對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者的炎癥狀況、生活質(zhì)量及功能變化進(jìn)行分析

黃艷麗

【摘要】目的探究慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的生活質(zhì)量、炎癥狀況和功能的變化。方法選取2013年12月至2015年12月在我院COPD患者40例作為實(shí)驗(yàn)組，同時(shí)選擇30例健康者作為對(duì)照組。分別同時(shí)收集晨痰及同期靜脈血，采用ELISA法檢測(cè)C反應(yīng)蛋白（CRP）濃度。對(duì)實(shí)驗(yàn)組（COPD患者）進(jìn)行肺功能檢查及用SGRQ對(duì)所有受試者進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)分并進(jìn)行肺功能第1秒用力呼氣容積（FEV1）和一秒率（FEV1/FVC）測(cè)定。之后比較兩組患者的炎癥狀況、生活質(zhì)量、功能變化等的情況指標(biāo)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組血清CRP水平較對(duì)照組增高35～51倍，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；SGRQ分值均與FEV1，F(xiàn)EV1/FVC呈負(fù)相關(guān)，血清 CRP與SGRQ分值呈正相關(guān)；實(shí)驗(yàn)組晨痰CRP濃度高于同期血中CRP，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組血CRP與晨痰CRP濃度的變化呈正相關(guān)（r=0.598，P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組肺功能FEV1/FVC變化與血、晨痰CRP濃度變化呈負(fù)相關(guān)（分別為r=-0.597，和r=-0.586，均P<0.05）；肺功能FEV1變化與血、晨痰CRP濃度變化呈負(fù)相關(guān)（分別為r=-0.600和r=-0.716，均P<0.001）。結(jié)論呼吸道局部可能存在CRP的分泌，CRP濃度的增高可能與肺功能損害程度有關(guān)，SGRQ是評(píng)價(jià)COPD患者生活質(zhì)量有效、敏感、可行的方法，值得臨床醫(yī)學(xué)推廣。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病；生活質(zhì)量；炎癥狀況；功能變化

【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）01-0193-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）簡稱慢阻病，是以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病[1]，其氣流受限多呈進(jìn)行性發(fā)展，與氣道和肺組織對(duì)香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常慢性炎癥反應(yīng)有關(guān)。本次實(shí)驗(yàn)旨探討COPD患者CRP，對(duì)肺功能及生活質(zhì)量的影響及SGRQ和肺功能在評(píng)價(jià)COPD患者生活質(zhì)量的臨床價(jià)值。取得了一定的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年12月至2015年12月在我院COPD患者40例作為實(shí)驗(yàn)組，同時(shí)選擇15例健康者作為對(duì)照組。其中實(shí)驗(yàn)組男性30例，女性10例，平均年齡（50.25±5.00）歲。對(duì)照組男性20例，女性10例，平均年齡（51.16±4.05）歲。經(jīng)肺功能檢測(cè)后，根據(jù)COPD嚴(yán)重程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，分為COPDⅠ級(jí)10例，Ⅱ級(jí)25例，Ⅲ級(jí)5例。

1.2方法

1.2.1 血與痰標(biāo)本收集與處理用肝素抗凝管收集實(shí)驗(yàn)組空腹靜脈血4ml，另取肝素抗凝管收集對(duì)照組空腹靜脈血4mL。搖勻并在2000r/min下離心10min ，抽取上清血在-19℃冷凍；用標(biāo)本盒收集實(shí)驗(yàn)組晨痰，將其去除唾液及雜物后置于振蕩器上混勻，測(cè)定痰液的總體積，用0.1%1，4-二硫蘇糖醇液化痰液，然后與等體積的磷酸鹽緩沖液混勻，在2000r/min下離心5.2min，抽取4mL上清液在-19℃冷凍，以便CRP檢測(cè)。

1.2.2 CRP和肺功能的檢測(cè)采用日本高敏人CRPELISA試盒（靈敏度：最小可測(cè)CRP0.025mg/L），操作按說明進(jìn)行。均采用第1秒用力呼氣容積和一秒率測(cè)定肺功能。

1.2.3 生活質(zhì)量問卷調(diào)查應(yīng)用SGRQ軟件對(duì)所有受試者進(jìn)行自我評(píng)定。

1.3觀察指標(biāo)

