談痔瘺病人的飲食調(diào)護(hù)

黃宏麗

（甘肅省第三人民醫(yī)院，甘肅　　蘭州　730000）

?

談痔瘺病人的飲食調(diào)護(hù)

黃宏麗

（甘肅省第三人民醫(yī)院，甘肅蘭州730000）

摘要：痔是直腸末端粘膜下和肛管皮膚下痔靜脈叢發(fā)生擴(kuò)大、曲張而形成的柔軟的靜脈團(tuán)，根據(jù)發(fā)病部位的不同，可分為內(nèi)痔、外痔和混合痔。該病癥多是由于飲食不節(jié)，過(guò)食辛辣或便秘、久瀉、久痢、久坐久立、負(fù)重遠(yuǎn)行、妊娠多產(chǎn)等，使?jié)駸醿?nèi)生、氣血不調(diào)、經(jīng)絡(luò)阻滯，淤血濁氣下注肛門(mén)而形成。肛瘺是由直腸肛管周?chē)撃[引起單個(gè)或多個(gè)瘺口或瘺管。痔瘺病是肛腸科的常見(jiàn)病、多發(fā)病，包括痔、肛裂、肛隱窩炎、肛門(mén)直腸周?chē)撃[、肛瘺、脫肛、直腸息肉等。在中醫(yī)文獻(xiàn)中統(tǒng)稱(chēng)為痔瘺，其發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸與飲食有很大的關(guān)系，臨床上治療該病多以手術(shù)為主。在臨床護(hù)理工作中，根據(jù)患者痔瘺產(chǎn)生因素的不同，術(shù)前、術(shù)后不同階段飲食護(hù)理需要的不同，合理調(diào)節(jié)，辨證飲食，適時(shí)調(diào)整飲食護(hù)理計(jì)劃，飲食調(diào)護(hù)對(duì)痔瘺手術(shù)的成功、促進(jìn)創(chuàng)面愈合有著重要的作用。

關(guān)鍵詞：痔漏病；飲食調(diào)護(hù)；健康教育

1　　痔瘺發(fā)生與飲食的相關(guān)因素

1.1飲食不節(jié)

《黃帝內(nèi)經(jīng)》明確指出，痔瘺的形成與飲食不節(jié)有關(guān)。如飲食無(wú)節(jié)制，暴飲暴食，恣食肥甘厚味，胡椒辛辣，或任情醉飽，耽色不避，或嚴(yán)寒酷暑，久坐濕地，或久忍大便等，均可產(chǎn)生痔瘡。飲食過(guò)多，過(guò)飽，姿食肥膩灸烤肉類(lèi)，可使?jié)駸嵊舴e；再若大量飲用白酒及過(guò)食辣椒、花椒，胡椒、蔥、姜、蒜、肉桂等辛熱性調(diào)味品，可使脾胃運(yùn)化失調(diào)，大腸傳導(dǎo)無(wú)力而致糟粕積聚腸道，生濕生熱，氣血不暢，以致濕熱瘀血壅結(jié)腸道，下注于肛門(mén)而產(chǎn)生肛門(mén)癰或痔瘡。

1.2飲食不潔

夏秋時(shí)節(jié)，多見(jiàn)暑濕穢濁，疫毒易于滋生，故易進(jìn)食不潔食物，濕熱或暑濕之邪內(nèi)侵腸道與氣血博結(jié)于腸后下注肛門(mén)，而致肛門(mén)發(fā)為痔瘡。

1.3纖維素的（食物中的膳食纖維）缺乏

現(xiàn)代社會(huì)人們生活水平不斷提高，生活節(jié)奏的加快，情志緊張，加之運(yùn)動(dòng)量減少，飲食上往往只重視蛋白質(zhì)的作用，含膳食纖維素類(lèi)食物減少，對(duì)腸道的清潔作用減弱。大量食用蛋白質(zhì)后，一些未消化吸收的殘留蛋白質(zhì)，在腸道細(xì)菌作用下，產(chǎn)生大量的氣體（吲哚），易形成腸脹氣，使患者腹張不適，形成便秘，并使得腸蠕動(dòng)減弱，食物糟粕部分在大腸停積過(guò)久，致使大量水分被吸收，形成大便干結(jié)，便時(shí)努掙、久蹲，形成痔靜脈壓迫、曲張、破裂出血、感染，這是痔瘺發(fā)病率升高的重要原因之一。

2　　辨證飲食

2.1濕熱蘊(yùn)結(jié)

大便時(shí)有物脫出，或便后滴血、肛門(mén)墜脹或紅腫、疼痛，或潰破溢膿、排便不爽，里急后重或便秘，常伴腹脹、身重倦怠，甚者身熱，舌質(zhì)紅紫、舌苔黃膩、脈滑數(shù)或弦。血栓型外痔、肛周膿腫肛瘺等屬于這種類(lèi)型。

