心理護(hù)理對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者抑郁焦慮狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響*

劉紅兵　劉瑩　盧云娟

(廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 干部門診，廣西 南寧 530021)

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心理護(hù)理對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者抑郁焦慮狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響*

劉紅兵劉瑩盧云娟

(廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 干部門診，廣西 南寧 530021)

【摘要】目的探討心理護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者的抑郁焦慮心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響。方法選擇80例老年慢性阻塞性肺疾病患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)。采用Zung氏焦慮和抑郁量表，生活質(zhì)量綜合評(píng)估問卷(GQOL-74)對(duì)兩組患者的焦慮、抑郁及生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果干預(yù)后觀察組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分明顯低于干預(yù)前和對(duì)照組，具有顯著性差異(P<0.05)。干預(yù)后觀察組GQOL-74評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有顯著性差異(P<0.05)。干預(yù)后觀察組護(hù)理滿意度(95.0%)明顯高于對(duì)照組(82.5%)，具有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論實(shí)施有效的心理護(hù)理干預(yù)能緩解老年慢性阻塞性肺疾病患者的焦慮抑郁心理狀態(tài)，改善患者的生活質(zhì)量，提高患者的護(hù)理滿意度，可在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理干預(yù)； 慢性阻塞性肺疾??； 焦慮； 抑郁； 生活質(zhì)量

Effect of psychological nursing intervention on depression, anxiety and the quality of life of elderly patients with chronic obstructive pulmonary diseaseLIU Hongbing,LI Ying,LU Yunjuan

(DepartmentofCadre,TheFirstAffiliatedHospitalofGuangxiMedicalUniversity,Nanning530021,China)

【Abstract】ObjectiveTo investigate effect of psychological nursing intervention on depression, anxiety and the quality of life of elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease. Methods80 elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease in our hospital from December 2010 to December 2012 were randomly divided into observation group and control group, with 40 cases in each group. Control group was given routine nursing intervention, while observation group was given psychological nursing intervention on the basis of control group. Zung’s anxiety and depression scale and GQOL-74 were adopted to assess anxiety, depression and quality of life of patients respectively. The degree of satisfaction of two groups was compared. ResultsSAS scores in observation group after intervention was significantly lower than that before intervention and control group (P<0.05). SDS scores in observation group after intervention was significantly lower than that before intervention and control group (P<0.05). GQOL-74 scores in observation group after intervention was significantly better than that in control group (P<0.05). The satisfaction of patients in observation group (95.0%) was significantly higher than that in control group (82.5%) (P<0.05). ConclusionPsychological nursing intervention for elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease can relieve their anxiety and depression, improve quality of life and enhance nursing satisfaction.

【Key words】Psychological nursing intervention; Chronic obstructive pulmonary disease; Anxiety; Depression; Quality of life

