“密閉式靜脈輸液”說課設(shè)計(jì)

張雅文（哈密職業(yè)技術(shù)學(xué)院，新疆哈密839000）

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“密閉式靜脈輸液”說課設(shè)計(jì)

張雅文
（哈密職業(yè)技術(shù)學(xué)院，新疆哈密839000）

摘要：以“密閉式靜脈輸液”為例，從教材、學(xué)情、教學(xué)目標(biāo)、教法學(xué)法、教學(xué)過程和教學(xué)反思6個(gè)方面進(jìn)行說課設(shè)計(jì)，在教學(xué)過程中注重貼近臨床，采用多種教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)積極性，突出培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力。

關(guān)鍵詞：“密閉式靜脈輸液”；說課設(shè)計(jì)；護(hù)理專業(yè)

所謂說課，是指教師通過口頭表達(dá)教學(xué)設(shè)想及理論依據(jù)，也就是授課教師在備課的基礎(chǔ)上，面對(duì)同行或教研人員講述自己的教學(xué)設(shè)計(jì)，然后由聽者評(píng)說，達(dá)到互相交流、共同提高的目的［1］，對(duì)提高教師對(duì)課程目標(biāo)的理解能力、教學(xué)方法的運(yùn)用等均具有重要作用。

2015年筆者有幸參加了我院組織的教師說課大賽，并獲得二等獎(jiǎng)。通過此次比賽，收獲頗多，下面將參加比賽的“密閉式靜脈輸液”說課設(shè)計(jì)介紹如下。

1　說教材

本課程選用的是全國(guó)中等衛(wèi)生職業(yè)教育衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材，是由人民衛(wèi)生出版社出版，李曉松主編的《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》。本教材緊緊圍繞中等職業(yè)教育護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，堅(jiān)持以崗位需求為導(dǎo)向、以職業(yè)技能培養(yǎng)為根本，滿足崗位需要、教學(xué)需要和社會(huì)需要。

靜脈輸液是常用的護(hù)理操作之一，在臨床廣泛應(yīng)用，因此，護(hù)士必須掌握有關(guān)靜脈輸液的理論知識(shí)和操作技能，以便在治療疾病、保證患者安全和挽救患者生命過程中發(fā)揮積極有效的作用。“密閉式靜脈輸液”是本教材第十六章第一節(jié)的內(nèi)容，計(jì)劃理論2個(gè)學(xué)時(shí)，實(shí)訓(xùn)4個(gè)學(xué)時(shí)完成。在知識(shí)結(jié)構(gòu)上起承上啟下的作用，既描述了給藥的基本知識(shí)，又為后續(xù)靜脈輸血的學(xué)習(xí)奠定了基礎(chǔ)，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力有重要的意義。

2　說學(xué)情

本次授課對(duì)象為中職護(hù)理專業(yè)二年級(jí)學(xué)生，知識(shí)儲(chǔ)備方面：已經(jīng)學(xué)習(xí)了解剖、生理和部分護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程，具備一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和操作技能；學(xué)習(xí)能力方面：有一定的自學(xué)能力，但缺乏有效的護(hù)患溝通技巧；心理特點(diǎn)方面：這個(gè)年齡階段處于發(fā)展心理學(xué)中所描述的正式青年期的前段，有極強(qiáng)的表現(xiàn)欲，思想活躍，但學(xué)習(xí)興趣不高，沒有信心，目標(biāo)不明確，既存在積極面，又有消極面［2］。在教學(xué)過程中需加以正確引導(dǎo)，充分利用學(xué)生的優(yōu)勢(shì)，以學(xué)生為主體，給學(xué)生充分表現(xiàn)的機(jī)會(huì)，多給予學(xué)生鼓勵(lì)和肯定。在教學(xué)中應(yīng)結(jié)合臨床案例，利用理實(shí)一體化實(shí)訓(xùn)室的優(yōu)勢(shì)，恰當(dāng)運(yùn)用情境模擬教學(xué)等方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，提高教學(xué)效果。

3　說教學(xué)目標(biāo)

基于對(duì)教材和學(xué)情的分析，結(jié)合當(dāng)前職業(yè)教育的培養(yǎng)目標(biāo)，充分考慮中等職業(yè)教育對(duì)人才培養(yǎng)的知識(shí)、技能和素質(zhì)要求，特制訂了知識(shí)、能力、素質(zhì)三方面的教學(xué)目標(biāo)。（1）知識(shí)目標(biāo)：正確闡述靜脈輸液的概念、目的及注意事項(xiàng)，知道常用的溶液。（2）能力目標(biāo)：通過角色扮演，學(xué)會(huì)護(hù)患溝通，并能規(guī)范進(jìn)行密閉式靜脈輸液操作。（3）素質(zhì)目標(biāo)：通過情境教學(xué)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)、慎獨(dú)的工作態(tài)度和以人為本的護(hù)理理念，克服畏懼心理，增強(qiáng)信心。

