醫(yī)學院?！半p困生”深度輔導工作探析——一則心理咨詢案例帶來的啟示

楊培松

（徐州醫(yī)學院，江蘇徐州221004）

醫(yī)學院?！半p困生”深度輔導工作探析——一則心理咨詢案例帶來的啟示

楊培松

（徐州醫(yī)學院，江蘇徐州221004）

“雙困生”是一個特殊的群體，除心理咨詢外，輔導員教師應該在日常生活中做好他們的深度輔導工作。醫(yī)學院校因為在心理學方面專業(yè)及人員的優(yōu)勢，針對“雙困生”的家庭經(jīng)濟狀況及心理問題，應該建立“雙困生”檔案并且配合一定的預警機制，并根據(jù)深度輔導的原則和方式深入開展輔導工作，同時能夠有一定的問效和督導機制來督促這項工作更好地開展下去。

“雙困生”；深度輔導；心理咨詢；醫(yī)學院校

近幾年，隨著國家資助的深度和廣度日益擴大，學校對家庭經(jīng)濟困難學生的幫扶不僅僅停留在經(jīng)濟層面，由家庭經(jīng)濟困難而引發(fā)的其他問題比如心理問題、學習障礙、人際交往障礙、就業(yè)困難等都逐漸受到重視。本文案例中所提到的就是某醫(yī)學院校一位家庭經(jīng)濟困難且存在心理問題的學生，也就是我們通常所說的“雙困生”［1］。下面就通過這個具有一定代表性的案例，探討一下醫(yī)學院?！半p困生”的深度輔導工作。

1　案例簡介

王某，女，藥學專業(yè)大二學生，害怕與同學交往而來到心理咨詢室尋求幫助。王某自述一件事情：大一下學期，宿舍一個同學丟失錢包，因王某家庭經(jīng)濟狀況較差而懷疑王某，但后來錢包找到，并不是王某所為，王某羞憤交加，找到輔導員教師，調(diào)至別的宿舍，但從此以后，王某開始刻意回避和其他學生交往，每到人多場合時還會出現(xiàn)心跳加快、手心出汗、臉紅、口吃等情況，因出現(xiàn)這些情況而到醫(yī)院檢查，未發(fā)現(xiàn)身體異常。

排除精神障礙與神經(jīng)癥，根據(jù)心理測驗結(jié)果及相關(guān)資料等表明王某具有明顯的焦慮情緒，具體為對人際交往的焦慮。王某的心理問題外在表現(xiàn)為害怕人際交往，內(nèi)在卻是由于對家庭經(jīng)濟條件較差的敏感和缺乏自信等認知因素造成的。焦慮行為的不斷重復和強化，反過來又加劇了認知和個性的偏離，再加上原先宿舍關(guān)系緊張等不利因素的加重和催化，使焦慮產(chǎn)生。學校心理健康教育指導中心決定采用操作性、目標性、實效性很強的認知行為治療方法加以矯正，以防止王某陷入惡性循環(huán)的怪圈，導致焦慮癥、恐懼癥等神經(jīng)癥的形成。

2　院系的深度輔導工作

因為醫(yī)學院校的教師基本上都具備心理學基礎(chǔ)知識，為鞏固咨詢效果，在征得王某本人同意的情況下，學校心理中心把王某的基本情況反饋給王某所在院系，院系領(lǐng)導與輔導員教師高度重視，積極配合做好王某的深度輔導工作。

王某的輔導員陳老師具有臨床醫(yī)學專業(yè)學習背景，且有國家二級心理咨詢師證書，他積極與王某家長取得聯(lián)系，并且深入學生中間調(diào)查了解到以下情況：王某來自農(nóng)村，父母務農(nóng)，兄弟姐妹4人均上學，家庭經(jīng)濟狀況較差，通過學校家庭經(jīng)濟困難學生認定享受一定的資助。同學反映王某性格內(nèi)向敏感、自尊心強、生活簡樸、學習刻苦、成績優(yōu)異。陳老師根據(jù)王某的上課以及作息時間和王某商談了輔導的時間、方式，并且針對摸底調(diào)研掌握的情況，制訂了深度輔導計劃，計劃包括深度輔導每個階段的主題、形式、預期效果以及備選方案等。

陳老師首先從王某最關(guān)注的學習問題入手，肯定王某在學習方面做出的努力和成績，增強其自信心，然后在其綜合素質(zhì)的全面發(fā)展上給予一些建議，其中就包括人際交往，打消王某的顧慮。另外，陳老師還深入課堂和宿舍、食堂等，在避免刻意的情況下讓她感受到教師對她的關(guān)心和幫助。王某的心理問題是因為宿舍關(guān)系緊張引起的，陳老師還專門找來王某之前所在宿舍的同學，尤其是與之有過誤會的同學做深入的思想工作，希望他們能夠一起幫助王某解開心結(jié)。另外，陳老師還充分發(fā)揮王某所在班級班干部的力量，積極關(guān)心并說服王某多參與集體活動。

