結(jié)合學(xué)科特點(diǎn)在病理學(xué)教學(xué)中融入創(chuàng)新理念

李曉莉

（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校三附院，河南 漯河 462002）

結(jié)合學(xué)科特點(diǎn)在病理學(xué)教學(xué)中融入創(chuàng)新理念

李曉莉

（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校三附院，河南 漯河 462002）

結(jié)合學(xué)科特點(diǎn)在病理學(xué)教學(xué)中融入創(chuàng)新理念，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力。

病理學(xué)；學(xué)科特點(diǎn)；創(chuàng)新理念

病理學(xué)是研究疾病發(fā)生原因、發(fā)生機(jī)制、發(fā)展規(guī)律以及疾病過(guò)程中機(jī)體形態(tài)結(jié)構(gòu)、功能代謝變化和轉(zhuǎn)歸的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)科學(xué)，是一門連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科。在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中，病理學(xué)與解剖學(xué)、藥理學(xué)、生理學(xué)被稱為“三理一剖”，是醫(yī)學(xué)生的必學(xué)課程。由于病變多、病因雜、理論難，要提高學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)的興趣，必須克服傳統(tǒng)教學(xué)方法的不足，結(jié)合學(xué)科特點(diǎn)在教學(xué)中融入創(chuàng)新理念。

1　教學(xué)方法創(chuàng)新要富有趣味性

傳統(tǒng)的教師講授、學(xué)生聽(tīng)講教學(xué)方法（LBL）能夠系統(tǒng)地講解知識(shí)，而面對(duì)龐雜的病因病變、眾多理論難點(diǎn)，則很難激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。只有教學(xué)內(nèi)容富有趣味性才能調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，讓學(xué)生在探索中體驗(yàn)成功的喜悅。

1.1激發(fā)學(xué)生興趣

在兒科病理學(xué)教學(xué)中，教師可讓學(xué)生翻閱資料自己整理兒科病理學(xué)的特點(diǎn)，使學(xué)生積極參與教學(xué)活動(dòng)，對(duì)兒科病理學(xué)產(chǎn)生好奇心和求知欲，理論聯(lián)系實(shí)際，分析不同季節(jié)兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病。在分析病理原因的過(guò)程中體驗(yàn)成功的樂(lè)趣，建立自信心，總結(jié)兒科病理學(xué)特點(diǎn)，養(yǎng)成獨(dú)立思考、合作交流、反思質(zhì)疑的學(xué)習(xí)習(xí)慣，形成嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的科學(xué)態(tài)度[1]。運(yùn)用聯(lián)想記憶法使病理學(xué)與日常生活聯(lián)系起來(lái)，激發(fā)學(xué)生興趣。例如在講授“細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)”章節(jié)的“細(xì)胞水腫”部分時(shí)，水腫的細(xì)胞根據(jù)病變程度可稱為“顆粒樣變性”“水樣變性”和“氣球樣變性”。氣球樣變性的細(xì)胞胞質(zhì)異常疏松透亮，腫脹體積超過(guò)正常細(xì)胞的2～3倍，從而使細(xì)胞形態(tài)狀如氣球，所以有氣球樣變性之稱。

1.2帶著問(wèn)題學(xué)習(xí)

帶著問(wèn)題學(xué)習(xí)，增強(qiáng)自主學(xué)習(xí)能力?；趩?wèn)題學(xué)習(xí)（PBL）教學(xué)模式是以學(xué)生為主體、以問(wèn)題為導(dǎo)向的典型教學(xué)方法。應(yīng)用PBL教學(xué)法，通過(guò)“設(shè)疑自探，解疑合探，質(zhì)疑再探”的“三疑三探”教學(xué)模式，能夠激發(fā)學(xué)生興趣，讓其帶著問(wèn)題學(xué)習(xí)，增強(qiáng)自主學(xué)習(xí)能力[2]。在病理學(xué)教學(xué)中，靈活應(yīng)用PBL教學(xué)法，讓學(xué)生帶著問(wèn)題學(xué)習(xí)。理論學(xué)習(xí)前，提出一些問(wèn)題，讓學(xué)生課下預(yù)習(xí)，查閱資料，解決問(wèn)題。課上，對(duì)于回答問(wèn)題積極的學(xué)生，給予平時(shí)考核積分。布置問(wèn)題要循序漸進(jìn)，對(duì)基礎(chǔ)不同的學(xué)生要區(qū)別對(duì)待，多鼓勵(lì)、少批評(píng)。

