淺析踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)損傷及預(yù)防分析

□張?chǎng)危ê幽洗髮W(xué)體育學(xué)院河南開(kāi)封475400）

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淺析踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)損傷及預(yù)防分析

□張?chǎng)危ê幽洗髮W(xué)體育學(xué)院河南開(kāi)封475400）

摘要：本文以河南大學(xué)12-15級(jí)體育教育專(zhuān)業(yè)為研究對(duì)象，采用文獻(xiàn)法、調(diào)查法、邏輯分析法，對(duì)河南大學(xué)12-15級(jí)體育教育專(zhuān)業(yè)的鍛煉和比賽中出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷進(jìn)行調(diào)查與分析。提出對(duì)踝關(guān)節(jié)損傷預(yù)防方面的一些想法，希望在以后運(yùn)動(dòng)中，對(duì)減少運(yùn)動(dòng)員的腳踝損傷有所幫助，盡可能避免踝關(guān)損傷對(duì)運(yùn)動(dòng)員造成的傷害?，F(xiàn)代競(jìng)技競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，運(yùn)動(dòng)中損傷是難免的，而主動(dòng)從運(yùn)動(dòng)員的損傷原因分析去預(yù)防損傷，比發(fā)生損傷后再去治療更為重要。怎么采取有效的預(yù)防措施，避免或降低運(yùn)動(dòng)中損傷的發(fā)病率，這對(duì)確保運(yùn)動(dòng)員和鍛煉者的身體健康，促進(jìn)現(xiàn)代運(yùn)動(dòng)發(fā)展是具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)損傷發(fā)生的幾率和損害程度是可以減小的，增加重視程度和針對(duì)性練習(xí)對(duì)踝關(guān)節(jié)有很好的保護(hù)作用。損傷后的治療和鍛煉是傷病恢復(fù)不可或缺的。

關(guān)鍵詞：損傷運(yùn)動(dòng)員踝關(guān)節(jié)原因預(yù)防

1、踝關(guān)節(jié)的損傷

1.1、踝關(guān)節(jié)的生理結(jié)構(gòu)和主要韌帶

踝關(guān)節(jié)是我們重要的關(guān)節(jié)之一，也是結(jié)構(gòu)復(fù)雜的關(guān)節(jié)之一。繞此關(guān)節(jié)額狀軸，足可做屈伸運(yùn)動(dòng)。脛骨下端向內(nèi)和向下突出的部份分別稱(chēng)為內(nèi)踝和后踝，內(nèi)、外和后踝共同構(gòu)成踝穴。內(nèi)踝比外踝稍微短，故踝關(guān)節(jié)容易產(chǎn)生內(nèi)翻受傷的現(xiàn)象。距骨在踝穴之內(nèi)，它的關(guān)節(jié)面前面寬后面窄，其從前向后的凹陷與脛骨下端的凸面共同組成一個(gè)類(lèi)似滑車(chē)的關(guān)節(jié)，便于踝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，又可防止踝關(guān)節(jié)向后脫位，起到穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)的作用，因此，如果做側(cè)方運(yùn)動(dòng)（即內(nèi)收、外展），踝關(guān)節(jié)很容易發(fā)生扭傷，其中以?xún)?nèi)翻損傷最多見(jiàn)。踝外側(cè)韌帶包括距腓前、后韌帶和跟腓韌帶。功能與上相同，但是方向是相反。韌帶薄弱松弛，其損傷包括足的內(nèi)旋，跟距骨關(guān)節(jié)內(nèi)翻及前足內(nèi)收。脛腓骨間韌帶包括脛腓骨間韌帶，脛腓前、后韌帶。該韌帶富有彈性，不易損傷。

