大黃素對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者卵泡刺激素、黃體生成素及雌二醇水平的影響*

吳海燕　徐瑤　郭燕華

(成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院婦科， 四川 成都 610500)

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大黃素對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者卵泡刺激素、黃體生成素及雌二醇水平的影響*

吳海燕徐瑤郭燕華

(成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院婦科， 四川 成都 610500)

【摘要】目的研究大黃素對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)及雌二醇(E2)水平的影響。方法子宮內(nèi)膜異位癥患者96例，按照簡(jiǎn)單數(shù)字表隨機(jī)將其分成對(duì)照組和觀(guān)察組兩組，每組各48例。兩組均采用腹腔鏡保守治療。對(duì)照組患者采用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑觀(guān)察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用大黃素。比較兩組患者在FSH、LH及E2水平方面的差異。結(jié)果治療后，兩組患者FSH、LH及E2水平與治療前相比均有下降，且觀(guān)察組患者FSH、LH及E2水平均低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。治療后，兩組患者潮熱出汗、外陰、陰道不適評(píng)分及Kupperman總分與治療前相比均有下降，且觀(guān)察組患者潮熱出汗、外陰、陰道不適評(píng)分及Kupperman總分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。治療后，兩組患者痛經(jīng)、慢性盆腔痛評(píng)分、性交痛及主觀(guān)感受總分均明顯低于治療前，且觀(guān)察組患者痛經(jīng)、慢性盆腔痛評(píng)分、性交痛及主觀(guān)感受總分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論大黃素治療子宮內(nèi)膜異位癥，能有效提高治療效果，改善外陰、陰道不適評(píng)分，降低慢性盆腔痛評(píng)分及主觀(guān)感受總分，提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】大黃素； 子宮內(nèi)膜異位癥； 卵泡刺激素； 黃體生成素； 雌二醇

The effect of emodin on follicle stimulating hormone, luteinizing hormone and estradiol levels of endometriosis patientsWU Haiyan,XU Yao,GUO Yanhua

(DepartmentofGynecology,TheFirstAffiliatedHospitalofChengduMedicalCollege,Chengdu610500,China)

【Abstract】ObjectiveTo study the effect of emodin treated follicle stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH) and estradiol (E2) levels of endometriosis patients. Methods96 patients with endometriosis were divided into the observation group and the control group. The two groups were used laparoscopic conservative treatment. The control group was treated with gonadotropin releasing hormone agonist. The observation group was added emodin. FSH, LH and E2 levels were measured. ResultsFSH, LH and E2 of the two group decreased after treatment. FSH, LH and E2 of observation group were lower than that of the control (P<0.05). The hot perspire, vulva, vaginal discomfort score and Kupperman score of observation group were lower than that of the control (P<0.05). The dysmenorrhea, chronic pelvic pain score, sexual pain and subjective scores of observation group were lower than the control group (P<0.05).ConclusionEmodin can effectively improve the therapeutic effect and the vulva and vaginal discomfort scores, reduce chronic pelvic pain score and subjective feelings of scores and improve the quality of life of patients with endometriosis.

【Key words】Emodin; Endometriosis; Follicle stimulating hormone; Luteinizing hormone; Estradiol

