丹紅注射液治療急性心肌缺血患者的臨床療效

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丹紅注射液治療急性心肌缺血患者的臨床療效

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【摘要】目的探討丹紅注射液治療急性心肌缺血患者的臨床療效。方法選取遼寧省鞍山市中醫(yī)院2013年1月至2015年1月收治的80例，急性心肌缺血患者為研究對象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組，各40例，對照組患者接受常規(guī)方案治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合丹紅注射液進(jìn)行治療。觀察兩組患者接受治療后的心絞痛改善情況、心電圖臨床指標(biāo)改善情況及不良反應(yīng)。結(jié)果觀察組患者心絞痛改善總有效率為85.0%，明顯優(yōu)于對照組患者的70.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者心電圖改善總有效率為92.5%，明顯優(yōu)于對照組患者的62.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對照組藥物不良反應(yīng)率為12.5%，觀察組無1患者出現(xiàn)藥物相關(guān)不良反應(yīng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論心肌缺血患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合丹紅注射液可有效改善患者各項(xiàng)臨床癥狀，并且藥物不良反應(yīng)發(fā)生率低，臨床療效滿意且安全性高。

【關(guān)鍵詞】丹紅注射液；急性心肌缺血；療效

遼寧省鞍山市中醫(yī)院中藥局，遼寧鞍山114000

近年來，隨著我國人民生活水平的提高以及飲食結(jié)構(gòu)的改變、老齡化社會的進(jìn)展使人們對老年人的身體健康更加關(guān)注，而冠心病患者在中老年人群所占比例也在逐漸增高。所謂冠心病指的是冠狀動(dòng)脈由于粥樣硬化的影響而使管腔出現(xiàn)閉塞，未得到有效緩解后進(jìn)入缺血缺氧甚至壞死的情況，最終引發(fā)心臟病。在老年患者中有一部分存在無心肌缺血臨床癥狀，而心肌缺血病情如果沒有得到有效治療容易引發(fā)心肌梗死，甚至猝死。值得注意的是近年來冠心病發(fā)病呈現(xiàn)出年輕化趨勢[1]。中醫(yī)對急性心肌缺血治療原則為活血化瘀和通脈舒絡(luò)，丹紅注射液為中藥丹參與紅花提取的混合液，對此類患者有突出治療效果。為深入了解急性心肌缺血患者應(yīng)用丹紅注射液治療的臨床效果，對本院近年來收治此類患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料將本院自2013年1月至2015年1月期間收治的80例急性心肌缺血患者作為研究對象，所有患者對本組研究完全知情同意，已通過我院倫理道德委員會審核；確診為急性心肌缺血，符合第8版《內(nèi)科學(xué)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；滿足藥物治療指征；無精神系統(tǒng)疾病。排除嚴(yán)重肝、腎功能不全疾??；惡性腫瘤；合并有其他心臟器質(zhì)性疾??；凝血功能、免疫機(jī)制異常的患者。采用隨機(jī)數(shù)表法將患者分為觀察組與對照組，觀察組患者40例，男22例，女18例，年齡51～82歲，平均（70.5±2.5）歲，病程6個(gè)月至20年，平均（4.5±0.5）年；其中1例存在心肌梗死病史，11例合并頸椎病，20例高血壓，8例高血脂；美國紐約心臟病協(xié)會（NYHA）分級Ⅱ級6例，Ⅲ級23例，Ⅳ級11例；對照組患者40例，男22例，女18例，年齡52～80歲，平均（71.4±3.7）歲，病程8個(gè)月至19年，平均（4.9±1.0）年，其中1例存在心肌梗死病史，11例合并頸椎病，20例高血壓，8例高血脂，NYHA分級Ⅱ級6例，Ⅲ級23例，Ⅳ級11例。兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法對照組患者接受常規(guī)方案治療，包括抗凝、抗心律失常、降糖降脂、降壓和吸氧等基礎(chǔ)治療。觀察組患者除上述基礎(chǔ)治療外，聯(lián)合丹紅注射液，將20 ml丹紅注射液溶入250 ml 5%葡萄糖注射液中，靜脈滴注，1次/d，療程為7 d。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1心電圖改善情況[3]對患者進(jìn)行治療且療程結(jié)束后檢查心電圖，ST段與T波檢查時(shí)，未發(fā)生任何變化的判定為無效；患者接受治療后心電圖檢查，超過30%T波倒置變淺，ST段下落0.05～0.10 mV判定為有效；對患者進(jìn)行治療且療程結(jié)束后靜息心電圖檢查，超過50%T波倒置變淺，ST段下落0.1～0.3 mV，判定為顯效。總有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.3.2心絞痛改善情況[4]無效：患者接受治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)沒有減少甚至惡化；有效：接受治療后患者心絞痛次數(shù)有所減少；顯效：患者接受治療后心絞痛無發(fā)作。總有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究數(shù)據(jù)使用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1心絞痛改善情況觀察組患者心絞痛改善總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2心電圖改善情況觀察組患者的心電圖改善總有效率相比對照組有明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1　兩組患者治療后心絞痛改善情況比較

