高職院校中國傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)課程改革思路探析——以銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例

肖文沖，簡燕進(jìn)，胡國兵，徐　聯(lián)，安　樂

（銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院，貴州銅仁554300）

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高職院校中國傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)課程改革思路探析——以銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院為例

肖文沖，簡燕進(jìn)，胡國兵，徐聯(lián)，安樂

（銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院，貴州銅仁554300）

摘要：中國傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)課程是我院康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的崗位能力核心課程，它是依據(jù)我院康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)要求，基于基層醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)治療一線崗位所需職業(yè)能力，按照“校企合作、理實一體”的課程建設(shè)思路，由行業(yè)專家和一線教師在長期醫(yī)教合作過程中，根據(jù)技術(shù)領(lǐng)域和職業(yè)崗位的任職要求，以臨床傳統(tǒng)康復(fù)崗位真實工作過程為依據(jù)，參照康復(fù)相關(guān)資格考試標(biāo)準(zhǔn)，形成以項目任務(wù)為引領(lǐng)，以理實一體為主線的教學(xué)體系。在教學(xué)改革實踐中，逐漸形成“三段四結(jié)合”的課程教學(xué)模式，取得初步成效。

關(guān)鍵詞：中國傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)；教學(xué)改革；思路與創(chuàng)新；高職院校

注：本文系全國第五屆“人衛(wèi)社杯”衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)改革征文獲獎?wù)撐?/p>

近年來，國家對傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)十分關(guān)注。2006年，《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要（2006—2020年）》明確提出要“建設(shè)現(xiàn)代中醫(yī)診療體系，開展中醫(yī)藥防治重大、疑難疾病以及預(yù)防、保健、康復(fù)作用的研究”。2012年，教育部發(fā)布了《高職高?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)教育基本標(biāo)準(zhǔn)》，首次將中國傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)作為康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的核心課程?？梢?，中國傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)對于康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)與構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系均具有重要作用。

1　開設(shè)本課程的作用

1.1弘揚中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)文化，彰顯傳統(tǒng)康復(fù)優(yōu)勢

中醫(yī)藥作為中華民族的瑰寶，蘊含著豐富的哲學(xué)思想和人文精神，是我國文化軟實力的重要體現(xiàn)。中國傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)在課程設(shè)置上十分重視中醫(yī)學(xué)的整體觀和辨證觀等理論精髓，在介紹中醫(yī)基本知識的基礎(chǔ)上，將針灸技術(shù)、推拿技術(shù)、傳統(tǒng)療法（如太極拳、八段錦等）以及方藥技術(shù)等整合為康復(fù)技術(shù)。

1.2提高學(xué)生實踐動手能力，更好地服務(wù)康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)

2009年3月頒發(fā)的《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)[2009]6號）提出“在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中，大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)”。因而，在康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)開設(shè)中國傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)課程，不僅可以提高學(xué)生的動手能力，還可以促進(jìn)地方醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷完善，符合最廣大人民群眾的根本利益，這就是該課程得以順利開展和不斷改進(jìn)創(chuàng)新的源泉和動力支持。

1.3使古今中外康復(fù)技術(shù)融通，有利于提高學(xué)生綜合素質(zhì)

本課程既重視傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)的傳承，也重視現(xiàn)代高新技術(shù)在傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)中的應(yīng)用，如電針技術(shù)、真空拔罐、穴位電子發(fā)光模型、經(jīng)穴仿真操作系統(tǒng)、多功能電子立式溫灸艾灸儀器及其他熱療技術(shù)等。通過學(xué)習(xí)經(jīng)穴識別、針刺、艾灸、拔罐、刮痧等傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)，讓學(xué)生深刻領(lǐng)悟傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)的精髓。

2　本課程的建設(shè)思路與出發(fā)點

2.1建設(shè)思路

根據(jù)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》及《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》提出的“在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中，大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)”等方針，課程組堅持“校企合作、理實一體”的課程建設(shè)理念，以“整合教學(xué)資源、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、活化教學(xué)方法、強化項目訓(xùn)練”為主線，扎實推進(jìn)“雙師引導(dǎo)、訓(xùn)用結(jié)合”的理實一體教學(xué)模式。