子宮內(nèi)膜異位癥是指內(nèi)膜細(xì)胞種植在不正常的位置而形成的一種女性常見(jiàn)婦科疾病[1]。其臨床表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)異常、不孕、性交疼痛等，嚴(yán)重影響患者的正常生活質(zhì)量[2]。本研究采用大黃素治療子宮內(nèi)膜異位癥，取得了較佳效果?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年10月~2014年11月來(lái)我院治療子宮內(nèi)膜異位癥的患者96例，年齡15~38歲。將96例患者按照簡(jiǎn)單數(shù)字表隨機(jī)分成對(duì)照組和觀(guān)察組各48例。納入標(biāo)準(zhǔn)：治療前采用B超檢查和治療后病理明確診斷為子宮內(nèi)膜異位癥，并且符合美國(guó)生育協(xié)會(huì)提出的“修正子宮內(nèi)膜異位癥分期法”(r-AFS)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除患有嚴(yán)重心、肺、肝和腎臟疾病患者。②排除患有其他內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)及代謝性疾病的患者。③排除患有其他可能影響生育或引起腹痛的患者。④排除對(duì)大黃素過(guò)敏的患者。兩組患者病理類(lèi)型包括：卵巢型、腹膜型、深部結(jié)節(jié)型及混合型，組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)。兩組患者的年齡、月經(jīng)周期、經(jīng)期等一般資料比較無(wú)顯著差異(P>0.05)，具有可比性，見(jiàn)表1。

表1　兩組患者一般資料比較±s)

1.2治療方法兩組患者均采用腹腔鏡保守性手術(shù)治療。對(duì)照組患者采用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療，取臀部外上1/4處深部肌肉注射，3.75mg/1次28d，共注射2～4次。觀(guān)察組患者在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上加用大黃素治療，給予患者口服大黃素，3g/次， 每日一次。

1.3觀(guān)察指標(biāo)采用放射免疫法全自動(dòng)生化分析儀對(duì)患者卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)及雌二醇(E2)水平變化進(jìn)行分析[3]。采用調(diào)查表分析患者圍絕經(jīng)期癥狀的嚴(yán)重程度及圍絕經(jīng)期癥狀的主觀(guān)感受[4]。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)圍絕經(jīng)期癥狀的嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)方法(Kupperman評(píng)分)：①癥狀指數(shù)，潮熱出汗4分。感覺(jué)異常、抑郁、失眠，外陰、陰道干、痛、癢、尿頻、尿急、尿痛2分。其余癥狀1分。②癥狀程度評(píng)分，無(wú)為0分；偶有1分；經(jīng)常有2分；經(jīng)常有癥狀且程度重為3分[5]。

2結(jié)果

2.1兩組患者內(nèi)分泌激素水平比較治療后，兩組患者FSH、LH及E2水平與治療前相比均有所下降，且治療后，觀(guān)察組患者FSH、LH及E2水平低于對(duì)照組患者FSH、LH及E2水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者治療前后內(nèi)分泌激素水平±s)

與治療前相比，①P<0.01

2.2兩組患者Kupperman評(píng)分比較 治療后，兩組患者潮熱出汗、外陰、陰道不適評(píng)分及Kupperman總分與治療前相比均有所下降，且觀(guān)察組患者潮熱出汗、外陰、陰道不適評(píng)分及Kupperman總分低于對(duì)照組患者，外陰、陰道不適評(píng)分及Kupperman總分，差異顯著 (P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3　兩組患者治療前后Kupperman評(píng)分比較，分)

注：與治療前相比，①P<0.01

2.3兩組患者主觀(guān)感受評(píng)分比較治療后，兩組患者痛經(jīng)、慢性盆腔痛評(píng)分、性交痛及主觀(guān)感受總分均明顯低于治療前，且觀(guān)察組患者痛經(jīng)、慢性盆腔痛評(píng)分、性交痛及主觀(guān)感受總分低于對(duì)照組患者痛經(jīng)、慢性盆腔痛評(píng)分、性交痛及主觀(guān)感受總分，差異顯著(P<0.05)，見(jiàn)表4。

表4　兩組患者治療前后主觀(guān)感受評(píng)分比較±s，分)

注：與治療前相比，①P<0.01.