1.3培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力

醫(yī)學(xué)知識(shí)是不斷更新和發(fā)展的，終身學(xué)習(xí)是醫(yī)生必備的一項(xiàng)重要能力。由于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力差異較大，對(duì)于基礎(chǔ)差、自學(xué)能力差的學(xué)生，要在團(tuán)隊(duì)帶領(lǐng)下學(xué)習(xí)。為了避免學(xué)生之間出現(xiàn)蒙泰效應(yīng)，可采用基于團(tuán)隊(duì)的合作學(xué)習(xí)（Team based learning，TBL）教學(xué)模式。TBL是通過(guò)讓學(xué)習(xí)者共同解決復(fù)雜的、實(shí)際的或真實(shí)的問(wèn)題，來(lái)學(xué)習(xí)隱含于問(wèn)題背后的知識(shí)，以培養(yǎng)學(xué)生解決問(wèn)題的能力和自主學(xué)習(xí)能力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣與動(dòng)機(jī)，同時(shí)也能培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力[3]。傳統(tǒng)的課堂灌輸式教學(xué)不利于該能力的培養(yǎng)，教師應(yīng)以適當(dāng)?shù)呐c實(shí)際相聯(lián)系的病理問(wèn)題引導(dǎo)學(xué)生突破教材，進(jìn)行課外拓展學(xué)習(xí)[4，5]。如在講授“心血管系統(tǒng)疾病”章節(jié)中“兒科性心瓣膜病”部分時(shí)，由于各種瓣膜病形成的病理機(jī)制較復(fù)雜，需提前布置預(yù)習(xí)任務(wù)，將班級(jí)學(xué)生分成人數(shù)平均的若干學(xué)習(xí)小組，課下針對(duì)“病變心瓣膜的形成機(jī)制”展開(kāi)學(xué)習(xí)。學(xué)生通過(guò)查閱相關(guān)教材、書(shū)籍、專業(yè)文獻(xiàn)或網(wǎng)絡(luò)資源形成個(gè)人意見(jiàn)，然后以小組為單位，組員討論交流，整理形成小組意見(jiàn)，也可開(kāi)展組間討論，小組代表對(duì)本組討論結(jié)果進(jìn)行介紹，教師做好總結(jié)，并將討論情況記錄建檔，作為評(píng)價(jià)學(xué)生平時(shí)成績(jī)的依據(jù)。

2　教學(xué)方法創(chuàng)新要結(jié)合臨床實(shí)踐

病理學(xué)要結(jié)合臨床實(shí)踐，開(kāi)展教學(xué)方法創(chuàng)新。結(jié)合病例講解病理學(xué)理論知識(shí)，能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，促使學(xué)生自主學(xué)習(xí)。在病理學(xué)教學(xué)過(guò)程中，可采取以病例為中心的案例式教學(xué)方法。先提出問(wèn)題，讓學(xué)生以問(wèn)題為引導(dǎo)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)和理論。在病例的選擇上，應(yīng)以臨床多發(fā)病、常見(jiàn)病、流行病為主。如乳腺腫瘤、支氣管肺炎、腎炎、高血壓等，這些相對(duì)單一的臨床病例，不僅大小適宜，也易于學(xué)生討論和掌握。對(duì)于原始病例，教師要認(rèn)真篩選、調(diào)整后，才能應(yīng)用于教學(xué)[6]。案例式教學(xué)法也可以與PBL、TBL教學(xué)模式相結(jié)合。通過(guò)對(duì)兒科流感引發(fā)支氣管肺炎病例的分析以及小組討論，使學(xué)生基本理解和掌握該病的臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)等與病理學(xué)相關(guān)的內(nèi)容[7]。