2.2出發(fā)點

一是有利于激發(fā)學(xué)生探索知識和親身體驗的熱情，積極為學(xué)生提供各種模擬崗位訓(xùn)練場景，使之在“做”中去發(fā)現(xiàn)知識、掌握技能。

二是有利于學(xué)生職業(yè)品德的形成，在教學(xué)過程中始終圍繞構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系與和諧社會這兩個熱點問題，充分發(fā)揮教師言傳身教和典型事例的引導(dǎo)作用，不斷增強學(xué)生職業(yè)素質(zhì)。

三是有利于學(xué)生解決臨床實際問題，把理論教學(xué)、實訓(xùn)教學(xué)和臨床運用有機結(jié)合起來，提高學(xué)生學(xué)以致用的能力。

3　教學(xué)改革思路

3.1基于傳統(tǒng)康復(fù)崗位工作過程和地方特殊性病種調(diào)整教學(xué)內(nèi)容

首先，根據(jù)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》提出的“充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病預(yù)防控制、應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療服務(wù)中的作用”等方針及專業(yè)行業(yè)調(diào)研，在分析康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)實際工作崗位（群）任職要求的基礎(chǔ)上，剖析中國傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)崗位實際工作任務(wù)所需要的知識、技能和素質(zhì)，將課程內(nèi)容整合為“三段九大項目”。以“九大項目”設(shè)置學(xué)習(xí)任務(wù)，根據(jù)任務(wù)制訂教學(xué)目標(biāo)，并通過教學(xué)設(shè)計將教學(xué)目標(biāo)落實到各教學(xué)情景中，讓學(xué)生在做中學(xué)、學(xué)中悟、悟中強。

其次，在教學(xué)過程中，理論教學(xué)全程采用多媒體教學(xué)，注重案例導(dǎo)入，教師指導(dǎo)，師生互動，使學(xué)生掌握中國傳統(tǒng)康復(fù)理論和技能操作的要點，為實訓(xùn)操作和解決實際問題奠定堅實的基礎(chǔ)。同時在校內(nèi)康復(fù)實訓(xùn)中心進(jìn)行基本技能專項訓(xùn)練和綜合實訓(xùn)，并在校外實訓(xùn)基地完成頂崗實習(xí)。為提高學(xué)生綜合實踐能力，我們還充分利用課余時間開放校內(nèi)實訓(xùn)室，安排教師指導(dǎo)，使學(xué)生最大限度地利用課余時間進(jìn)行反復(fù)強化訓(xùn)練，能較熟練地掌握相關(guān)的各項操作技能。

最后，教學(xué)內(nèi)容突出常見病、多發(fā)病。貴州屬于亞熱帶濕潤季風(fēng)氣候，由于受季風(fēng)影響，冷暖氣流交匯頻繁，降雨天數(shù)較多，相對濕度較大，地處低緯度山區(qū)，天氣在垂直方向差異較大，立體氣候明顯。因而，風(fēng)濕病、骨科疾病等是貴州的常見病、多發(fā)病。所以，針對這一特點，教學(xué)中多引入貴州常見病、多發(fā)病案例，讓學(xué)生通過學(xué)習(xí)訓(xùn)練，掌握這些病的傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)。

通過對本課程的學(xué)習(xí)，學(xué)生能適應(yīng)醫(yī)院康復(fù)科、針灸科、推拿室等崗位的工作，增強了學(xué)生職業(yè)生涯角色轉(zhuǎn)換能力及課程教學(xué)的針對性、適用性，為學(xué)生未來職業(yè)生涯規(guī)劃和可持續(xù)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

3.2合理組織與安排教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生循序漸進(jìn)地掌握項目操作流程

一是創(chuàng)新課程結(jié)構(gòu)，優(yōu)化教學(xué)設(shè)計。中國傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)課程有別于一般中醫(yī)課程的知識結(jié)構(gòu)體系，是在充分分析崗位能力需求的基礎(chǔ)上，遵循“必需、夠用、實用”的原則，以真實工作任務(wù)及過程為依據(jù)，將課程內(nèi)容整合為以傳統(tǒng)康復(fù)基礎(chǔ)為主的基礎(chǔ)模塊和以針灸、推拿、傳統(tǒng)療法為一體的治療模塊，共9個項目（技術(shù)）。以治療重大疾病為導(dǎo)向、以經(jīng)典方劑為依托，形成“一周一方、兩周一技”的教學(xué)模式，充分體現(xiàn)教學(xué)設(shè)計的科學(xué)性、可操作性和可持續(xù)性，實現(xiàn)教學(xué)過程、學(xué)習(xí)過程和工作過程的融合。