1.2、踝關(guān)節(jié)的損傷機(jī)理

腳的屈肌力比伸肌力大，內(nèi)翻肌力比外翻肌力大，因此，內(nèi)翻比外翻的活動(dòng)幅度大，加上外踝關(guān)節(jié)比內(nèi)踝關(guān)節(jié)長(zhǎng)，內(nèi)踝關(guān)節(jié)三角韌帶比外側(cè)的三個(gè)韌帶堅(jiān)固，當(dāng)運(yùn)動(dòng)員在騰空時(shí)，由于腳踝的屈肌力量大于伸肌力量，腳會(huì)產(chǎn)生內(nèi)翻，著地以足的前外側(cè)先著地，所以外側(cè)副韌帶損傷是踝關(guān)節(jié)損傷中最常見(jiàn)的。

2、河南大學(xué)2008級(jí)-2012級(jí)學(xué)生的踝關(guān)節(jié)損傷及恢復(fù)的過(guò)程對(duì)自身踝關(guān)節(jié)損傷進(jìn)行分析

筆者以河南大學(xué)12級(jí)-15級(jí)學(xué)生的腳踝受傷現(xiàn)況、以及自己的一些感悟向大家介紹一下。從圖中可以清楚的知道籃球的崴腳率最高，足球其次。非對(duì)抗類(lèi)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目又很少的發(fā)生，水上運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目幾乎沒(méi)有，比例最多的屬于集體對(duì)抗類(lèi)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。

據(jù)調(diào)查崴腳的同學(xué)都有習(xí)慣性崴腳的現(xiàn)狀，每次崴腳之后，都是休息一兩天就沒(méi)事了。到了第二天又和同學(xué)們打起籃球了，結(jié)果又崴到左腳了，當(dāng)時(shí)感到非常疼痛，小腿外側(cè)肌肉也有明顯的痛感。在同學(xué)的幫助下，到附近的一個(gè)洗手間用涼水沖腳踝，防止組織水腫。

筆者向運(yùn)動(dòng)損傷學(xué)老師和健身房的教練員咨詢(xún)。老師們給出答案是一樣的，認(rèn)為出現(xiàn)這種現(xiàn)象的主要原因是：腳踝在受傷后力量下降，承受不了太大的壓力，不能滿(mǎn)足目前筆者自身運(yùn)動(dòng)的需要。要想從根本上解決這個(gè)問(wèn)題，辦法只有一個(gè)也很簡(jiǎn)單，就是增強(qiáng)腳踝的力量，提高腳踝的承受力。并且老師還給出了許多發(fā)展腳踝力量的方法。經(jīng)過(guò)將近半年的訓(xùn)練，效果很明顯。目前基本上已經(jīng)不影響平時(shí)的訓(xùn)練和上課。

3、踝關(guān)節(jié)損傷的原因

3.1、解剖學(xué)因素

踝關(guān)節(jié)大小與脛骨腓骨下端的關(guān)節(jié)面相一致是關(guān)節(jié)頭，他們構(gòu)成滑車(chē)關(guān)節(jié)，其關(guān)節(jié)囊位于關(guān)節(jié)軟骨邊緣，前后比較薄弱，兩邊有堅(jiān)韌的韌帶為之加強(qiáng)，由于外踝低于內(nèi)踝，腳的內(nèi)側(cè)的三角韌帶強(qiáng)于外側(cè)的三束韌帶，而使足內(nèi)翻的脛骨前肌較強(qiáng)，這一切決定了踝關(guān)節(jié)的內(nèi)翻大于外翻，關(guān)節(jié)變得十分不穩(wěn)定。籃球運(yùn)動(dòng)員在跳過(guò)程中腳落地前都會(huì)有自然屈起來(lái)，而且屈常伴的同時(shí)會(huì)內(nèi)翻，當(dāng)身體失去平衡時(shí)，腳一落地受到地面的反作用力，身體越重，受到的地的反作用力就越大，這時(shí)的內(nèi)翻超出關(guān)節(jié)的正?；顒?dòng)范圍而引起外側(cè)三束韌帶、尤其是距腓前韌帶的過(guò)度牽拉而造成損傷。

