居家社區(qū)養(yǎng)老模式下老年人需求層次研究

□文/張雨倩

（蘇州科技大學(xué)商學(xué)院江蘇·蘇州）

居家社區(qū)養(yǎng)老模式下老年人需求層次研究

□文/張雨倩

（蘇州科技大學(xué)商學(xué)院江蘇·蘇州）

中國(guó)已經(jīng)走入“老齡社會(huì)”的道路，傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的缺陷顯現(xiàn)，而居家社區(qū)養(yǎng)老成為目前較優(yōu)的養(yǎng)老模式。由于社區(qū)的差異，積極開(kāi)展居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)要針對(duì)不同的需求層次，給出不同的服務(wù)方案，不斷地提高老年人的生活質(zhì)量。

居家養(yǎng)老；社區(qū)養(yǎng)老；需求層次；養(yǎng)老服務(wù)

收錄日期：2016年8月2日

一、社會(huì)老齡化背景和傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的不足

根據(jù)聯(lián)合國(guó)國(guó)際人口學(xué)會(huì)的定義：當(dāng)一個(gè)國(guó)家或地區(qū)60歲以上人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到或超過(guò)10%，或65歲以上人口占總?cè)丝诒壤_(dá)到或超過(guò)7%，則可稱之為“人口老齡化”。相應(yīng)的，這樣的社會(huì)被稱之為“老齡社會(huì)”。早在1999年，我國(guó)就已經(jīng)步入老齡社會(huì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2008年底，我國(guó)60歲以上老年人口總數(shù)已達(dá)1.59億，約占全國(guó)總?cè)丝诘?2%。雖然城市老年人口只占全國(guó)老年人口總數(shù)的30%左右，但其人口老齡化程度卻更為嚴(yán)重，形勢(shì)更是不容樂(lè)觀。

家家都有老人，人人都將變老，老齡社會(huì)的迅速形成催生出了許多養(yǎng)老方面的難題。首先，現(xiàn)有的一些養(yǎng)老方式都或多或少的存在自身的缺陷。傳統(tǒng)的也是目前比較多的養(yǎng)老方式，比如去養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、老人在家由子女贍養(yǎng)等等。在中國(guó)，“葉落歸根”是我們大多數(shù)人終生信奉的信條，有很多老年人不愿意去養(yǎng)老院，一方面這種養(yǎng)老模式會(huì)讓老年人產(chǎn)生危機(jī)感，他們會(huì)認(rèn)為這是家庭拋棄自己的一種表現(xiàn)方式，是自己“不中用”的體現(xiàn)；另一方面這種養(yǎng)老模式割裂了老年人的社交網(wǎng)絡(luò)。我們經(jīng)?？梢钥吹缴鐓^(qū)中老年人聚集在一起開(kāi)展各種不同的活動(dòng)，而在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，通常老年人會(huì)被局限在一定的空間里，產(chǎn)生壓抑的情緒。而由子女贍養(yǎng)的養(yǎng)老方式，對(duì)于子女來(lái)說(shuō)，壓力較大。其次，這也使得社會(huì)養(yǎng)老需求和供給之間產(chǎn)生不平衡。這一代的獨(dú)生子女正在成長(zhǎng)，老年人口比例上升、人口出生率的下降、人口平均預(yù)期壽命延長(zhǎng)、家庭結(jié)構(gòu)的改變導(dǎo)致傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式遭受到來(lái)自方方面面的挑戰(zhàn)，功能逐步退化。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老能力的嚴(yán)重不足也不符合老年人的養(yǎng)老需求?？偠灾B(yǎng)老問(wèn)題已經(jīng)成為我國(guó)不得不面對(duì)、不得不正視的重要問(wèn)題。為解決養(yǎng)老問(wèn)題，首先要求的就是社區(qū)。社區(qū)與個(gè)人關(guān)系最密切、可達(dá)性最強(qiáng)，是連接個(gè)人和社會(huì)的最重要的一環(huán)，對(duì)老人來(lái)說(shuō)更是如此。