教學(xué)重點(diǎn)：靜脈輸液的操作流程和注意事項(xiàng)；教學(xué)難點(diǎn)：在靜脈輸液中成功地排氣和穿刺。

4　說教法學(xué)法

4.1說教法

4.1.1任務(wù)引領(lǐng)法為了拉近臨床與課堂的距離，將臨床真實(shí)案例導(dǎo)入，案例中需要護(hù)士完成靜脈輸液的任務(wù)。作為即將成為護(hù)士的護(hù)理專業(yè)學(xué)生，對(duì)護(hù)士這一角色期待已久，滿足了學(xué)生的好奇心，同時(shí)也將學(xué)生的思維帶入了課堂，使學(xué)生積極思考問題并完成任務(wù)，培養(yǎng)了學(xué)生分析、解決問題的能力。

4.1.2啟發(fā)講授法從“教”的角度來看，任何方法都離不開教師的“講”，其他方法在運(yùn)用過程中必須與講授相結(jié)合，這樣才能發(fā)揮其作用。講授法通俗、直接，有利于大幅度提高課堂教學(xué)的效果和效率。在教學(xué)中，運(yùn)用講授法有利于學(xué)生全面、深刻、準(zhǔn)確地掌握知識(shí)，并領(lǐng)會(huì)其中蘊(yùn)含的思想觀點(diǎn)、思維方法和情感因素，全面提高學(xué)生的職業(yè)能力。

4.1.3情景模擬教學(xué)法理實(shí)一體化實(shí)訓(xùn)室的特點(diǎn)是模擬環(huán)境，教師在模擬病房為案例中的“患者”輸液，以完成任務(wù)，再現(xiàn)臨床真實(shí)情景，使抽象的教學(xué)內(nèi)容具體、形象，加深了學(xué)生對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有效提高了其學(xué)習(xí)的積極性。

4.1.4歸納總結(jié)法在教學(xué)中進(jìn)行歸納總結(jié)是對(duì)教學(xué)情況進(jìn)行反饋，也是給學(xué)生提出問題和促進(jìn)其學(xué)習(xí)的過程?？偨Y(jié)學(xué)生學(xué)習(xí)中做得好與不好的地方，有助于教師改進(jìn)教學(xué)方法，促進(jìn)教學(xué)，更有利于學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，進(jìn)一步改進(jìn)學(xué)習(xí)方法。

4.1.5多媒體輔助教學(xué)法多媒體能以大量視聽信息刺激學(xué)生的視覺和聽覺，能夠充分加強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)，使教學(xué)內(nèi)容豐富多彩、新穎有趣。運(yùn)用多媒體創(chuàng)設(shè)臨床情境，能激發(fā)學(xué)生的參與動(dòng)機(jī)與興趣，使其產(chǎn)生對(duì)新知識(shí)的好奇和渴望；同時(shí)，播放靜脈輸液視頻、皮膚消毒動(dòng)畫等，可使教學(xué)內(nèi)容形象、生動(dòng)，從而營(yíng)造出生動(dòng)活潑的課堂氛圍，有利于提高課堂教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量。

4.2說學(xué)法

4.2.1觀察學(xué)習(xí)學(xué)生通過觀看視頻和教師示教來體驗(yàn)自身差距，用心感受靜脈輸液的精髓所在。目的明確、真實(shí)自然是學(xué)生獲取知識(shí)信息最基本的方法。

4.2.2模擬操作學(xué)習(xí)通過創(chuàng)設(shè)情境進(jìn)行角色扮演，通過模擬操作進(jìn)行學(xué)習(xí)，活躍了課堂氣氛，鍛煉了學(xué)生的自學(xué)能力，培養(yǎng)了學(xué)生的綜合素質(zhì)和能力，縮短了護(hù)理教育與臨床實(shí)踐的距離。此外，學(xué)生分別扮演護(hù)士、患者，有利于學(xué)生進(jìn)入學(xué)習(xí)狀態(tài)。扮演護(hù)士，能幫助學(xué)生提前感受臨床真實(shí)感，提高學(xué)習(xí)臨床操作的積極性；扮演患者，可以讓學(xué)生站在患者的角度思考問題，也可以幫助學(xué)生站在護(hù)士的角度去理解患者，設(shè)身處地地為患者考慮，培養(yǎng)了學(xué)生的愛傷意識(shí)。