由以上院系所做的工作我們可以看出，我們所說的深度輔導就是在充分了解學生情況的基礎(chǔ)上，結(jié)合學生的個性特點，運用一定的專業(yè)知識和技能，對學生進行科學指導，幫助其解決存在的問題與困擾，為學生的健康成長成才提供良好服務和有力支持［2］。

3　醫(yī)學院?！半p困生”深度輔導工作的開展

經(jīng)過一段時間的心理咨詢，在院系深度輔導的配合下，心理中心通過回訪和跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢已基本達到預期目標：消除了王某的人際交往焦慮，改變了其敏感自卑的認知模式，增強了其自信心和適應社會的能力。

在這個案例中，王某能夠及時意識到自己的心理問題并且主動尋求幫助，但是還有一部分“雙困生”因為各種原因不愿意主動做心理咨詢，所以心理咨詢幫助到的“雙困生”只占極少數(shù)，大部分“雙困生”的問題發(fā)現(xiàn)、深度輔導工作還是由院系、由一線的專職輔導員教師來做，我們也想通過這個較為典型的案例探討一下如何在醫(yī)學院校做好廣大“雙困生”的深度輔導工作。

3.1“雙困生”深度輔導的預警機制

3.1.1建立“雙困生”檔案學校應該通過心理普查的數(shù)據(jù)和家庭經(jīng)濟困難學生認定的結(jié)果建立“雙困生”檔案庫，然后依據(jù)心理異常情況和家庭經(jīng)濟困難程度可能造成的危害程度、緊急程度和發(fā)展態(tài)勢，建立不同的預警級別，根據(jù)不同的預警級別，采取積極穩(wěn)妥的方式對這些“雙困生”進行關(guān)注，隨著深度輔導的開展，隨時調(diào)整學生的預警級別和補充新的“雙困生”進入檔案庫。

3.1.2特殊時期的預警據(jù)我校心理健康教育中心一項數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，家庭經(jīng)濟困難學生心理問題的高發(fā)期90%集中在以下3個時期：一是新學年開始，這個時期需要向?qū)W校繳納一年的學費、住宿費，這對于學生本人及其家庭來說都是一個不小的經(jīng)濟壓力；二是獎、助、貸、補等資助工作開展的時候，因為名額限制，每一項資助政策都不是全覆蓋的，部分申請不到的學生難免會有失落感，部分申請到的學生如果使用不當，也會引起認知行為偏差；三是每學期末，考試的緊張加上生活費的緊張，使每一名“雙困生”都面臨雙重壓力?？傊谔厥鈺r期這些特殊學生就需要特殊的關(guān)注。

3.1.3應激事件的預警在深度輔導的過程中，輔導員要對“雙困生”保持高度的敏感和持續(xù)的關(guān)心，發(fā)現(xiàn)特殊問題或復雜情況要及時上報有關(guān)領(lǐng)導，主動與學生家長及學校心理健康教育中心聯(lián)系，以預防嚴重心理問題及意外事件的發(fā)生。一般的事件對于普通學生可能不會造成很大的心理沖擊，但是對于敏感、自卑的“雙困生”來說卻有可能帶來一定的刺激，比如王某遇到的宿舍失竊事件。

3.2“雙困生”深度輔導的原則

3.2.1真正深入一是要深入調(diào)查。像王某的輔導員陳老師那樣，通過多種渠道掌握王某的基本情況，包括學習、生活、家庭、身體、心理、人際關(guān)系等，這樣才能通過深度輔導幫助他們有針對性地解決問題［3］。二是要深入學生當中。只有走進宿舍、食堂和課堂才能真正發(fā)現(xiàn)他們的實際經(jīng)濟狀況、生活學習狀態(tài)，切身感受困擾他們的實際問題。三是要深入談話。大部分“雙困生”因為自卑、敏感的心理特征，很難主動向教師敞開心扉，輔導員教師要準確把握溝通技巧，對問題深入分析后再進行有針對性的輔導，避免流于形式。同時，幫助學生解決問題時不要急于求成，要循序漸進，可根據(jù)需求進行多次輔導。

3.2.2面談為主輔導員現(xiàn)在可以通過博客、微博、QQ等新興媒體技術(shù)在網(wǎng)上與學生進行廣泛交流。此外也可采用面談的方式，面談有利于快速建立良好的咨詢關(guān)系，在談話過程中，心理咨詢師可以通過來訪者的語氣、語速、神態(tài)、情緒、動作、表情等進行進一步診斷，同時調(diào)整談話策略，輔導員教師雖然做不到心理咨詢師那樣專業(yè)，但是一些談話和溝通的原則和技巧是可以學習和借鑒的。