二、社區(qū)差異和居家社區(qū)養(yǎng)老的內(nèi)涵

受到發(fā)展過(guò)程和社情變化影響，中國(guó)社區(qū)最大的特征就是差異化。我國(guó)目前主要有兩類(lèi)社區(qū)，一類(lèi)是農(nóng)村社區(qū)，還有一類(lèi)是城市社區(qū)，由于人口聚集特征，筆者將城市化進(jìn)程中的城中村歸入了前者。兩類(lèi)社區(qū)雖然都是居住社區(qū)，但由于地理環(huán)境、規(guī)模大小、人口特征、管理服務(wù)水平、工作內(nèi)容及方式等方面的差距，導(dǎo)致了老年人的晚年生活存在很大差別。社區(qū)是當(dāng)?shù)氐木用窦芯幼∩畹膮^(qū)域，所以住在一個(gè)社區(qū)中的老年人一般來(lái)說(shuō)都有較強(qiáng)的共同性。目前，隨著房地產(chǎn)行業(yè)蒸蒸日上，房?jī)r(jià)居高不下，房地產(chǎn)市場(chǎng)或多或少的成為社區(qū)居民階層的分配者之一。住在同一個(gè)社區(qū)中的人至少在收入上大致相同。但不可否認(rèn)，老年人的養(yǎng)老問(wèn)題在每一類(lèi)社區(qū)中都有體現(xiàn)。

何為居家社區(qū)養(yǎng)老模式？筆者認(rèn)為，居家社區(qū)養(yǎng)老就是老年人居住在家庭中，由社區(qū)依靠政府，直接或間接地提供老年人養(yǎng)老所切實(shí)需求的各項(xiàng)社會(huì)服務(wù)，讓老年人幸福感最大化的一種養(yǎng)老模式。這種養(yǎng)老模式可以說(shuō)是最佳的一種養(yǎng)老模式。它的內(nèi)涵如下：

（一）居家社區(qū)養(yǎng)老更多的還是依靠家庭供養(yǎng)。福利政策的普及使得城市中多數(shù)老年人有退休金的支持，加之子女的贍養(yǎng)，大多數(shù)老年人是有一定的基本生活條件的。而在農(nóng)村，老年人的經(jīng)濟(jì)條件略顯不足，居家社區(qū)養(yǎng)老可以通過(guò)社區(qū)的科學(xué)操作，合理分配國(guó)家給予的政策補(bǔ)貼，在老年人有經(jīng)濟(jì)條件的情況下，轉(zhuǎn)移資金，合理利用，在老年人缺乏經(jīng)濟(jì)條件的情況下，更多的保障其基本生活。

（二）居家社區(qū)養(yǎng)老是在社區(qū)中的養(yǎng)老，由社區(qū)提供養(yǎng)老服務(wù)?！吧鐓^(qū)養(yǎng)老服務(wù)”就是通過(guò)政府扶持、社會(huì)參與、市場(chǎng)運(yùn)作，逐步建立以家庭養(yǎng)老為核心，社區(qū)服務(wù)為依托，專業(yè)化服務(wù)為依靠，向居家老人提供生活照料、醫(yī)療保健、精神慰藉、文化娛樂(lè)等為主要內(nèi)容的服務(wù)。如此，尊重老年人的意愿，不用離開(kāi)家庭，離開(kāi)親人，既保留了老年人的歸屬感，又滿足了老年人的心理需求。同時(shí)，由社區(qū)牽線，老年人能夠享受更多的自己真正所需要的養(yǎng)老服務(wù)。社區(qū)工作人員時(shí)不時(shí)的上門(mén)話家常，也讓老年人不會(huì)太過(guò)孤獨(dú)。

三、不同需求層次下的養(yǎng)老需求

針對(duì)社區(qū)差異和社區(qū)中老年人的差異，筆者將老年人晚年的幸福階梯分為了三個(gè)階段，最底層是第一階梯的老年人，其對(duì)應(yīng)的養(yǎng)老服務(wù)需求，筆者稱之為基本保障層；中間是第二階梯的老年人，其養(yǎng)老服務(wù)需求略大，筆者稱之為精神升華層；最頂端是第三階梯，也是需求最大但也是最抽象化的階層，自我實(shí)現(xiàn)層。下面筆者將針對(duì)這三個(gè)階層的需求差異做出解答，提出建議。