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是由于長(zhǎng)期的低氧血癥、呼吸肌功能受損導(dǎo)致肺泡處于低通氣狀態(tài)，即以不完全可逆的氣流受限為特征[1，2]。COPD多發(fā)于老年人群體，加之其病程長(zhǎng)，易反復(fù)，常給患者身心造成很大痛苦，導(dǎo)致老年患者出現(xiàn)焦慮抑郁的負(fù)性情緒，而不良的心理狀態(tài)也會(huì)嚴(yán)重影響患者的預(yù)后效果和生活質(zhì)量，因此需要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的護(hù)理干預(yù)，以免加劇疾病的進(jìn)程[3]。本研究對(duì)2010年12月~2012年12月期間治療的老年慢性阻塞性肺疾病患者，比較常規(guī)護(hù)理干預(yù)和心理護(hù)理干預(yù)的臨床效果，尋求減少患者焦慮抑郁情緒的不良影響，提高患者生活質(zhì)量的有效方法?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2010年12月~2012年12月收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者80例，且均經(jīng)COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床診斷、肺功能及生化檢查確診。其中男52例，女28例；年齡60~90歲，平均年齡(74.7±3.2)歲；病程1~20年?；颊唠S機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各40例。兩組患者在性別、年齡及病程等方面等無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2實(shí)施方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括門診宣教及日常生活護(hù)理，為患者提供舒適、良好的就診環(huán)境等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)。由于老年慢性阻塞性肺疾病患者由于疾病的折磨及缺乏對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí)，易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，因此，心理護(hù)理干預(yù)尤其重要，護(hù)理人員應(yīng)熱情誠(chéng)懇的接待患者，幫助患者盡快熟悉醫(yī)院環(huán)境，建立新的人際關(guān)系和友誼，逐步打消各種顧慮，滿足病人的心理需要。應(yīng)做好詳細(xì)的解釋工作，講解病情，解答患者提出的各種問題，并告知患者疾病的發(fā)病原因、癥狀、體征及藥物治療的重要性和必要性，消除一些消極的情緒，進(jìn)行良性的心理暗示，給患者以安慰，鼓勵(lì)和疏導(dǎo)，以消除患者的心理危機(jī)，有利于患者保持良好的精神狀態(tài)?；颊呒覍賾?yīng)給予患者更多的關(guān)愛、幫助和照顧，護(hù)理人員應(yīng)給予更多的理解和心理支持，使患者充分體會(huì)社會(huì)關(guān)懷的存在。

1.3觀察指標(biāo)[4，5]①采用信度、效度較好的Zung氏抑郁自評(píng)量表(SDS)和焦慮自評(píng)量表(SAS)。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn): SDS和SAS均有20項(xiàng)，每項(xiàng)分為1~ 4級(jí)，最高分80分。抑郁(焦慮)指數(shù)=患者總評(píng)分/80，0.50-0.59為輕度抑郁(焦慮)；0.60-0.69為中度抑郁(焦慮)；>0.70者為重度抑郁(焦慮)。②采用生活質(zhì)量綜合評(píng)估問卷(GQOL-74)評(píng)估患者生活質(zhì)量。其中GQOL-74評(píng)估包括：角色功能、軀體功能、心理功能和社會(huì)功能，評(píng)分越高表明生活質(zhì)量越高。③采用我院自行設(shè)計(jì)的問卷進(jìn)行調(diào)查，分值在0~10之間，非常滿意護(hù)理工作記作10分，不滿意護(hù)理工作記作0分，通過調(diào)查問卷的評(píng)分情況對(duì)護(hù)理人員的工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，說明患者的滿意度。

2結(jié)果

2.1兩組患者干預(yù)前后SAS評(píng)分的比較干預(yù)前兩組患者SAS評(píng)分相比，無顯著性差異(P>0.05)；干預(yù)后兩組患者SAS評(píng)分均明顯低于干預(yù)前，具有顯著性差異(P<0.05)；干預(yù)后觀察組SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，具有顯著性差異(P<0.05)，見表1。

表1　兩組患者干預(yù)前后SAS評(píng)分的比較 ±s, 分)

2.2兩組患者干預(yù)前后SDS評(píng)分的比較干預(yù)前兩組患者SDS評(píng)分相比，無顯著性差異(P>0.05)；干預(yù)后兩組患者SDS評(píng)分均明顯低于干預(yù)前，具有顯著性差異(P<0.05)；干預(yù)后觀察組SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，具有顯著性差異(P<0.05)，見表2。

表2　兩組患者干預(yù)前后SDS評(píng)分的比較 ±s, 分)

2.3兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分的比較干預(yù)后觀察組的認(rèn)知功能、心理功能、軀體功能、社會(huì)功能各項(xiàng)評(píng)分及總體功能評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有顯著性差異(P<0.05)，見表3。

表3　兩組患者干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分的比較±s, 分)