3.2、心理因素

心理因素主要是在踝關(guān)節(jié)損傷后，在進(jìn)行一些運(yùn)動(dòng)和練習(xí)時(shí)，害怕再次發(fā)生損傷。其原因是受傷后，踝關(guān)節(jié)力量、靈活性有所下降，在運(yùn)動(dòng)員心里產(chǎn)生了陰影；還有就是在運(yùn)動(dòng)中注意力不集中。

3.3、其他因素

準(zhǔn)備活動(dòng)不充分，用力順序不合理，再者由于落地接觸面的不平而馬上引起身體重心的不平衡，受條件反射，人總是習(xí)慣于維持這種平衡，使踝關(guān)節(jié)所受到的沖力和自身的重力同時(shí)作用在踝關(guān)節(jié)的一側(cè)，而造成對(duì)側(cè)韌帶的拉傷和同側(cè)骨面的壓傷。

4、踝關(guān)節(jié)損傷后的處理辦法及恢復(fù)手段

（1）處理是阻止踝關(guān)節(jié)組織水腫，一般采用冷敷，壓迫，抬高位置等減少踝關(guān)節(jié)的血流量；2處理原則主要是改善傷部的血液循環(huán)，促進(jìn)踝關(guān)節(jié)組織的新陳代謝，使?jié)B出液迅速吸。如采用“止痛熱敷靈”與“新型熱療劑”進(jìn)行熱敷；3是增強(qiáng)和恢復(fù)肌肉和關(guān)節(jié)的功能，在治療時(shí)還要增加踝關(guān)節(jié)的力量練習(xí)。在實(shí)際治療中，對(duì)病程短，恢復(fù)快的，把活血生新與恢復(fù)功能同時(shí)進(jìn)行，同時(shí)施治。

損傷初期主要是靜養(yǎng)，中期主要是做一些對(duì)踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的練習(xí)，后期主要是加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)的力量和伸展性練習(xí)。方法如下：在一個(gè)坡度為12度左右的斜坡上進(jìn)行跳繩、提踵等一些發(fā)展踝關(guān)節(jié)力量的練習(xí)，練習(xí)者可以根據(jù)自身腳踝力量發(fā)展需要調(diào)整腳踝受力方向進(jìn)行練習(xí)?？梢阅M踝關(guān)節(jié)在各種受力方向上的情況，有針對(duì)性的加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)的力量。踝的伸展性主要體現(xiàn)遠(yuǎn)側(cè)支撐時(shí)，能向不同方向迅速反應(yīng)與起跳落地時(shí)的各種感應(yīng)能力。踝關(guān)節(jié)的伸展性練習(xí)一般方法有：利用不同斜度的斜板進(jìn)行由下向上的跳的練習(xí)；負(fù)重交叉交換跳等。主要是增強(qiáng)其腳尖支撐時(shí)的靈敏度，能快速起動(dòng)、該變方向的能力。常用方法是腳部以踝關(guān)節(jié)為中心的繞環(huán)，如坐立位做足關(guān)節(jié)各方向的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，站立做足關(guān)節(jié)各方向的動(dòng)力性或靜力性運(yùn)動(dòng)，行進(jìn)間的足關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)等。如：一腿支撐，另一腿的腳尖著地，以踝關(guān)節(jié)為中心向內(nèi)作繞環(huán)30次，再向外作繞環(huán)30次，然后換另一腳，要求盡量放松協(xié)調(diào)，并逐漸加大動(dòng)作幅度。

5、踝關(guān)節(jié)損傷的預(yù)防方法與措施

5.1、正確的技術(shù)和科學(xué)的用力

正確的技術(shù)動(dòng)作和科學(xué)的用力順序是符合人體特點(diǎn)的，是不容易受傷的。在練習(xí)中認(rèn)真學(xué)習(xí)技術(shù)動(dòng)作并熟練掌握，能夠預(yù)防在運(yùn)動(dòng)中踝關(guān)節(jié)的損傷。

5.2、要加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)