此型患者應(yīng)多飲水，多進(jìn)食清淡易消化食物及多纖維食物，多吃水果和蔬菜，保持大便通暢，少食或禁食辛辣及刺激性食物，可用鮮花、蒲公英、金銀花煎水代茶飲用或食用綠豆粥。大便秘結(jié)或局部腫痛者，可配合使用郁李仁粥、麻仁潤(rùn)腸丸等以潤(rùn)腸通便，也可使用馬應(yīng)龍痔瘡膏或栓納肛以清熱活血涼血，消腫止痛。

2.2氣血虧虛型

大便時(shí)有物脫出，不能自行回納，或便血時(shí)作時(shí)止，色淡，排便時(shí)肛門(mén)墜重，排便虛坐努責(zé)，常伴心悸氣短，倦怠懶言，面色無(wú)華，乏力，舌淡紅，脈細(xì)弱。老年體弱氣虛下陷以脫垂為主的內(nèi)痔，還有直腸脫垂為此型。

此型患者飲食可適當(dāng)進(jìn)食溫?zé)犷?lèi)食物，以精細(xì)、軟為主，忌生冷食品?？蛇x用當(dāng)歸羊肉粥、當(dāng)歸黃芪羊肉湯、烏雞湯清燉鱔魚(yú)等藥膳飲食進(jìn)行調(diào)理。

2.3氣滯血淤型

痔核呈灰暗色，易因炎癥、水腫而發(fā)生嵌頓，觸痛明顯，肛管緊縮，墜漲明顯且疼痛，甚則肛緣有水腫，舌暗紅，胎白或黃，脈弦細(xì)數(shù)。

此型患者尤忌辛辣刺激食物，可選用木耳粥：先將黑木耳浸泡半天，與米同煮粥服用。或木耳柿餅湯：將黑木耳、柿餅去蒂，紅糖適量同置鍋中，加水適量煮湯飲用。

3　　痔瘺術(shù)后飲食護(hù)理

3.1術(shù)后飲食安排和護(hù)理

（1）在術(shù)前一日晚至手術(shù)后第一天，一般不限制飲食，但要根據(jù)病種進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如燕麥、蛋湯、藕粉、稀飯、米線、卷粉等柔軟、易消化、不產(chǎn)氣、少渣、清淡易消化的食物。

（2）手術(shù)后2～5 d，在進(jìn)少渣半流質(zhì)飲食同時(shí)控制排便，術(shù)后48 h內(nèi)服用阿片酊可適當(dāng)減少腸蠕動(dòng)，同時(shí)控制排便，通過(guò)飲食管理盡量避免術(shù)后3 d內(nèi)解大便。逐漸恢復(fù)后，可以吃一些新鮮疏菜和水果，如香蕉、梨、藕和蔬菜，富含一定量的纖維素，防止便秘。并鼓勵(lì)患者排便，促進(jìn)排便。

（3）手術(shù)后之后5 d可以開(kāi)始進(jìn)食富含營(yíng)養(yǎng)的滋補(bǔ)品，如魚(yú)、肉、雞蛋、牛奶等。

（4）一周后不宜多食富含纖維素的食品，因此期為痔核脫落期，以免引起出血。

（5）兩周后可以開(kāi)始恢復(fù)正常的飲食，保持大便通暢。若有便秘，可口服石蠟油或其他緩瀉劑。

3.2患者手術(shù)后并發(fā)癥的飲食護(hù)理

（1）肛腸病術(shù)后便秘是常見(jiàn)的并發(fā)癥，便秘既是病因，也是癥狀。尤其是肛腸病術(shù)后病人懼怕排便，糞便在腸道內(nèi)停留過(guò)久，水分被吸收干結(jié)成塊，排便時(shí)疼痛加劇，形成惡性循環(huán)。由于便秘經(jīng)常引發(fā)其他癥狀，為防止便秘，飲食更應(yīng)當(dāng)食用含油脂多的潤(rùn)腸通便的食物。如：芝麻、蜂蜜、核桃，多食新鮮蔬菜，多食水果，以香蕉、山芋為先。直腸肛管手術(shù)后一般7～10 d內(nèi)不灌腸。

（2）腹瀉：主要病變?cè)谄⑽概c大小腸，脾胃虛弱患者，運(yùn)化功能障礙，小腸感受和大腸傳導(dǎo)失常而腹瀉。此類(lèi)患者飲食宜清淡，吃一些澀腸止瀉的食物，如馬齒筧粥、香椿、山藥、茨實(shí)、烏梅。也可以多飲濃茶以利小便而實(shí)大便，忌食生冷寒涼食品，忌食香蕉，梨，蜂蜜，避免滑腸。