（一）基本保障層。面向第一階梯的老年人，我們的目的是保障困難老人，給予經(jīng)濟(jì)支持。核心是讓老年人“老有所養(yǎng)”。主要是針對(duì)農(nóng)村基層行政單位和城市化進(jìn)程中的城中村社區(qū)。居住在這類(lèi)社區(qū)中的老年人基本上都是農(nóng)民，后者為失地農(nóng)民。他們?nèi)狈Τ鞘猩鐓^(qū)中普及的退休金、醫(yī)療保障等其他的基本生活保障。這一層次的老人往往對(duì)于基本的生活保障需求很大，政府應(yīng)多給予此類(lèi)社區(qū)更多經(jīng)濟(jì)上的政策支持，社區(qū)科學(xué)合理利用，給予這些老人們生活保障和老年人的生活救助。而居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)也主要從經(jīng)濟(jì)方面為有困難的老年人提供幫助，幫助他們申請(qǐng)并及時(shí)獲得應(yīng)當(dāng)享有的基本生活權(quán)利與物質(zhì)幫助；老年人及其家庭人員的心理輔導(dǎo)，需要老年社會(huì)工作者以老年人及其家人為服務(wù)對(duì)象，幫助他們充分了解老年期個(gè)體的生理變化特征，并與心理咨詢專家進(jìn)行合作，緩解在老年化過(guò)程中所遇到的各種壓力及問(wèn)題，促使他們保持身心健康。在基本保障層的養(yǎng)老目標(biāo)為：實(shí)現(xiàn)“老有所依”，社區(qū)在該層次的功能和任務(wù)是幫助和扶持老年人獲得較好地生活保障。此維度著重老年人基本保障，重在配合社區(qū)基本管理與服務(wù)。對(duì)志愿服務(wù)而言，可從日常照料、陪伴慰藉入手。我們可以組織志愿者去社區(qū)中看望老年人，采用上門(mén)詢問(wèn)生活狀況、談心聊天的方式給老年人帶去幸福感。對(duì)社會(huì)而言，可以組織社會(huì)募捐，以贈(zèng)送生活必備品的方式給予老年人一定的支持。對(duì)政府來(lái)說(shuō)，可以在社區(qū)中增設(shè)一些老年人工作機(jī)構(gòu)，讓老年人在家中做一些手工活，“以工代賑”，給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼。

（二）精神升華層。面向第二階梯的老年人，目的是豐富老年人的精神生活，核心是實(shí)現(xiàn)“老有所樂(lè)”。在基本生活得以維持的情況下，這一類(lèi)老年人則更需要我們?cè)诰裆厦娴乃枷虢逃突顒?dòng)策劃，“人除了生理、安全等比較低層次的需要，還需要滿足歸屬和愛(ài)、自尊以及自我實(shí)現(xiàn)三大心理需要。”對(duì)老年人不想被年輕一代看作“老弱病殘”的心理而言，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供“老有所伴”的條件，滿足了老年人社會(huì)交往、歸屬、平等和尊重等需要，單身老年人也有更多機(jī)會(huì)找到“第二春”。一方面應(yīng)積極推動(dòng)子女與老年人間的互相理解，積扱倡導(dǎo)家庭人員尊老、愛(ài)老的倫理傳統(tǒng)；另一方面還要教會(huì)老年人如何改善與他人的溝通及學(xué)習(xí)有效的溝通方法，或介紹一位通過(guò)改變自己而與家人關(guān)系良好的老年人作為志愿者，與其交流溝通，傳授有益的與家庭人員或與其他人進(jìn)行人際交往的經(jīng)驗(yàn)，豐富老人們的精神文化生活。社區(qū)在此層次的職能和任務(wù)在于提供和豐富老年人的精神享受和情感生活。以弘揚(yáng)時(shí)代主旋律為契機(jī)，在社區(qū)舉辦時(shí)代主題類(lèi)活動(dòng)，做到老有所教，老有所為。同時(shí)，關(guān)注老年人的情感升華。和家人的濃濃親情、和老伴相攜一生的愛(ài)情、和鄰居、老朋友真摯的友情，會(huì)讓老年人的情感有所寄托。社會(huì)要做好輿論風(fēng)向的引導(dǎo)，讓人們自發(fā)關(guān)注身邊的“銀發(fā)群體”。

（三）自我實(shí)現(xiàn)層。這一層是幸福階梯的最終層，目的是為了讓不同階梯的老人們都能夠找到自身在社會(huì)中的存在價(jià)值，核心是讓老年人“老有所為，老有所用”。這一層較為抽象，怎樣自我實(shí)現(xiàn)，老年人擁有很多我們不具備的優(yōu)點(diǎn)。在社區(qū)成立老人自治小組，實(shí)現(xiàn)老人們的自我價(jià)值。老年人不應(yīng)該被社會(huì)所遺棄；相反，老年人是社會(huì)的瑰寶，我們要不斷努力，懷著讓老年人朝著幸福階梯的最高層邁步的心，做好社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作。自我實(shí)現(xiàn)層的目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)“老有所為”，社區(qū)在此層次的職能和任務(wù)是呼吁和鼓勵(lì)老年人參與社會(huì)治理。該維度要取得的預(yù)期效果是有效發(fā)揮老年人在社區(qū)自治中的重要作用，幫助老年人在社區(qū)網(wǎng)格化管理中實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值，做到老有所為，退而不休。