學(xué)會(huì)落地緩沖的自我保護(hù)動(dòng)作，通過(guò)對(duì)關(guān)節(jié)損傷的生物力學(xué)分析，踝關(guān)節(jié)扭傷大部分是由于踝關(guān)節(jié)所受到的向上的沖力和向下的重力，這一對(duì)力同時(shí)作用于踝關(guān)節(jié)一側(cè)而引起的。那么如果能使這一對(duì)力不同時(shí)作用于踝關(guān)節(jié)一側(cè)，這種扭傷的發(fā)生就可大大減少和減輕。

5.3、做好專(zhuān)項(xiàng)準(zhǔn)備活動(dòng)

準(zhǔn)備活動(dòng)對(duì)于踝部來(lái)講，更大的意義在能夠讓腳部下肢得到大量的血液供應(yīng)，由于肌肉溫度的提高可以降低肌肉的粘滯性，增進(jìn)其彈性與伸展性，并可使關(guān)節(jié)囊內(nèi)的關(guān)節(jié)滑液得到增加，以加大關(guān)節(jié)面的潤(rùn)滑，增加關(guān)節(jié)附近韌帶的伸展性，使其工作順利進(jìn)行，從而達(dá)到減少踝關(guān)節(jié)的扭傷的效果。

5.4、加強(qiáng)踝部肌肉韌帶的力量與伸展性

應(yīng)加強(qiáng)踝關(guān)節(jié)的力量訓(xùn)練，以增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)周?chē)∪夂晚g帶的力量、彈性和伸展性，對(duì)防止踝關(guān)節(jié)損傷有一定的作用。

5.5、注意疲勞后的調(diào)控訓(xùn)練

注意疲勞后的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)過(guò)渡，可使線粒體變性，造成供能障礙，可使代謝產(chǎn)物乳酸增加，使肌肉收縮放松的速度減慢，收縮肌力降低，大腦皮層興奮抑制過(guò)程受損，以致造成運(yùn)動(dòng)員動(dòng)作不協(xié)調(diào)，關(guān)節(jié)周?chē)∪獾膮f(xié)調(diào)能力差，注意力不集中，反應(yīng)不敏捷而產(chǎn)生錯(cuò)誤動(dòng)作，導(dǎo)致?lián)p傷。

5.6、講究訓(xùn)練場(chǎng)地設(shè)備的規(guī)范化

規(guī)范合理的場(chǎng)地對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷有著重要的意義。訓(xùn)練場(chǎng)地面不平整，布局安排不合理都會(huì)造成運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。

6、結(jié)論與建議

6.1、結(jié)論

踝關(guān)節(jié)損傷在運(yùn)動(dòng)中是常見(jiàn)的損傷之一，損傷的原因主要是踝關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)，注意力不集中，準(zhǔn)備活動(dòng)不充分，發(fā)力不合理等原因。損傷后的恢復(fù)主要是踝關(guān)節(jié)力量的加強(qiáng)，伸展性的提高。

6.2、建議

在訓(xùn)練中運(yùn)動(dòng)員應(yīng)對(duì)踝關(guān)節(jié)的損傷有足夠的重視，提高運(yùn)動(dòng)員自我保護(hù)意識(shí)，采用正確的技術(shù)和科學(xué)的用力順序，做好專(zhuān)項(xiàng)準(zhǔn)備活動(dòng)，注意疲勞后的調(diào)控訓(xùn)練，講究訓(xùn)練場(chǎng)地設(shè)備的規(guī)范化，盡可能的避免和減少損傷的發(fā)生。踝關(guān)節(jié)一旦發(fā)生損失要高度重視，及時(shí)處理。損傷后的恢復(fù)要循序漸進(jìn)，慢慢恢復(fù)，不能心急。

參考文獻(xiàn)：

［1］胡聲宇.運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)［M］.北京:人民體育出版社，2000.

［2］單麗君.人體運(yùn)動(dòng)力學(xué)［M］.北京:高等教育出版社，2002.

［3］王瑞元.運(yùn)動(dòng)生理學(xué)［M］.北京:人民教育出版社，2002.

［4］劉雄義.急性踝關(guān)節(jié)軟組織扭傷的治療［M］.北京:人民教育出版社，2003.