以調(diào)查問卷的形式對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，觀察比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在生活質(zhì)量指標(biāo)上的差異；檢測(cè)采集的血和痰標(biāo)本中的CRP觀察兩組炎癥情況的指標(biāo)上的差異；根據(jù)FEV1和FEV1/FVC比較兩組的肺功能。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料利用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組血、晨痰CRP比較實(shí)驗(yàn)組的三組COPD患者血清CRP濃度分別為（4.532±0.834）、（5.001±1.700）、（6.513±1.998）。明顯高于對(duì)照組（0.114±0.025），且四組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。三組患者晨痰CRP均高于同期血清CRP（P<0.05） ，三組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且Ⅲ級(jí)COPD患者最明顯。具體結(jié)果見表1：

2.2兩組CRP與肺功能指標(biāo)相關(guān)性分析

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的FEV1與肺功能呈負(fù)相關(guān)，兩組的FEV1/FVC與肺功能也分別呈負(fù)相關(guān)。實(shí)驗(yàn)組均明顯高于對(duì)照組。且比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體結(jié)果見表2：

3討論

慢性阻塞性肺疾病是以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病，其氣流受限多呈進(jìn)行性發(fā)展，與氣道和肺組織對(duì)香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常慢性炎癥反應(yīng)有關(guān)[2]。肺功能檢查對(duì)確定氣流受限有重要意義[3]，在吸入支氣管擴(kuò)張劑后，第一秒用力呼氣容積（FEV1）/用力肺活量（FVC）（（FEV1/FVC））<0.70表明存在持續(xù)氣流受限[4]。CRP 在炎癥反應(yīng)中有重要意義。當(dāng)組織發(fā)生炎癥時(shí)，巨噬細(xì)胞釋放白細(xì)胞介素等炎癥介質(zhì)刺激肝合成急性期炎性蛋白質(zhì)，被認(rèn)為是急性感染的敏感指標(biāo)之一。本研究顯示：實(shí)驗(yàn)組的三組COPD患者血清CRP濃度分別為（4.532±0.834）、（5.001±1.700）、（6.513±1.998）。明顯高于對(duì)照組（0.114±0.025）.三組患者晨痰CRP均高于同期血清CRP（P<0.05） 。CRP 升高不受抗炎藥、免疫抑制藥、激素的直接影響，是較血沉、白細(xì)胞檢查更為可靠和敏感的指標(biāo)，因此，CRP可作為COPD可作為COPD分級(jí)的檢測(cè)指標(biāo)，在治療過程中可以作為治療療效的評(píng)估指標(biāo)。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的FEV1分別是-0.646、-0.312，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的FEV1/FVC分別是-0.523、-0.320。實(shí)驗(yàn)組均明顯高于對(duì)照組。且均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)可得CRP與COPD患者的氣流受限有密切的聯(lián)系，由此推斷COPD患者血清CRP濃度的升高可能與肺功能損害有關(guān)。

綜上所述，呼吸道局部可能存在CRP的分泌，CRP濃度的增高可能與肺功能損害程度有關(guān)。SGRQ是評(píng)價(jià)COPD患者生活質(zhì)量有效、敏感、可行的方法，值得臨床醫(yī)學(xué)推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李天志，劉長庭.慢性阻塞性肺疾病患者的生活質(zhì)量狀態(tài)和干預(yù)方法[J].中國臨床康復(fù)，2015，12（78）：335-337.

[2]蔡映云，梁永杰，汪鐘賢.慢性阻塞性肺病患者肺功能和生活質(zhì)量的研究[J].中國實(shí)用醫(yī)學(xué)，2015，12（67）：343-345.

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[4]劉雁冰，王燕.慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期患者生活質(zhì)量的相關(guān)性研究[J].解放軍272醫(yī)院呼吸科，2015，12（69）：365-367.