4.2.3學(xué)生反示教學(xué)習(xí)通過學(xué)生反示教，教師可以看到教的效果，也可以掌握學(xué)生學(xué)的情況；學(xué)生通過反示教，能更容易地發(fā)現(xiàn)自身問題，從而進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練。

4.2.4小組合作學(xué)習(xí)練習(xí)操作的過程中，以小組為單位，學(xué)生互相討論、合作學(xué)習(xí)，博采眾長(zhǎng)，使學(xué)生學(xué)到的知識(shí)更加全面，也培養(yǎng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力。

5　說教學(xué)過程

5.1任務(wù)驅(qū)動(dòng)

通過多媒體展示輸液圖片和臨床病例：1床，王某，24歲，神志清楚，腹瀉入院。臨時(shí)醫(yī)囑：5%葡萄糖氯化鈉500 ml，維生素C 3．0 g+維生素B60．2 g+氯化鉀1．5 g，靜脈滴注。運(yùn)用臨床真實(shí)案例啟發(fā)學(xué)生思考，貼近臨床，同時(shí)激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和對(duì)護(hù)理職業(yè)的好奇心。

5.2播放視頻

通過多媒體播放密閉式靜脈輸液視頻，讓學(xué)生帶著問題有針對(duì)性地去觀察，注意操作細(xì)節(jié)。在視頻播放中強(qiáng)調(diào)重難點(diǎn)、三查七對(duì)及成功排氣和穿刺的注意要點(diǎn)，增加學(xué)生的感性經(jīng)驗(yàn)，調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)的積極性。

5.3教師情景模擬操作

觀看視頻后，學(xué)生對(duì)完成臨床案例中的任務(wù)有了初步的方向。在理實(shí)一體化實(shí)訓(xùn)室，教師以引入的案例為主進(jìn)行情景模擬操作，在操作中再次逐一講解靜脈輸液的流程和細(xì)節(jié)。例如，王某的具體情況如何？如何正確與其進(jìn)行溝通？根據(jù)王某的年齡、病情及藥物性質(zhì)，如何調(diào)節(jié)液體的滴速等，教會(huì)學(xué)生分析問題的方法，進(jìn)一步強(qiáng)化重點(diǎn)、突破難點(diǎn)。

5.4學(xué)生反示教

通過理論課的講解、視頻觀看、教師模擬操作等環(huán)節(jié)，學(xué)生非常期待自己為患者輸液，但又對(duì)真人穿刺有一定的畏懼，且安全意識(shí)不足。因此，在第一節(jié)操作課中，首先找一名學(xué)生進(jìn)行反示教，師生共同觀察其操作是否規(guī)范、合理。做得好，增加了其他學(xué)生練習(xí)操作的信心；做得不好，也許這正是學(xué)生在操作過程中容易出現(xiàn)的錯(cuò)誤和不足之處，教師可以借機(jī)點(diǎn)評(píng)、指導(dǎo)，為下面的操作練習(xí)打下了良好的基礎(chǔ)。此過程使學(xué)生熟悉了操作步驟，保證了操作安全、正確、有序。

5.5分組練習(xí)（角色扮演）

學(xué)生分小組練習(xí)，教師巡視、指導(dǎo)。在練習(xí)過程中，每位學(xué)生都會(huì)扮演護(hù)士和患者，這樣可以站在不同的角度去思考問題，能提高學(xué)生的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力。

5.6歸納總結(jié)

操作練習(xí)結(jié)束后，教師用操作流程圖進(jìn)行歸納總結(jié)，這也是學(xué)生在思維碰撞中整合、升華知識(shí)的過程。教師肯定學(xué)生在操作中做得好的方面，也提出需要進(jìn)一步加強(qiáng)的方面，并給予學(xué)生鼓勵(lì)，以增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)信心。

6　說教學(xué)反思

在“密閉式靜脈輸液”教學(xué)中，采用理實(shí)一體化教學(xué)模式，運(yùn)用教師模擬、學(xué)生反示教，即師帶生、生帶生的教學(xué)方式，充分體現(xiàn)了以教師為主導(dǎo)、以學(xué)生為主體的教學(xué)理念，同時(shí)運(yùn)用臨床案例、任務(wù)驅(qū)動(dòng)、角色扮演等方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維及分析、解決問題的能力。

參考文獻(xiàn)：

［1］茍大霞．討論說課藝術(shù)［J］．成才之路，2008（4）：60-61．

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中圖分類號(hào)：G420

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-1246（2016）08-0044-02