口腔脫敏糊劑用于緩解超聲齦上潔治術后牙本質敏感的療效觀察

曾惠玲

（甘肅省中醫(yī)院 白銀分院，甘肅　　白銀　730900）

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口腔脫敏糊劑用于緩解超聲齦上潔治術后牙本質敏感的療效觀察

曾惠玲

（甘肅省中醫(yī)院 白銀分院，甘肅白銀730900）

摘要：目的：觀察口腔脫敏糊劑對治療超聲齦上潔治術后牙本質敏感癥的療效。方法：選取2013年1月～2014年1月在甘肅省中醫(yī)院白銀分院超聲齦上潔治術后出現牙本質過敏的患者30例，共278顆患牙，采用區(qū)組隨機分為兩組，各15例，治療組154顆牙，對照組124顆牙，治療組采用口腔脫敏糊劑繼續(xù)治療，對照組采用冷酸靈牙膏常規(guī)刷牙，觀察兩組患者分別在拋光完成即刻、術后1個月及術后3個月，對比口腔脫敏糊劑、冷酸靈牙膏對治療超聲齦上潔治術后牙本質敏感癥的療效。結果：應用口腔脫敏糊劑治療超聲齦上潔治術后牙本質敏感癥，治療前牙本質敏感度為3度，治療后牙本質敏感度為0～1度，牙本質敏感癥狀明顯減輕，探診敏感減輕，溫度試驗酸痛減輕；治療前牙本質敏感度為3度以下者，治療后牙本質敏感癥狀基本消失，探診無敏感，溫度試驗無酸痛。治療組患者的平均有效率為87.87%，對照組患者的平均有效率為34.93%，兩組對比差異有統(tǒng)計意義（p<0.05）。結論：口腔脫敏劑用于治療超聲齦上潔治術后牙本質敏感癥的療效明顯優(yōu)于對照組，兩組對比差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05），口腔脫敏糊劑對治療超聲齦上潔治術后牙本質敏感癥取得較滿意的近遠期療效，是脫敏的良藥，操作簡單,使用方便，值得臨床推廣和應用。

關鍵詞：牙本質敏感癥；超聲齦上潔治術；口腔脫敏糊劑

超聲齦上潔治術是維護口腔衛(wèi)生、控制菌斑、治療和預防牙周疾病的基礎治療，也是義齒修復取印模前的必要準備。然而，一部分患者在進行超聲齦上潔治術后經常出現不同程度的牙本質敏感癥，或原有的牙本質敏感癥狀加重。牙本質敏感癥是指患牙遇到甜、酸、冷、熱、刷牙、咬硬物各種化學、機械或溫度刺激時,產生異常酸軟、疼痛的感覺[1]。牙本質敏感癥不是一種獨立的疾病，一般由牙周萎縮牙頸部暴露、面重度磨耗、牙頸部楔狀缺損導致或引起,它是多種牙體疾病共有的癥狀[2]。此類癥狀以中老年患者居多，患者多有牙周病，牙周萎縮，致使牙頸部、牙根過分暴露，發(fā)病部位多見于牙頸部及咬合面，常常多個部位聯合并發(fā)。臨床通常采用藥物或材料脫敏、充填、激光等方法治療[3]。甘肅省中醫(yī)院白銀分院口腔治療中心自2015年1月～2016年1月對超聲齦上潔治術后出現牙本質敏感癥狀的患者30例，共278顆患牙，應用口腔脫敏糊劑快速、持久緩解牙本質過敏癥，取得較好效果，現將結果報告如下。

1　　資料與方法

1.1病例選擇

從門診就診的患者中選擇超聲齦上潔治術后出現牙本質敏感癥的患者30例，平均年齡44.58歲，其中男性14例,女性16例,共278顆患牙，常規(guī)治療前均進行病例篩選，排除因齲壞、隱裂、牙髓炎及頸部楔狀缺損等因素引起過敏性疼痛的患牙。采用區(qū)組隨機分組法將30例患者分為2組，各15例，治療組154顆患牙，對照組124顆患牙。

1.2材料與設備

口腔脫敏糊劑【四川大學華西口腔醫(yī)院研制川食藥監(jiān)械（準）字2009第2630012號】，脫敏成分為檸檬硝酸鉀、單氟磷酸鈉和氯化鍶，冷酸靈牙膏（康登公司生產）脫敏成分為氟化鈉和醋酸鉀。EMS超生波潔牙機。

1.3方法

將30例患者采用區(qū)組隨機分成2組，各15例治療組154顆牙，對照組124顆牙齒，行超聲齦上潔治術后常規(guī)噴砂拋光，采集基線資料。治療組154顆牙，將牙面沖洗干凈，隔濕、吹干，使用口腔脫敏糊劑進行牙面拋光處理。此后堅持用口腔脫敏糊劑刷牙3個月，早晚各刷1次，每次3～5 min。對照組124顆牙齒，將牙面沖洗干凈，隔濕、吹干，使用冷酸靈牙膏進行牙面拋光處理，此后堅持用冷酸靈牙膏刷牙3個月，早晚各刷1次，每次3～5 min。術后即刻、術后1月、術后3月觀察比較口腔脫敏糊劑和冷酸靈牙膏對超聲齦上潔治術后牙本質敏感癥的療效。

1.4檢測結果記錄

將牙本質敏感癥分為4度：3度，冷熱刺激可誘發(fā)難以忍受的疼痛；2度，冷熱刺激可誘發(fā)可以忍受的疼痛；1度，冷熱刺激可誘發(fā)的疼痛輕微或有不適感；0度，冷和機械刺激無疼痛[4]。

