shí)間短等特點(diǎn),并且更加安全可靠,值得推廣?

參考文獻(xiàn)

[1] 王前宏.改良小切口手術(shù)和傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺瘤的臨床療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(13):184-185.

[2] 于立斌.小切口改良甲狀腺切除術(shù)與傳統(tǒng)術(shù)式的臨床對(duì)照研究[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2015,5(1):77-78.

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[5] 李翔.小切口甲狀腺切除與傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺瘤的臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(3):119-120.

(收稿日期:2015-08-22)

【中圖分類號(hào)】R 653

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.047