3.2.3避免過度我們從王某的心理咨詢和深度輔導過程可以看出，王某的心理問題外在表現(xiàn)為害怕人際交往，內(nèi)在卻是由于對家庭經(jīng)濟條件的敏感和缺乏自信等認知因素造成的。因此，陳老師并沒有急于求成，也沒有一開始就深入敏感問題，而是制訂了很好的輔導計劃，從王某關(guān)心的學習問題入手，開展分階段的輔導。此外，在對“雙困生”輔導以及資助的過程中，輔導員教師也要注意方式方法，避免過度熱情、過度關(guān)注，更要注意保護他們的隱私，以免帶來他們思想上的負擔。

3.2.4運用綜合力量在“雙困生”的深度輔導工作中，醫(yī)學院校應該發(fā)揮全員育人的優(yōu)勢，以輔導員為骨干，吸納真正愿意幫助“雙困生”的各方面力量［4］，如兼職班主任、黨政管理干部、專業(yè)教師、離退休教師、學生干部等。通過一定的培訓和業(yè)務實踐，使這些人能夠熟知學校的各項資助政策、具備基本的心理學知識、掌握一定的溝通技巧，從而能夠配合輔導員教師開展深度輔導工作。

3.3對“雙困生”深度輔導的方式

3.3.1群體輔導與個體輔導相結(jié)合輔導人數(shù)根據(jù)實際需要，既可以通過一對一的談話，也可以根據(jù)群體共性問題進行集體輔導。為突出輔導的實效性和針對性，具體的工作步驟可以這樣：按照“雙困生”檔案庫資料把存在共性問題的學生，比如在學習、情感、身體、人際關(guān)系等某一方面存在問題或困擾的學生組織在一起開展群體輔導［5］。在此過程中，注意觀察問題相對突出的學生，并給予特別關(guān)注，優(yōu)先對這些學生進行個體輔導。群體輔導的目的不在于通過一次性輔導多人來節(jié)省精力與時間，而是為了區(qū)別問題的輕重緩急。而對“雙困生”來說，更容易在這樣的群體輔導中獲得身份認同感，降低敏感度，更有利于下一步個體輔導的開展。

3.3.2問題解決與完善人格相結(jié)合上面也提到我們幫助王某解決了心理問題的外在表現(xiàn)——害怕人際交往，但是更深層次的目標是希望完善王某的個性，提高其受挫能力，從而達到人格的完善。對于“雙困生”來說，經(jīng)濟上的困難只是暫時的，這是通過自身的努力完全可以改變的，但是一旦心理產(chǎn)生了問題而不去及時解決，則會對其一生的人格塑造造成不可預計的影響。所以，輔導員教師在深度輔導的過程中，要學會透過現(xiàn)象看本質(zhì)，在幫助學生解決實際問題的同時，對于影響其健康成長的行為和認知要及時糾正、適當引導。

3.3.3經(jīng)濟幫扶與素質(zhì)拓展相結(jié)合《老子》里有這樣一句話：“授人以魚，不如授之以漁，授人以魚只救一時之及，授人以漁則可解一生之需?！睂Α半p困生”的幫扶正應該如此，在校期間，我們可以通過各種資助政策幫扶他們，但是最終他們還是要自立于社會。相對于一般的家庭經(jīng)濟困難學生，“雙困生”因為自我封閉、自我貶低，常常消極地對待一些學習和鍛煉的機會，輔導員教師應該鼓勵并組織他們參加一些有利于意志力培養(yǎng)、情感情緒調(diào)節(jié)、人際關(guān)系處理的素質(zhì)拓展活動，在參加活動的過程中引導他們挖掘自己的潛能，樹立自信心。

3.3.4短期輔導與長期輔導相結(jié)合“雙困生”的深度輔導不是幾次、十幾次、幾十次談話的數(shù)量累積，而應像王某的輔導員陳老師所做的那樣，是一個有計劃、分階段、需要跟蹤問效的長期的系統(tǒng)化工作。短期的輔導是為了逐步達到計劃中每個階段的目標，而長期輔導正是為了扭轉(zhuǎn)學生的消極認識，使他們成為具有積極向上的人生態(tài)度、人格完善、有一技之長的人。我們要知道“雙困生”的雙重壓力是在其成長過程中長期存在的，在短期的輔導過程中，問題可能會不斷暴露，有些已經(jīng)解決的問題可能還會出現(xiàn)反復，輔導員教師要抱著“打持久戰(zhàn)”的心態(tài)，對他們進行長期的輔導和跟蹤問效。

［1］朱新力.高校雙困生思想狀況分析及對策探討［J］.河南社會科學，2009（5）：175.

［2］寇紅江，王洵.對輔導員深度輔導工作的若干思考［J］.思想政治教育研究，2010（6）：28.

［3］劉荷花.加強高校學生深度輔導的實踐和思考［J］.太原大學學報，2011（12）：76.

［4］丁少華.高校學生深度輔導工作指導者角色定位［J］.中國青年政治學院學報，2010（5）：74.

［5］高蓉，李靜，董銀花.“精致化”：大學生深度輔導探析［J］.黑龍江高教研究，2011（11）：139.

G640

A

1671-1246（2016）10-0009-03

江蘇省學生資助專項課題（2014JSAIDB17）