表2　兩組患者治療后心電圖改善情況比較

2.3不良反應(yīng)對照組藥物不良反應(yīng)率為12.5% （5/40），其中2例神經(jīng)系統(tǒng)損傷，1例肌肉系統(tǒng)損傷，2例消化系統(tǒng)損傷；觀察組無1患者出現(xiàn)藥物相關(guān)不良反應(yīng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

心肌缺血是老年群體中的一種相對比較常見的臨床癥狀，老年人身體功能處于衰弱狀態(tài)且對疾病的敏感程度下降，因此需要密切關(guān)注。心臟有豐富的感覺神經(jīng)末梢，冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)痙攣或者狹窄會導(dǎo)致下游心肌缺血缺氧，而長期彌漫性冠狀動(dòng)脈病變會降低神經(jīng)對致痛物質(zhì)的敏感程度，痛閾提升，且老年人群容易忽視病情的存在，是誘發(fā)冠心病不良事件的主要因素。當(dāng)前對心肌缺血治療方式中，最常用的是恢復(fù)后再灌注，保護(hù)心肌細(xì)胞、對抗血小板進(jìn)行治療等。

丹紅注射液主要成分為丹參與紅花，兩者對心肌缺血在一定程度上均有緩解效果[4]。丹參主要功能為活血化瘀。研究顯示，丹參有效成分主要為水溶性酚類物質(zhì)以及脂溶性丹參酮物質(zhì)，其具備以下藥理學(xué)效果[5]：抗凝與纖溶功能得到強(qiáng)化且降低其出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化事件的發(fā)生率；抗氧化效果顯著，可清除由于多種原因誘導(dǎo)發(fā)生的自由基。對紅花進(jìn)行化學(xué)成分分析，發(fā)現(xiàn)其主要含有查爾酮類、黃醇酮及其苷類、脂肪酸、甾體以及其他成分，藥理表明紅花具備抗凝血效果，能夠擴(kuò)張血管并提高血流量，使患者微循環(huán)得到改善，抑制血小板聚集以及凝血酶活性，能夠避免患者形成血栓，加快血栓溶解速度。紅花還具有以下藥理學(xué)效果：突出的抗凝血作用，且紅花黃色素對無論是內(nèi)源性或者外源性凝血均有著令人滿意的抑制作用，另外還可抑制患者凝血過程中發(fā)生的血小板黏附、血栓形成等反應(yīng)；使患者血液的黏滯作用有所降低，紅花黃色素可以改善人體血瘀微循環(huán)網(wǎng)點(diǎn)數(shù)、血漿黏度、血漿纖維蛋白原比黏度等。本研究中，觀察組患者的臨床治療方案除了常規(guī)藥物外，與丹紅注射液聯(lián)合應(yīng)用，其各項(xiàng)臨床指標(biāo)諸如心絞痛與心電圖等改善情況相對于單純接受常規(guī)治療的對照組患者更具優(yōu)越性，完成治療后發(fā)現(xiàn)觀察組無患者存在藥物不良反應(yīng)。

綜上所述，作為常見臨床疾病，心肌缺血對患者身體健康與生命質(zhì)量均造成嚴(yán)重威脅，對此類患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合丹紅注射液可有效改善患者各項(xiàng)臨床癥狀，療效確切且安全性高。

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【中圖分類號】R542.2+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.01.028