二是采取“六步教法”，實施理實一體化教學(xué)。由專任教師在校內(nèi)采用全程多媒體教學(xué)，課堂上由教師指導(dǎo)，師生互動，注重將案例導(dǎo)入課堂，密切聯(lián)系實際，使學(xué)生掌握中國傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)基礎(chǔ)理論和技能操作的要點，為實訓(xùn)學(xué)習(xí)和解決實際問題奠定堅實的基礎(chǔ)。在項目教學(xué)中，教師首先對所講的內(nèi)容進(jìn)行簡要概述，使學(xué)生一開始就有一個感性認(rèn)識；接著，提出一個臨床常見的案例，指明需要完成的任務(wù)，由學(xué)生試著給出問題的解決方案；然后，教師分析該問題，提出解決該問題的可行性方案，讓學(xué)生進(jìn)行充分討論；最后，列出治療方法，總結(jié)歸納該案例所包含的知識點。通過這種“理論學(xué)習(xí)—案例導(dǎo)入—思考討論—提出方案—仿真操作—解決問題”的“六步教法”，不僅可以使學(xué)生更快、更深入地理解和掌握課程內(nèi)容，而且提高了學(xué)生獨立解決實際問題的能力，從而達(dá)到了在學(xué)習(xí)中實踐、在實踐中學(xué)習(xí)，教、學(xué)、做相結(jié)合的目的，形成實踐導(dǎo)向型課程體系。

三是以市場需求為導(dǎo)向，強化課程核心技能訓(xùn)練。為搞好技能訓(xùn)練教學(xué)，首先制訂教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范，并依據(jù)教學(xué)情景分組教學(xué)，讓每一位學(xué)生都有動手機會，達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。教學(xué)中由各組帶教教師先集中講解示教，邊操作邊講解操作過程的要點及注意事項，學(xué)生再獨立操作，接著教師巡視、指導(dǎo)、檢查，最后根據(jù)實訓(xùn)項目的評價標(biāo)準(zhǔn)給出實訓(xùn)成績。充分利用課余時間開放校內(nèi)實訓(xùn)室，安排教師指導(dǎo)，使學(xué)生最大限度地利用課余時間進(jìn)行反復(fù)強化訓(xùn)練，熟練掌握相關(guān)操作技能。同時，為強化學(xué)生實際工作能力，利用周末分批次安排學(xué)生到附屬醫(yī)院或校外醫(yī)院中醫(yī)科見習(xí)，讓學(xué)生在真實的工作環(huán)境下學(xué)習(xí)和領(lǐng)悟?qū)嶋H操作方法。在帶教教師的指導(dǎo)下，以患者為學(xué)習(xí)對象，讓學(xué)生了解診療全過程，加深對理論的理解；培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)患交流能力，使學(xué)生形成良好的職業(yè)道德；加強工作責(zé)任心和義務(wù)感，更好地實現(xiàn)人生價值。為強化學(xué)生職業(yè)能力，學(xué)生在兩年的校內(nèi)學(xué)習(xí)后，進(jìn)入醫(yī)院傳統(tǒng)康復(fù)崗位實習(xí)。

3.3規(guī)范教學(xué)內(nèi)容，多形式多途徑呈現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容

邀請行業(yè)專家及課程組教師，在充分分析傳統(tǒng)康復(fù)實際工作崗位任職要求的基礎(chǔ)上，對該課程的教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容等進(jìn)行專題研討，總結(jié)臨床一線所需要的基本知識、實踐技能和職業(yè)素質(zhì)，科學(xué)制訂中國傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)課程標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)制訂教學(xué)計劃，制作課程教案、電子課件、習(xí)題集等。同時，在現(xiàn)有精品課程網(wǎng)站及精品課程共享資源庫的基礎(chǔ)上，不斷豐富和完善課程網(wǎng)站內(nèi)容，完善網(wǎng)絡(luò)在線互動教學(xué)環(huán)節(jié)，實現(xiàn)師生多渠道交流。

