淺談護(hù)理本科教育課程設(shè)置改革

李立偉，劉美章（．廣西科技大學(xué)，廣西柳州545005；．廣西中渡監(jiān)獄醫(yī)院，廣西柳州545600）

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淺談護(hù)理本科教育課程設(shè)置改革

李立偉1，劉美章2
（1．廣西科技大學(xué)，廣西柳州545005；2．廣西中渡監(jiān)獄醫(yī)院，廣西柳州545600）

摘要：社會的發(fā)展和醫(yī)學(xué)的進(jìn)步對護(hù)理人員的綜合素質(zhì)提出更高的要求，護(hù)理本科教育作為高素質(zhì)護(hù)理人才的主要培養(yǎng)層次，尚沒有形成獨立的課程體系，缺乏專業(yè)特色。分析護(hù)理本科教育課程設(shè)置方面存在的問題，并提出一些改革措施，為重新構(gòu)建科學(xué)的、符合專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)思想的課程體系提供建議。

關(guān)鍵詞：課程設(shè)置；整體護(hù)理；人文素質(zhì)；職業(yè)認(rèn)同

醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅猛發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式與醫(yī)療保健服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變對護(hù)理人員的綜合素質(zhì)提出了更高的要求。護(hù)理本科教育作為高素質(zhì)護(hù)理人才的主要培養(yǎng)層次，在護(hù)理教育中占居重要的地位。而我國的護(hù)理本科教育基本上沒有形成獨立的課程體系，缺乏專業(yè)特色，因而重新構(gòu)建科學(xué)的、符合專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)思想的課程體系是護(hù)理本科教育改革的核心。本文分析了護(hù)理本科教育課程設(shè)置方面存在的問題，并提出了一些改革措施。

1　我國護(hù)理本科教育存在的問題

1.1護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置不合理

我國護(hù)理本科教育課程設(shè)置深受生物醫(yī)學(xué)模式的影響，主要體現(xiàn)在護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置方面。大部分護(hù)理院校過于注重醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的掌握，基本采用壓縮臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)計劃后加掛護(hù)理專業(yè)課的方法，這種模式注重疾病的癥狀、診斷、治療，對護(hù)理、健康教育、衛(wèi)生保健等方面的知識涉及較少，不能充分體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)特色［1］，護(hù)理知識零散。

1.2實踐與理論結(jié)合不緊密

很多用人單位反映，護(hù)理本科生理論基礎(chǔ)知識掌握較好，但是動手能力差，與中專生、大專生相比，不夠熟練、靈活。這恰恰反映了我們在本科教學(xué)過程中，很多院校都重視理論教學(xué)，實踐動手能力的培養(yǎng)差強(qiáng)人意［2］。護(hù)理本科教育實踐能力培養(yǎng)的途徑包括實驗課、見習(xí)和實習(xí)。大部分護(hù)理院校的實驗課安排在大三，護(hù)生接觸操作的時間晚，且很多基礎(chǔ)操作與臨床嚴(yán)重脫節(jié)；見習(xí)課程少且不及時，護(hù)生盲目參加見習(xí)，存在應(yīng)付差事的現(xiàn)象，沒有將所學(xué)的理論知識與實踐結(jié)合起來。另外，護(hù)理本科一般學(xué)制4年，前3年在校主要學(xué)習(xí)理論課程，第四年集中臨床實習(xí)，護(hù)生接觸臨床實踐的時間晚、機(jī)會少。這些不足都從客觀上造成護(hù)理理論與實踐脫節(jié)、教學(xué)與臨床脫節(jié)，不利于教學(xué)質(zhì)量的提高。

1.3忽視人文素質(zhì)培養(yǎng)

目前我國的護(hù)理本科教育主要是以智育為中心的專業(yè)教育，重點是業(yè)務(wù)素質(zhì)的培養(yǎng)，在課程設(shè)置上重視醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)知識，忽視人文社科知識。人文學(xué)科僅占必修課程的20．87%，且人文學(xué)科課程主要以馬克思主義哲學(xué)、政治經(jīng)濟(jì)學(xué)、毛澤東思想概論、鄧小平理論、英語、體育、心理學(xué)、倫理學(xué)等為主，這些課程約占人文課程的80%［3］，只有少數(shù)院校開設(shè)了藝術(shù)欣賞、美學(xué)、禮儀等課程。

1.4護(hù)理專業(yè)新興課程缺乏

高等護(hù)理教育自恢復(fù)以來，護(hù)理專業(yè)新課增幅比例很小，沒有跟上社會發(fā)展和醫(yī)學(xué)進(jìn)步的趨勢以及人們的保健需求。我國《護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005—2010年）》中提出：在專業(yè)知識中，增加與護(hù)理工作密切相關(guān)的公共衛(wèi)生知識、康復(fù)指導(dǎo)、保健、老年護(hù)理、心理護(hù)理等內(nèi)容［4］。同時，為了適應(yīng)對教學(xué)和科研能力提高的要求，應(yīng)當(dāng)開設(shè)護(hù)理教育、護(hù)理科研的相關(guān)課程。此外，隨著現(xiàn)代信息技術(shù)在護(hù)理工作中的廣泛應(yīng)用，有效地運(yùn)用信息技術(shù)已成為護(hù)生必備的能力，因此，將信息技術(shù)納入護(hù)理課程也顯得尤為重要。