四、社區(qū)對(duì)老人不同需求層次提供的服務(wù)

在不同的需求層次下，老年人需要的社區(qū)服務(wù)差別是非常大的。社區(qū)在管理中應(yīng)當(dāng)扮演的角色、提供的必要服務(wù)、政府給予的政策支持也是不同的。筆者在這里舉兩個(gè)例子：一者是失地農(nóng)民所組成的新型城鎮(zhèn)社區(qū)，還處在城鎮(zhèn)化進(jìn)程中，這里居住的老人以第一階梯的老人為主；二者則為條件相對(duì)優(yōu)越的處在市區(qū)的老牌社區(qū)，這里的老年人明顯與前者有差異，處在第二、第三階梯，他們更多的是追求精神層面的幸福。但總的來(lái)說(shuō)，社區(qū)不是單純的管理者，而應(yīng)該是組織者、引領(lǐng)者和呼吁者。社區(qū)需要擺正自身的角色定位，讓老年人在社區(qū)養(yǎng)老中能夠提升自己的幸福感和歸屬感。社區(qū)要在居家社區(qū)養(yǎng)老中提供必要服務(wù)。不同的社區(qū)根據(jù)自身的條件為老年人提供不同的服務(wù)。在社區(qū)居家服務(wù)的開(kāi)展與推進(jìn)過(guò)程中，起主導(dǎo)地位，承擔(dān)主要責(zé)任的主體是政府。養(yǎng)老服務(wù)是屬于公共性質(zhì)的服務(wù)，因此若失去了政府在財(cái)力、物力、人力上的支持，很難構(gòu)建一個(gè)合理、科學(xué)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系，可以看出政府在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中所起的重要作用。

（一）面向第一階梯——基本保障。筆者認(rèn)為，對(duì)于物質(zhì)需求大的社區(qū)，社區(qū)在角色扮演方面以組織者的身份為主。在養(yǎng)老服務(wù)方面，更多地需要社區(qū)依靠政策支持來(lái)統(tǒng)籌安排，加強(qiáng)城鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施與社區(qū)服務(wù)中心（服務(wù)站）及社區(qū)衛(wèi)生、文化、體育等設(shè)施的功能銜接，做到資源整合，提高使用率，發(fā)揮綜合效益。要研究制定社區(qū)的規(guī)劃措施，支持和引導(dǎo)各類(lèi)社會(huì)主體參與城鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的建設(shè)、運(yùn)營(yíng)和管理，提供養(yǎng)老服務(wù)。城鎮(zhèn)各類(lèi)具有為老年人服務(wù)功能的設(shè)施都要向老年人開(kāi)放。要按照無(wú)障礙設(shè)施工程建設(shè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，推動(dòng)和扶持老年人家庭無(wú)障礙設(shè)施的改造，加快推進(jìn)坡道、電梯等與老年人日常生活密切相關(guān)的公共設(shè)施改造。不斷提高社區(qū)的硬件設(shè)施配置。在政策支持下，尋找讓老年人提升經(jīng)濟(jì)實(shí)力的方法。以保障基本生活條件為主要目標(biāo)，兼顧文化活動(dòng)的開(kāi)展。

（二）面向第二階梯——精神升華。相較于上一階梯，這類(lèi)階梯下的社區(qū)往往物質(zhì)條件較好，硬件設(shè)施方面更為優(yōu)秀。在這種社區(qū)中生活的老年人家庭條件（此處特指經(jīng)濟(jì)條件）較好，他們所需要的更多是精神層面的安慰。社區(qū)在這里則需要扮演好引領(lǐng)者的角色。社區(qū)要策劃出更多次數(shù)、更多種類(lèi)的活動(dòng)來(lái)安慰老年人空虛的日常。開(kāi)展如興趣小組之類(lèi)的老年社團(tuán)，讓老年人在業(yè)余時(shí)間能夠聚在一起，豐富業(yè)余生活。引領(lǐng)老年人開(kāi)展的精神文化活動(dòng)。但是，由于社區(qū)中分管老年人工作的工作人員與老年人比例并不協(xié)調(diào)，社區(qū)60歲以上的老年人在社區(qū)中所占的比例有相當(dāng)一部分，而社區(qū)中專門(mén)服務(wù)老年人的工作人員卻很少。有些社區(qū)，工作人員中僅有一名工作人員是在職的專門(mén)負(fù)責(zé)老年人養(yǎng)老服務(wù)這一塊的工作。雖然社區(qū)的其他工作人員，在自己分內(nèi)的工作之余，都會(huì)去協(xié)助照料老年人的日常。但是往往是工作量大、人員少。這樣一來(lái)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)勢(shì)必會(huì)大打折扣。而在需要大量文化活動(dòng)的社區(qū)，工作人員配置不應(yīng)該少。一方面社區(qū)要投入更多專業(yè)的工作人員；另一方面社會(huì)公益組織能夠積極與社區(qū)合作，一起舉辦活動(dòng)，作為志愿者為老年人送上了對(duì)于他們的祝福和關(guān)心。

