探討喹諾酮類抗菌藥的不良反應(yīng)與臨床合理用藥

摘要：目的：分析喹諾酮類抗菌藥相關(guān)不良反應(yīng)，探討其臨床合理用藥要點(diǎn)。

方法：自2020年08月至2021年08月期間抽取120張抗生素用藥處方，涉及抗生素均屬于喹諾酮類，分析用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：本組120張?zhí)幏较嚓P(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%，其中胃腸道反應(yīng)發(fā)生率最高，為6.67%，高于其他不良反應(yīng)（p<0.05）;共16張不合理用藥，所占比例為13.33%，其中以重復(fù)用藥、用法不合理以及與碘胺類合用等不合理用藥情況居多。結(jié)論：喹諾酮類抗菌藥在應(yīng)用后常有不同的不良反應(yīng)出現(xiàn)，通過掌握此類藥物的特性，保證用藥的合理性，有助于降低藥物相關(guān)不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：喹諾酮類抗菌藥;不良反應(yīng);臨床合理用藥

【中圖分類號(hào)】R97???????????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????????? 【文章編號(hào)】2107-2306（2021）15--01

臨床中抗菌藥濫用的現(xiàn)象受到越來越多的關(guān)注，尤其是濫用藥物所致不良反應(yīng)增多，安全性降低問題，是當(dāng)前藥物服務(wù)中急需解決的一項(xiàng)重點(diǎn)也是難點(diǎn)。喹諾酮類抗菌藥主要通過對(duì)DNA回旋酶的抑制實(shí)現(xiàn)對(duì)DNA的阻斷，從而發(fā)揮其抗菌價(jià)值，是臨床抗感染的重要用藥類型。但是在抗菌藥普遍濫用的背景下，此類藥物同樣存在濫用問題并因此導(dǎo)致一些病原體的耐藥性有所增加，直接影響到此類藥物使用的療效甚至安全。本文此次共針對(duì)120張喹諾酮類抗菌藥相關(guān)處方使用后的不良反應(yīng)發(fā)生情況以及處方不合理使用情況進(jìn)行了分析與探討，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

自2020年08月至2021年08月期間抽取120張抗生素用藥處方，涉及抗生素均屬于喹諾酮類。

1.2方法

回顧分析120張?zhí)幏较嚓P(guān)患者用藥情況。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)記錄處方用藥后相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

應(yīng)用SPSS.21軟件進(jìn)行計(jì)算，其中計(jì)量資料采用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用X檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1分析不良反應(yīng)類型

本組120張?zhí)幏较嚓P(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%，其中胃腸道反應(yīng)發(fā)生率最高，為6.67%，高于其他不良反應(yīng)（p<0.05）。見表1。

2.2分析不合理使用類型

本組120張?zhí)幏街泄?6張不合理用藥，所占比例為13.33%，其中以重復(fù)用藥、用法不合理以及與碘胺類合用等不合理用藥情況居多。詳見表2。

3討論

作為一種人工合成抗菌藥，喹諾酮類抗菌藥于臨床抗感染治療中發(fā)揮著重要作用，隨著臨床藥學(xué)的發(fā)展，其種類也在不斷擴(kuò)大，呈現(xiàn)多樣性發(fā)展特點(diǎn)。但是在臨床大力推廣此類藥物的背景下，不合理使用喹諾酮類抗菌藥的情況也越來越多見，這種現(xiàn)象所導(dǎo)致的最直接的后果即使藥效無法獲得充分發(fā)揮，所得療效不夠理想，而間接的后果則是藥物毒副作用得到更多的體現(xiàn)，對(duì)用藥者機(jī)體各組織系統(tǒng)造成一定負(fù)擔(dān)，引發(fā)多種不良反應(yīng)。因此無論是基于增強(qiáng)藥物療效還是基于減少藥物副作用，均需要重視喹諾酮類抗菌藥的使用合理性。

本文中通過對(duì)120張喹諾酮類抗菌藥相關(guān)處方的分析結(jié)果顯示，喹諾酮類抗菌藥處方相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%，其中胃腸道反應(yīng)發(fā)生率最高;不合理用藥率為13.33%，其中以重復(fù)用藥、用法不合理以及與碘胺類合用等不合理用藥情況居多，由此可見喹諾酮類抗菌藥使用一旦不合理，將對(duì)機(jī)體產(chǎn)生額外的負(fù)擔(dān)，有加重病情的風(fēng)險(xiǎn)，有必要引起重視。在使用此類藥物時(shí)，必須基于了解藥物特性與使用原則等內(nèi)容用藥，其要點(diǎn)如下，（1）由于喹諾酮類抗菌藥物種類不同，其抗菌譜也存在明顯的區(qū)別，因此在抗菌藥的選擇中應(yīng)該以抗菌譜為依據(jù)，盡量減少預(yù)防性使用抗菌藥;而外科手術(shù)基于預(yù)防術(shù)后感染而預(yù)見性使用喹諾酮類抗菌藥時(shí)，則務(wù)必保證符合用藥指征。（2）臨床醫(yī)生在使用喹諾酮類抗菌藥前務(wù)必先開展相關(guān)藥敏試驗(yàn)，通過試驗(yàn)結(jié)果合理選藥，以保障藥物抗菌作用得到最大發(fā)揮。（3）藥物選擇時(shí)根據(jù)PK/PD參數(shù)進(jìn)行，并對(duì)藥物使用劑量進(jìn)行嚴(yán)格的控制，同時(shí)對(duì)現(xiàn)有的用藥方案進(jìn)行適當(dāng)?shù)膬?yōu)化改建，在減少用藥劑量的同時(shí)盡量延長(zhǎng)兩次用藥之間的間隔時(shí)間。（4）嚴(yán)格掌握喹諾酮類抗菌藥使用相關(guān)適應(yīng)證，確保用藥方案達(dá)到最佳，例如根據(jù)喹諾酮類抗菌藥容易影響到軟骨發(fā)育的特點(diǎn)，對(duì)哺乳婦女、妊娠婦女、青少年等群體禁用。（5）對(duì)聯(lián)合用藥加以重視，如茶堿類藥物與喹諾酮類抗菌藥之間存在配伍禁忌，若無其他替代方案，則需適當(dāng)縮減劑量并在用藥過程中對(duì)需要濃度以及凝血酶原時(shí)間等指標(biāo)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)以提高用藥安全保障。

總之，喹諾酮類抗菌藥于臨床抗感染治療中有著重要的價(jià)值，但是需要重視藥物特性，通過分析適應(yīng)癥、藥敏試驗(yàn)等措施進(jìn)一步保證用藥合理性，充分警惕相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生。

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作者簡(jiǎn)介：張澤美，女，漢族，陜西漢中，1999年6月11日，本科，西安外事學(xué)院（710077），研究方向：藥學(xué)