3討論

子宮內(nèi)膜異位癥是指內(nèi)膜細(xì)胞種植在不正常的位置而形成的一種女性常見(jiàn)婦科疾病[6]。子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機(jī)制多樣[7]。目前對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機(jī)理有多種說(shuō)法，大部份學(xué)者比較認(rèn)可子宮內(nèi)膜種植學(xué)說(shuō)[8]。種植學(xué)說(shuō)是指女人月經(jīng)期，經(jīng)血從宮口、陰道排出是順流而下的，但是有一小部分經(jīng)血或因其他原因夾雜著脫落的子宮內(nèi)膜碎片，順著輸卵管道進(jìn)入腹腔，種植在盆腔臟器的表層，從而形成子宮內(nèi)膜異位癥[9]。子宮內(nèi)膜異位癥還與女性自身的免疫功能、遺傳因素、環(huán)境因素有關(guān)[10]。子宮內(nèi)膜異位癥屬于良性疾病，其本身對(duì)患者的身體健康無(wú)影響，但其具有浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)等惡性生物學(xué)行為，對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重影響[11]。臨床一般采用腹腔鏡保守手術(shù)治療，取得了一定效果。但腹腔鏡保守手術(shù)治療后如果無(wú)任何藥物治療，子宮內(nèi)膜異位癥易反復(fù)發(fā)作[12]。目前臨床一般在腹腔鏡保守手術(shù)治療后加用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑，其具有控制卵巢功能，降低患者體內(nèi)的雌激素水平，減少病灶的活性，對(duì)殘存的、微小的、的病灶具有控制作用[13]。但促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑易導(dǎo)致雌激素低下，引發(fā)失眠、乏力、潮熱出汗、陰道干澀不適、關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)[14]。上述不良癥狀制約了了促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑的使用。

本研究中，我們?cè)趯?duì)照組采用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑治療，觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用大黃素治療。結(jié)果顯示，治療后，兩組患者FSH、LH及E2水平與治療前相比均有所下降，且治療后，觀(guān)察組患者FSH、LH及E2水平低于對(duì)照組患者FSH、LH及E2水平。這表明大黃素對(duì)卵泡刺激素、黃體生成素、雌二醇水平控制有明顯作用。治療后，觀(guān)察組患者潮熱出汗、外陰、陰道不適評(píng)分及Kupperman總分低于對(duì)照組患者外陰、陰道不適評(píng)分及Kupperman總分，且觀(guān)察組患者痛經(jīng)、慢性盆腔痛評(píng)分、性交痛及主觀(guān)感受總分低于對(duì)照組患者痛經(jīng)、慢性盆腔痛評(píng)分、性交痛及主觀(guān)感受總分，差異顯著。這表明大黃素對(duì)控制慢性盆腔痛、主觀(guān)感受總分有明顯作用。我們認(rèn)為這可能是因?yàn)榇簏S素是蓼科植物掌葉大黃、藥用大黃或唐古特大黃的根莖。而大黃素是中藥大黃中最重要的有效成分之一。通過(guò)大量研究顯示[15]，大黃素具有以下多種藥理作用：(1)抗腫瘤、抗炎及調(diào)節(jié)免疫的作用。(2)控制胰酶分泌的作用；對(duì)肝腎功能具有保護(hù)作用；對(duì)微循環(huán)具有改善作用、具有降低血液黏度作用。(3)促進(jìn)腸道水的分泌、增強(qiáng)腸蠕動(dòng)作用(4)抗氧化及清除自由基的作用。研究表明[16]，大黃素具有抑制血管生成、促進(jìn)細(xì)胞調(diào)亡、減弱細(xì)胞黏附及侵襲能力。

4結(jié)論

采用大黃素治療子宮內(nèi)膜異位癥，能有效的提高治療效果，改善外陰、陰道不適評(píng)分，降低慢性盆腔痛評(píng)分和主觀(guān)感受總分，提高患者的生活質(zhì)量。

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(收稿日期：2015-03-02； 編輯： 陳舟貴)

通訊作者：徐瑤，E-mail：44836493@qq.com

基金項(xiàng)目：四川省衛(wèi)生廳科研課題(2012ZR0089)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R 711.71

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

doi：10.3969/j.issn.1672-3511.2016.01.027