1.5療效評定標準

根據石川修二的評定標準，將牙本質敏感癥分為4度，顯效：治療前后牙本質敏感度數差值≥2，自覺癥狀消失，探診無敏感，溫度試驗無酸痛，有效：治療前后牙本質敏感度數差值=1，自覺癥狀減輕，探診敏感減輕，溫度試驗酸痛減輕，無效：治療前的后牙本質敏感度數差值無變化，自覺癥狀存在，探診仍敏感，溫度試驗酸痛感明顯，總有效率=（顯效數+有效數）/總數×100%[5]。

2　　結果

臨床療效觀察，應用口腔脫敏糊劑治療超聲齦上潔治術后牙本質敏感癥，治療前牙本質敏感度為3度，治療后牙本質敏感度為0～1度，牙本質敏感癥狀明顯減輕，探診敏感減輕，溫度試驗酸痛減輕；治療前牙本質敏感度為3度以下者，治療后牙本質敏感癥狀基本消失，探診無敏感，溫度試驗無酸痛。治療組術后拋光完成即刻療效總有效率為96.75%，術后1月療效總有效率為85.06%，術后3月療效總有效率為81.81%，明顯高于對照組的49.10%、33.87%和29.03%，統(tǒng)計數據經 x2檢驗，p<0.05。治療組患者的平均有效率為87.87%，對照組患者的平均有效率為34.93%，統(tǒng)計數據經x2檢驗，兩組對比差異有統(tǒng)計意義（p<0.05），兩組比較具有顯著性差異，詳見表1～表4。

表1　2組病例拋光完成即刻療效比較

表2　2組病例術后1月臨床療效比較

表3 2組病例術后3月臨床療效比較

表4　2組病例有效率比較

3　　討論

牙齒感覺過敏癥是由牙髓組織中A-6類神經纖維活躍引起發(fā)作迅速、尖銳，時間短暫且能準確定位的疼痛。目前存在機理有三種學說：神經感受學說、成牙本質細胞感受學說、液體動力學說[6]，其中液體動力學說廣為人們接受，即：牙本質小管的通透性增高，溫度、機械及高滲溶液剌激使牙本質小管的液體移動，間接興奮了其中的游離神經末梢，傳入沖動，引起痛覺[6：1627]。因此治療牙本質敏感就要阻斷牙本質小管內的神經傳導，減少牙本質小管內液體流動。臨床通常采用物理或化學的方法封閉或堵塞牙本質小管，減少或避免牙本質小管內液體流動，阻斷外界刺激[6：1626]。由于口腔脫敏糊劑【四川大學華西口腔醫(yī)院研制川食藥監(jiān)械（準）字2009第2630012號】，脫敏成分為檸檬硝酸鉀、單氟磷酸鈉和氯化鍶，其中氯化鍶中的鍶離子對鈣化組織有強大的吸附力，通過鍶磷灰石堵塞牙本質小管，達到阻斷外界刺激的目的。單氟磷酸鈉中的氟離子能夠降低牙本質的敏感性，有輔助提高脫敏效果的作用?？谇幻撁艉齽┲泻忻撁舫煞窒跛徕?、單氟磷酸鈉和氯化鍶，在三種化合物的協(xié)同作用下，使口腔脫敏糊劑的脫敏效果更加顯著。而冷酸靈牙膏局部涂布滲入的氟離子、鈉離子有限，故效果不佳。經比較，口腔脫敏糊劑的脫敏效果明顯高于冷酸靈牙膏。

4　　結束語

口腔脫敏糊劑能大幅降低超聲齦上潔治術后牙本質敏感癥，針對“冷、熱、酸、甜”等非傷害刺激出現的短暫而尖銳的疼痛，應用口腔脫敏糊劑能快速、持久地取得較好的效果。該藥無毒副作用，對牙髓無刺激，對牙齦無損傷，操作簡單，起效迅速，治療超聲齦上潔治術后牙本質敏感癥能取得較滿意的近遠期療效，是脫敏的良藥，值得臨床推廣和應用。

參考文獻：

［1］ 王偉民,顏雨春,韓曉蘭,等.后磨牙折裂及隱裂的臨床治療研究［J］.安徽醫(yī)藥，2009（6）：184-185.

［2］ 周紅文.氟離子導入治療牙本質敏感癥的臨床研究［J］.口腔醫(yī)學雜志，2007，27（10）：125.

［3］ 岳松齡.關于牙齒過敏癥［J］.牙體牙髓牙周病學雜志，1991，1 （1）：63.

［4］ 黃香河，李淑娟，徐彥彬，等.奧威爾脫敏劑治療超聲潔治后牙本質過敏的臨床效果觀察［J］.河北醫(yī)科大學學報，2012 （2）：784-786.

［5］ 史久成.臨床口腔內科新進展［M］.西安：世界圖書出版公司，2000：6-32.

［6］ 王翰章.中華口腔醫(yī)學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：1626.

［7］ 張舉之.口腔內科學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：108.

中圖分類號：R781.2

文獻標識碼：A

DOI10.3969/j.issn.1672-6375.2016.06.030

收稿日期：2016-3-14

作者簡介：曾惠玲（1973-），女，漢族，甘肅白銀人，大學本科，主治醫(yī)師，主要從事口腔醫(yī)學臨床工作。