心理護理在ICU機械通氣清醒患者中的應用

畢桂芝

【摘要】目的：探討心理護理在ICU機械通氣清醒患者中的臨床應用效果。方法：選取2013年11月-2016年2月我院ICU收治的110例機械通氣清醒患者作為研究對象，采用癥狀自評量表對患者的心理狀況進行調(diào)查，根據(jù)患者的心理狀況實施有針對性的心理護理干預措施。結(jié)果：患者護理后的癥狀自評量表各因子狀況，如恐怖、焦慮、偏執(zhí)、抑郁、強迫癥以及總積分因子均優(yōu)于護理前，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；但敵對、軀體化、神經(jīng)病性以及人際關系敏感因子與護理前相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。患者平均住院時間為（16.19±2.18）d，平均氣管插管次數(shù)為（2.01±0.67）次，死亡人數(shù)10例，死亡率為9.1%。結(jié)論：心理護理干預能顯著地緩解ICU機械通氣清醒患者不良心理狀況，降低住院時間、氣管插管次數(shù)以及死亡率。

【關鍵詞】心理護理；ICU機械通氣；清醒患者；臨床應用

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）01-0139-01

一般來說ICU進行機械通氣治療的患者，因其采取的是氣管插管或者切開的方式，從而導致患者出現(xiàn)語言溝通障礙，患者表達自己需求的方式只能采用面部、表情以及手勢等[1]?；颊叩牟∏槲Ｖ兀⑶颐鎸δ吧h(huán)境、儀器設施時會產(chǎn)生害怕、恐懼以及焦慮等不良的心理狀況，加上護理人員對患者所表達的需求不準確，從而更加容易導致患者出現(xiàn)煩躁、不安以及焦慮等狀況。如此可能會導致護患矛盾，甚至會在一定程度上加重患者的病情。因此，本文選取2013年11月-2016年2月我院ICU收治的110例機械通氣清醒患者作為研究對象，采用癥狀自評量表對患者的心理狀況進行調(diào)查，根據(jù)患者的心理狀況實施有針對性的心理護理干預措施?，F(xiàn)將具體研究內(nèi)容整理報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年11月-2016年2月我院ICU收治的110例機械通氣清醒患者作為研究對象?；颊吣?7例，女33例；年齡20-88歲，平均年齡（54.48±12.46）歲；其中包括56例患者進行氣管插管，44例患者進行氣管切開。

1.2 一般方法

采用癥狀自評量表對患者護理前后的狀況進行評價，護理人員詢問患者后為其代寫。對所有患者進行有針對性的心理護理干預，具體措施如下：

1.2.1 術前心理護理

護理人員在術前需要詳細地為患者講解氣管插管的目的、方法、必要性以及其中的注意事項，并對ICU的環(huán)境進行監(jiān)護。在為患者進行翻身、吸痰以及采血的護理操作前應當獲得患者的配合及信任，如此便能有效地緩解患者的緊張、害怕等不良情緒，除此之外，為了改善患者的睡眠狀況，可以采取鎮(zhèn)痛以及促進睡眠措施來使其保持足夠睡眠時間。

1.2.2 心理安撫

由于ICU患者的病情危重，且無法通過語言來表達自己需求和情緒。因此護理人員可以通過語言、手勢以及眼神來傳達出自己的關心，消除患者的孤單、恐懼之情，并且能夠獲得患者的信任[2]。除此之外，護理人員要時刻守護在患者身邊，用屏風遮擋同室病友搶救和死亡狀況，避免對患者造成不良刺激。積極地與患者進行溝通和交流，了解患者的心理訴求，盡可能地滿足患者要求。當患者的病情有所好轉(zhuǎn)時要及時告知患者，在患者停止使用藥物和儀器期間，應該讓患者感覺病情得到好轉(zhuǎn)，使其能調(diào)整好自己的心態(tài)。

1.2.3 改善環(huán)境及合理探視

醫(yī)護人員要確保ICU的干凈和整潔，注意病房內(nèi)光線、氣味、溫度以及濕度的舒適度，為患者營造出一個溫馨的住院環(huán)境。當患者睡覺時應該將燈光調(diào)至柔和，必要時可以為患者采用鎮(zhèn)靜劑，以此來緩解患者的緊張、害怕等不良情緒。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0對相關數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取 進行檢驗；計量資料采取均數(shù)±方差（ ）表示；對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較患者護理前后癥狀自評量表各因子狀況

患者護理后的癥狀自評量表各因子狀況，如恐怖、焦慮、偏執(zhí)、抑郁、強迫癥以及總積分因子均優(yōu)于護理前，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；但敵對、軀體化、神經(jīng)病性以及人際關系敏感因子與護理前相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。如表1所示：

2.2 兩組患者的護理滿意度分析

經(jīng)過跟蹤隨訪，對照組患者的護理總滿意度為89.29%（50/56），觀察組患者的護理總滿意度為98.21%（55/56），觀察組顯著高于對照組，組間比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表3。

2.3 ICU患者住院時間、死亡率以及氣管插管次數(shù)

患者平均住院時間為（16.19±2.18）d，平均氣管插管次數(shù)為（2.01±0.67）次，死亡人數(shù)10例，死亡率為9.1%。

3 討論

ICU患者由于自身疾病的危重，在臨床上容易產(chǎn)生恐懼、焦慮、孤獨、抑郁以及依賴等不良心理狀況，這就要求護理人員要加強對患者的心理護理干預。從面部、表情以及手勢等方式來表現(xiàn)出患者的關心，緩解患者在面對陌生環(huán)境、儀器設施時產(chǎn)生的害怕、恐懼以及焦慮等不良的心理狀況，提高患者對護理人員的信任。本次研究中，患者護理后的癥狀自評量表各因子狀況，如恐怖、焦慮、偏執(zhí)、抑郁、強迫癥以及總積分因子均優(yōu)于護理前，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?；颊咂骄≡簳r間為（16.19±2.18）d，平均氣管插管次數(shù)為（2.01±0.67）次，死亡人數(shù)10例，死亡率為9.1%。

綜上所述，心理護理干預能顯著地緩解ICU機械通氣清醒患者不良心理狀況，降低住院時間、氣管插管次數(shù)以及死亡率。值得大量地臨床推廣。

參考文獻：

[1]梁金仙，黃順，李洪云等.ICU氣管插管清醒患者躁動原因分析及護理[J].中國實用護理雜志，2013，29（z2）：10-11.

[2]唐慧娟.心理護理干預對ICU機械通氣清醒患者的作用效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2014，09（17）：300-301.