3　教學(xué)方法創(chuàng)新要借助現(xiàn)代化教學(xué)手段

在病理學(xué)教學(xué)過(guò)程中，要借助現(xiàn)代化教學(xué)手段，以學(xué)生喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式傳授知識(shí)，創(chuàng)新教學(xué)方法。如采用信息化教學(xué)模式，開(kāi)展慕課教學(xué)、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)；利用微博、微信等各種交流群進(jìn)行師生互動(dòng)、生生互動(dòng)。

3.1采用信息化教學(xué)手段

病理學(xué)課堂教學(xué)除了應(yīng)用多媒體課件展示圖片外，還可以動(dòng)態(tài)方式演示病理過(guò)程?？芍谱鱂lash動(dòng)畫(huà)、gif動(dòng)態(tài)圖等方便學(xué)生理解病理變化的動(dòng)態(tài)過(guò)程。通過(guò)數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)讓學(xué)生對(duì)顯微鏡下的組織切片進(jìn)行拍攝，結(jié)合病理學(xué)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行相應(yīng)講解，并在教師指導(dǎo)下觀察，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)病理圖片的記憶。對(duì)尸檢過(guò)程進(jìn)行攝像，結(jié)合病理學(xué)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解，便于學(xué)生課堂觀看、課下復(fù)習(xí)。

3.2借助現(xiàn)代化教學(xué)工具

現(xiàn)代化教學(xué)工具具有交流方便、信息量大等特點(diǎn)，深受學(xué)生喜愛(ài)。通過(guò)微博，展示各章節(jié)知識(shí)點(diǎn)和典型病例，讓學(xué)生參與評(píng)論。通過(guò)微信與學(xué)生交流，積極開(kāi)展第二課堂。利用MOODLE制作網(wǎng)絡(luò)課程軟件包，建立QQ、微信交流群。在每一個(gè)章節(jié)講授完畢后，制作一個(gè)思維導(dǎo)圖，幫助學(xué)生串聯(lián)概念、知識(shí)點(diǎn)。

課堂教學(xué)是教師與學(xué)生通過(guò)共同努力完成的科學(xué)、復(fù)雜的雙向教學(xué)活動(dòng)。要以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體，采用多種教學(xué)方法，取長(zhǎng)補(bǔ)短，增強(qiáng)課堂教學(xué)互動(dòng)性。LBL教學(xué)模式能夠系統(tǒng)講授知識(shí)，但不能有效調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性；PBL教學(xué)法能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，但知識(shí)講授不夠系統(tǒng)，且并不適用于所有章節(jié)；TBL教學(xué)法能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，但需要學(xué)生課下投入過(guò)多精力。各種教學(xué)方法均有其優(yōu)缺點(diǎn)，需要根據(jù)實(shí)際需要選擇，取長(zhǎng)補(bǔ)短[8]。

[1]劉東波，宋佳．淺析情感滲透在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（9）：66．

[2]申現(xiàn)鋒．多元智能視角下的三疑三探模式在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J]．中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016，16（4）：22-24．

[3]劉暢，郭曉奎，趙蔚．TBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教育中的設(shè)計(jì)和應(yīng)用[J]．科教文匯，2015（29）：61-64．

[4]李揚(yáng)，李峰，孫連坤，等．構(gòu)建病理生理學(xué)自主學(xué)習(xí)模式的研究與實(shí)踐[J]．山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版，2005，7（2）：132-134．

[5]屈波，程哲，馬忠，等．基于自主性學(xué)習(xí)和研究性教學(xué)的本科教學(xué)模式的研究與實(shí)踐[J]．中國(guó)高教研究，2011，26（4）：85-87．

[6]郭建紅，劉清華，劉福，等．病理生理學(xué)教學(xué)病例淺析[J]．中國(guó)病理生理雜志，2013，29（10）：1901．

[7]孔秀敏．案例教學(xué)模式在病理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的探討[J]．中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（1）：9-10．

[8]馬少華，應(yīng)志國(guó)．PBL、TBL、CBL三種教學(xué)方法的比較研究[J]．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2012（10）：109-110．

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1671-1246（2016）21-0054-02