顱腦術(shù)后顱內(nèi)感染的影響因素分析

李武舉

【摘要】目的：探討對顱腦手術(shù)后顱內(nèi)感染的影響因素的分析，評估其臨床意義。方法：選取我院2008年1月～2013 年11月進行顱腦手術(shù)1278例患者，比較不同種類的病種手術(shù)的感染率及手術(shù)進行時間和感染率。結(jié)果：腦室外引流、腦膿腫 、高血壓腦出血感染率等明顯高于其它的類型，存在明顯差異（P

【關(guān)鍵詞】顱腦疾??；顱內(nèi)感染；顱腦手術(shù)；危險因素

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）01-0167-02

顱內(nèi)感染是顱腦手術(shù)后常見的嚴重并發(fā)癥之一，它是一個影響波及腦、脊髓、被覆組織及其鄰近的解剖結(jié)構(gòu)的多種病理過程，嚴重影響患者的術(shù)后恢復，如處理不當可導致患者死亡[1]。了解顱腦手術(shù)后顱內(nèi)感染發(fā)生的影響因素及高危人群， 根據(jù)具體情況于術(shù)前采取相應的措施，對預防和減少手術(shù)后顱內(nèi)感染的發(fā)生有重要的臨床意義。2008年1月～2013 年11月我院共進行顱腦手術(shù)1278例，為研究對象，現(xiàn)報導如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院1278例顱腦手術(shù)患者，1287例中男866例，女421例。年齡20～ 82歲，平均37.65歲。其中，446例為閉合性顱腦外傷手術(shù)， 70例為開放性顱腦外傷手術(shù)， 114例為高血壓腦出血血腫清除術(shù)，500例為開顱腫瘤切除， 69例為腦室腹腔分流， 25例為腦室外引流， 25例為帕金森氏病、顱咽管瘤、顱內(nèi)腫瘤活檢等立體定向手術(shù)，20例為腦膿腫摘除 ， 10例為三叉神經(jīng)減壓 ， 8例為致癇灶切除。

4例為鼻根部腦膜腦膨出及腦脊液（ CSF）鼻漏修補術(shù)，34例為術(shù)后發(fā)生CSF切口漏 ，25例為因前中顱底骨折致CSF耳鼻漏，除腦室腹腔分流、腦室外引流、立體定向手術(shù)外，其它開顱手術(shù)后常規(guī)于手術(shù)野，腔置管引流。

1.2 方法

對不同病種類型手術(shù)、手術(shù)時間長短、并發(fā)癥、手術(shù)前使用糖皮質(zhì)激素等影響因素與顱腦感染的人數(shù)進行比較，可以得出較明顯的差異，因而可以得出顱腦手術(shù)后顱腦感染的影響因素。

比較對不同種類的病種手術(shù)的感染率及手術(shù)進行時間與感染率的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 16.0軟件包對所得人數(shù)指標進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)標準差表示，組間比較采用t進行檢驗， P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對不同種類的病種手術(shù)的感染率的比較 可以得出腦室外引流、腦膿腫 、高血壓腦出血感染率等明顯高于其它的類型，存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義（P

2.2 通過對手術(shù)進行時間與感染率的關(guān)系比較 可以得出手術(shù)時間長比手術(shù)時間短的感染率明顯大，二者存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義（P

2.3 通過有無并發(fā)癥的感染率的比較 可以得出有并發(fā)癥的感染率明顯高于無并發(fā)癥的感染率二者存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義（P

2.4 通過對注射糖皮質(zhì)激素與未注射者比較 可以得出注射藥物的感染率高于未注射藥物的感染率二者存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義（P

3.討論

在一般情況下， 腦組織具有頭皮、顱骨和腦膜的三重有效保護，且由于血腦屏障的保護存在， 使得腦顱內(nèi)感染的幾率比其他器官要低得多，但是在開顱手術(shù)中使腦顱的外圍組織和血腦屏障受到嚴重的破壞，再加上手術(shù)前一些并發(fā)癥的影響使顱內(nèi)感染的幾率明顯升高，而且腦顱感染會帶來嚴重的危害，因此預防和降低感染幾率就顯得尤其重要，因此對腦顱感染的影響因素的分析就具有重要的臨床意義.

本研究中對多項病例的分析的結(jié)果中可以看出， 對不同種類的病種手術(shù)的感染率的比較可以得出，腦室外引流、腦膿腫 、高血壓腦出血感染率等明顯高于其它的類型，存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述，腦顱感染的影響因素較多，因此充分嚴格的無菌操作、手術(shù)中使用比較有效的抗生素、針對不同的影響因素采取相應的預防措施， 可有效降低手術(shù)后腦顱內(nèi)感染的幾率.

參考文獻

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