（3）肛緣水腫：原因是由于排便困難或反復(fù)腹瀉，或術(shù)后由于創(chuàng)口引起局部血液淋巴液循環(huán)障礙尚待恢復(fù)，血管壁通透性增強(qiáng)，引起水分在組織間液潴留過(guò)多所致。這類(lèi)患者飲食宜以清熱解毒、利水消腫食物為主，如：西瓜、綠豆湯、蘿卜、菊花、蘑菇等。

（4）出血、痔瘺手術(shù)后由于創(chuàng)口開(kāi)放，排泄物排出，容易引起出血，加之直腸靜脈叢豐富，應(yīng)給予止血收斂食物，如：藕、甲魚(yú)、芹菜、菠菜等。對(duì)于內(nèi)外痔、混合痔，大便秘結(jié)時(shí)反復(fù)出血，兼見(jiàn)肛門(mén)墜脹，灼熱疼痛，瘙癢及肛裂所致出血者，應(yīng)將干槐角掰成小段加入適量紅糖水?dāng)嚢钀炌?，置鐵鍋中加細(xì)砂炒至老黃酥脆，用開(kāi)水浸泡代茶飲。

4　　健康教育

4.1中醫(yī)治療中很講究宜忌飲食

調(diào)護(hù)原則：飲食有節(jié)，按時(shí)定量；調(diào)和四氣，謹(jǐn)和五味；食宜清淡，食忌厚味；衛(wèi)生清潔，習(xí)慣良好；辨證施食，相因相宜，在痔瘺疾病的治療護(hù)理中尤顯重要，對(duì)疾病早日康復(fù)具有重要意義。因而，應(yīng)教育患者牢記掌握，并且認(rèn)真實(shí)施，改變不良飲食生活習(xí)慣。

4.2飲食指導(dǎo)要細(xì)分對(duì)象

一般來(lái)講，文化程度的不同，個(gè)體性格的差異，經(jīng)濟(jì)狀況的好壞和社會(huì)地位的不同，社會(huì)支持差異，年齡的差異，使得患者對(duì)疾病的認(rèn)知和重視程度有所不同，因此須實(shí)施個(gè)體化的健康宣教。

4.3出院飲食指導(dǎo)

指導(dǎo)患者出院后建立良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，改變不良生活行為方式，根據(jù)不同患者的康復(fù)需要，仔細(xì)交待飲食宜忌，制定詳細(xì)的飲食治療方案，保證患者的營(yíng)養(yǎng)健康需要。尤其是要讓患者自己充分了解疾病與健康飲食知識(shí)及重要性。康復(fù)過(guò)程中重視與醫(yī)生合作，根據(jù)恢復(fù)情況隨時(shí)調(diào)整飲食，以利于疾病的恢復(fù)，維護(hù)身體健康。

5　　結(jié)束語(yǔ)

痔瘺病人在醫(yī)藥或手術(shù)治療的同時(shí)，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)和良好生活習(xí)慣是手段。因而飲食調(diào)護(hù)對(duì)痔瘺手術(shù)的成功，促進(jìn)創(chuàng)面愈合和術(shù)后患者盡快恢復(fù)健康起到至關(guān)重要的作用。因此，根據(jù)患者痔瘺產(chǎn)生因素的不同，術(shù)前、術(shù)后不同階段飲食護(hù)理需要的不同，合理調(diào)節(jié)，辨證飲食，適時(shí)調(diào)整飲食護(hù)理計(jì)劃，是痔瘺病人護(hù)理中的重要方面。

參考文獻(xiàn)：

［1］ 王蘭榮，蔣海秀.痔瘺患者圍手術(shù)期護(hù)理［A］.全國(guó)外科、神經(jīng)內(nèi)外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專(zhuān)題講座會(huì)議論文匯編［C］，2006.

［2］ 葛秀榮，王文真，侯慶偉.226例痔瘺患者的圍手術(shù)期健康教育［J］.山東醫(yī)藥，2004（29）.

［3］ 梁小利.中藥熏洗療法對(duì)痔瘡術(shù)后患者臨床應(yīng)用規(guī)范化研究［D］.成都：成都中醫(yī)藥大學(xué)，2010.

［4］ 梁新成，丁秀真，辛桂英，等.《本草綱目》痔瘺病外治探賾［A］.中西醫(yī)結(jié)合肛腸病研究新進(jìn)展［C］，2000.

［5］ 朵華.188例痔瘺病人手術(shù)前后護(hù)理體會(huì)［J］.甘肅中醫(yī)，2005（05）.

［6］ 王月英.部分出口梗阻型便秘的治療和護(hù)理［A］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)大腸肛門(mén)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第九次全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集［C］，2003.

中圖分類(lèi)號(hào)：R473.6

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

DOI10.3969/j.issn.1672-6375.2016.06.031

收稿日期：2016-3-12

作者簡(jiǎn)介：黃宏麗（1964-），女，漢族，甘肅蘭州人，大學(xué)本科，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作及護(hù)理教學(xué)工作。