2.4兩組患者護(hù)理滿意度的比較干預(yù)后觀察組護(hù)理滿意度(95.0%)明顯高于對(duì)照組(82.5%)，具有顯著性差異(P<0.05)，見表4。

表4　兩組患者護(hù)理滿意度的比較[n(×10-2)]

3討論

慢性阻塞性肺疾病是一種病程較長(zhǎng)、進(jìn)行性發(fā)展的疾病，隨著疾病的進(jìn)展，往往會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁等一系列心理問題，加之老年患者自身身體功能較差，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭等惡化情況，影響其生活質(zhì)量，因此對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理顯得尤為重要[6，7]。目前，對(duì)于慢性疾病進(jìn)行治療的同時(shí)，心理護(hù)理干預(yù)作用也日益受到人們的重視。通過心理護(hù)理干預(yù)，可啟發(fā)、誘導(dǎo)、說服、解釋、安慰、勸解及調(diào)整環(huán)境等方法，幫助患者擺脫困難，調(diào)節(jié)患者的不良情緒，減輕負(fù)性情緒對(duì)疾病的影響，增強(qiáng)患者自信心，使患者心理健康。護(hù)理人員在關(guān)心患者的心理變化的同時(shí)，也應(yīng)十分重視患者的心理社會(huì)需求，主要包括安全的需求、自主和被尊重的需求及親情的需求，特別是對(duì)于老年患者而言，此時(shí)非常需要得到別人的幫助和肯定，特別是子女及親人家屬的幫助[8-10]。

本研究結(jié)果表明，經(jīng)心理護(hù)理干預(yù)后患者的SAS和SDS評(píng)分均顯著低于干預(yù)前和經(jīng)常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者，說明心理護(hù)理干預(yù)可明顯緩解老年慢性阻塞性肺疾病患者的焦慮、抑郁的負(fù)性情緒，這與劉曉麗[11]等研究報(bào)道的結(jié)果相一致。經(jīng)心理護(hù)理干預(yù)后患者的GQOL-74各項(xiàng)評(píng)分(角色功能、軀體功能、心理功能和社會(huì)功能)及總評(píng)分均明顯優(yōu)于經(jīng)常規(guī)護(hù)理干預(yù)后的患者，說明心理護(hù)理干預(yù)可明顯改善患者的生活質(zhì)量。經(jīng)心理護(hù)理干預(yù)后患者的護(hù)理滿意度顯著高于經(jīng)常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者，說明心理護(hù)理干預(yù)可提高老年慢性阻塞性肺疾病患者的護(hù)理滿意度。

4結(jié)論

實(shí)施有效的心理護(hù)理干預(yù)能緩解老年慢性阻塞性肺疾病患者的焦慮抑郁心理狀態(tài)，改善患者的生活質(zhì)量，提高患者的護(hù)理滿意度，可在臨床推廣應(yīng)用。

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《西部醫(yī)學(xué)》2016年各期重點(diǎn)內(nèi)容安排

期次重點(diǎn)內(nèi)容期次重點(diǎn)內(nèi)容期次重點(diǎn)內(nèi)容期次重點(diǎn)內(nèi)容1呼吸 感染4影像 介入7消化 普外10內(nèi)分泌 血液2泌尿 男科5婦產(chǎn) 兒科8骨科 創(chuàng)傷11風(fēng)濕免疫 病理3心內(nèi) 心外6神內(nèi) 神外9腫瘤 血管外12急診與重癥醫(yī)學(xué)

注：請(qǐng)廣大作者按各期重點(diǎn)內(nèi)容至少提前6個(gè)月投送符合本刊要求的學(xué)術(shù)論文

(本刊編輯部)

(收稿日期：2015-08-26； 編輯： 陳舟貴)

基金項(xiàng)目：廣西科學(xué)研究與技術(shù)開發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目(124003B-13)

【中圖分類號(hào)】R 563; R 473.56

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

doi：10.3969/j.issn.1672-3511.2016.01.034