（三）面向第三階梯——自我實(shí)現(xiàn)。作為最后一個(gè)階梯，筆者認(rèn)為老年人實(shí)現(xiàn)自我實(shí)現(xiàn)是老年人發(fā)揮余熱的體現(xiàn)。在具備了前兩層階梯的條件下，社區(qū)在這一層要注意得更多更復(fù)雜。進(jìn)入21世紀(jì)，社區(qū)治理漸漸地成為一種強(qiáng)有力的工具。老年人作為社區(qū)中的一個(gè)特殊群體，是需要被重視、被照顧的。社區(qū)在這層階梯中則需要扮演好呼吁者的角色。在新的時(shí)代背景下，筆者認(rèn)為社區(qū)可以形成專門(mén)的分管社區(qū)養(yǎng)老的小分隊(duì)和老年人自我管理小組。以社區(qū)牽頭，一方面招募家政服務(wù)人員，另一方面選擇“陪伴”志愿者。社區(qū)投入更多的精力去關(guān)注老年人的晚年生活。同時(shí)，形成老年人自管小組。老年人自管小組與社區(qū)小分隊(duì)平行。老年人在特定的歷史時(shí)期，為我們新一代的發(fā)展貢獻(xiàn)過(guò)不可低估的力量。那么，他們的晚年就要由我們負(fù)責(zé)。社區(qū)的這個(gè)小分隊(duì)開(kāi)始當(dāng)然還是由社區(qū)工作人員組成，他們有經(jīng)驗(yàn)，跟老年人打交道的時(shí)間長(zhǎng)，知道老年人的需求。在之后，就可以培養(yǎng)出一批專門(mén)為老年人服務(wù)的團(tuán)隊(duì)，他們關(guān)心老人、關(guān)愛(ài)老人、陪伴老人，就像老人們自己的子女一樣，甚至能比他們做得更好。在做足準(zhǔn)備之后，社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)分隊(duì)成型。老年人自管小組整合日常運(yùn)行時(shí)遇到的困難和老年人需要的服務(wù)，小分隊(duì)利用自身的人才優(yōu)勢(shì)做出方案。兩個(gè)小組加強(qiáng)協(xié)調(diào)，提高效率。建立起有效的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，發(fā)揮部門(mén)聯(lián)動(dòng)效應(yīng)，共同做好居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)工作。對(duì)于條件成熟的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目，要及時(shí)跟進(jìn)服務(wù)，開(kāi)辟“綠色通道”；對(duì)于在建設(shè)過(guò)程中出現(xiàn)的情況，及時(shí)溝通協(xié)調(diào)解決；建立聯(lián)合督查制度，定期對(duì)工作進(jìn)展情況進(jìn)行督促檢查；建立責(zé)任追究制度，明確各部門(mén)在工作推進(jìn)中的責(zé)任分工，讓老年人切實(shí)地感覺(jué)到社區(qū)是他們家所在地方。

主要參考文獻(xiàn)：

［1］高鑒國(guó).社區(qū)工作.高等院校社會(huì)工作專業(yè)精編通用教材.

［2］夏建中.中國(guó)城市社區(qū)治理結(jié)構(gòu)研究.社會(huì)學(xué)文庫(kù).

［3］（美）博克斯著.孫柏瑛等譯.公民治理：引領(lǐng)21世紀(jì)的美國(guó)社區(qū).國(guó)家治理與政府改革譯叢.

［4］趙立新.論社區(qū)建設(shè)與居家式社區(qū)養(yǎng)老.

C91

A

本文系大學(xué)生科研立項(xiàng)項(xiàng)目（編號(hào)：201610332031Y）