1.5職業(yè)認(rèn)同教育不足

由于課程設(shè)置缺乏護(hù)理特色、護(hù)生對專業(yè)的認(rèn)識不深刻以及一些社會現(xiàn)實的原因，使得部分護(hù)生專業(yè)思想不穩(wěn)定，不安心于護(hù)理工作，畢業(yè)后轉(zhuǎn)行，造成高級護(hù)理人才的流失，這一問題一直困擾著廣大的護(hù)理教育者。因此在課程設(shè)置中應(yīng)增加對本科護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同教育，激發(fā)護(hù)生的職業(yè)自豪感和對護(hù)理事業(yè)的熱愛。

2　改革措施

2.1充分體現(xiàn)整體護(hù)理思想

為了更利于護(hù)生掌握專業(yè)知識，適應(yīng)學(xué)科的發(fā)展趨勢，依據(jù)護(hù)理學(xué)專業(yè)特色設(shè)置以“人”為焦點的護(hù)理學(xué)專業(yè)課程體系勢在必行［5］。我國護(hù)理本科教育應(yīng)該以整體護(hù)理思想和護(hù)理程序等理論為指導(dǎo)，對醫(yī)學(xué)和護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置進(jìn)行改革。程丹等［6］提出“人的生長過程+學(xué)科”模式，認(rèn)為護(hù)理專業(yè)課程應(yīng)打破分科界限，突出護(hù)理的整體性，減少分科造成多學(xué)科之間的重復(fù)，逐步轉(zhuǎn)向以跨學(xué)科為特征的綜合課程體系。姜安麗［7］課題研究組提出了“以器官系統(tǒng)為中心”的課程模式，將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程分為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)總論和各論兩大課程模塊。此模式對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)各學(xué)科知識進(jìn)行了重組，淡化了學(xué)科意識，強(qiáng)調(diào)了醫(yī)學(xué)課程之間的內(nèi)在聯(lián)系，比較符合新的醫(yī)學(xué)教學(xué)要求，利于培養(yǎng)護(hù)生的創(chuàng)新意識。同時，在課程設(shè)置時應(yīng)充分體現(xiàn)對護(hù)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)。李潔等［8］提出將“領(lǐng)域綜合”理論用于護(hù)理學(xué)本科人文社會科學(xué)課程設(shè)置的構(gòu)想，即劃分三大課程模塊：（1）“護(hù)理與人”模塊對應(yīng)公共基礎(chǔ)性人文課程群和護(hù)理人文課程群，分為文學(xué)與藝術(shù)系列、歷史與文化系列、思想與道德系列3個領(lǐng)域；（2）“護(hù)理與社會”模塊對應(yīng)公共基礎(chǔ)社會科學(xué)課程群和護(hù)理社會科學(xué)課程群，分為政治與經(jīng)濟(jì)系列、教育與方法系列、社交與禮儀系列3個領(lǐng)域；（3）“護(hù)理實踐反思”模塊主要以講座、討論、專題報告、假期實踐等活動方式為主，分為綜合性課程群和實踐性課程群兩大類。這一探索將護(hù)理本科教育人文素質(zhì)培養(yǎng)課程系統(tǒng)化、多樣化，更利于護(hù)生人文素質(zhì)的真正提高。

2.2將實踐教學(xué)貫穿于學(xué)習(xí)全程

隨著醫(yī)學(xué)教育改革，教育部明確規(guī)定要提高學(xué)生的動手能力，為了使實踐與理論更密切地結(jié)合，可以考慮以下方法：（1）基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)課程可以提前到護(hù)生有了一定專業(yè)基礎(chǔ)的第二學(xué)年開設(shè)，讓護(hù)生早期接觸護(hù)理操作；（2）控制見習(xí)與理論講課的比例，一般為1∶3，豐富生動的臨床病例開闊了護(hù)生的視野，促進(jìn)了護(hù)生自己思考問題、解決問題；（3）注重臨床見習(xí)管理，每學(xué)完一章或一系列課程后及時安排見習(xí)，并安排護(hù)生復(fù)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，完成心得體會或制訂護(hù)理計劃，使每次的見習(xí)都能有所收獲；（4）調(diào)整臨床集中實習(xí)，將部分集中實習(xí)放在理論課程學(xué)習(xí)期，成為見習(xí)教學(xué)的補(bǔ)充或完全替代見習(xí)教學(xué)。

2.3培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感

在課程設(shè)置中應(yīng)增加對本科護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同教育，激發(fā)護(hù)生的職業(yè)自豪感和對護(hù)理事業(yè)的熱愛。以下改革措施可以借鑒：（1）護(hù)生入校后多為其做相關(guān)專業(yè)的介紹，如護(hù)理事業(yè)的動態(tài)、發(fā)展、前景等，使其增加對專業(yè)的了解并提高學(xué)習(xí)興趣；（2）請從事護(hù)理工作的優(yōu)秀人士，尤其是本校本專業(yè)畢業(yè)生回校做報告，以加強(qiáng)護(hù)生對護(hù)理工作的了解，提高護(hù)生對專業(yè)的認(rèn)可度［9］；（3）開展有關(guān)護(hù)士職業(yè)道德方面的演講比賽，組織護(hù)生觀看護(hù)理前輩優(yōu)秀事跡的錄像等。

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中圖分類號：G423．07

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1671-1246（2016）08-0140-02