4　多種教學(xué)方法綜合運用

我們根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生特點，以“必需、夠用、實用”為原則，以附屬醫(yī)院為基地，以案例式教學(xué)為切入點，以多媒體技術(shù)應(yīng)用為載體，以教學(xué)情景設(shè)計與建設(shè)為核心，使教學(xué)地點和工作地點相結(jié)合，綜合運用多種教學(xué)方法，最大限度地強化學(xué)生的實際工作能力，激發(fā)學(xué)生積極思考、樂于實踐的熱情，引導(dǎo)學(xué)生把學(xué)習(xí)中構(gòu)建的知識體系用于解決臨床實際工作中的具體問題。

（1）情境教學(xué)法。師生分別扮演患者、醫(yī)師、患者家屬等不同角色，讓學(xué)生在模擬門診、病房通過模擬活動互診、互問，按操作規(guī)程完成中國傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)各項目的操作，幫助學(xué)生牢固建立起傳統(tǒng)康復(fù)治療的思維模式。

（2）任務(wù)驅(qū)動教學(xué)法。由學(xué)生扮演醫(yī)師和患者，并適時互換角色，在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行同步練習(xí)，使學(xué)生在完成具體傳統(tǒng)康復(fù)工作任務(wù)的同時，職業(yè)崗位能力得到增強。

（3）視頻導(dǎo)入法。讓學(xué)生觀看簡短視頻或向?qū)W生展示實物或教具，然后在教師邊展示、邊講解、邊示范的同時，學(xué)生同步進(jìn)行操作實訓(xùn)，達(dá)到既理解又記憶、既獲得知識又訓(xùn)練技能的目的。

（4）案例導(dǎo)入法。根據(jù)教學(xué)目標(biāo)給出不同的臨床案例，以問題為中心的案例分析教學(xué)法可使學(xué)生由被動接受知識轉(zhuǎn)為主動學(xué)習(xí)，從而使學(xué)生分析問題和解決問題的能力得到較大提高。

（5）多媒體教學(xué)法。充分利用現(xiàn)代多媒體教學(xué)平臺，教學(xué)、演示、操作、訓(xùn)練同步進(jìn)行，將抽象單調(diào)的課堂教學(xué)變得具體生動。我?，F(xiàn)有3臺中醫(yī)、針灸多媒體輔助教學(xué)系統(tǒng)供學(xué)生開放學(xué)習(xí)，能使學(xué)生形象直觀地了解中國傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)。

5　“三段四結(jié)合”課程教學(xué)模式探討

5.1基本含義

在課程建設(shè)過程中，我們將教學(xué)內(nèi)容依據(jù)知識的相關(guān)性和內(nèi)在邏輯，把經(jīng)絡(luò)腧穴與針灸推拿歸為針推療法，將方藥技術(shù)、拔罐、刮痧、足浴、太極拳等歸為其他傳統(tǒng)療法，將各科疾病的傳統(tǒng)康復(fù)治療歸為疾病康復(fù)，共3個模塊。同時，在教學(xué)過程中注重傳統(tǒng)教法與現(xiàn)代教法相結(jié)合、傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)與現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)相結(jié)合、理實交替與臨床運用相結(jié)合、平面教學(xué)與立體教學(xué)相結(jié)合，從而實現(xiàn)知識結(jié)構(gòu)上連貫有序，臨床治療技術(shù)難度上循序漸進(jìn)和學(xué)習(xí)空間領(lǐng)域上多維互補。

5.2“四結(jié)合”具體內(nèi)容

（1）傳統(tǒng)教法與現(xiàn)代教法相結(jié)合。在彰顯中國傳統(tǒng)康復(fù)精髓的前提下，根據(jù)崗位能力需求，結(jié)合我市醫(yī)療衛(wèi)生實情，參照職業(yè)資格考試標(biāo)準(zhǔn)，制訂切實可行的課程標(biāo)準(zhǔn)。本課程以真實工作過程為依據(jù)，以治療常見疾病為導(dǎo)向，切實創(chuàng)新課程教學(xué)情景，又不忘傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)的內(nèi)涵。

（2）傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)與現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)相結(jié)合。作為專業(yè)核心課程，中國傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)又是本專業(yè)的特色課程，特色就在于“傳統(tǒng)”二字，但堅持傳統(tǒng)并不等于排斥現(xiàn)代技術(shù)，而是把現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)（如電針、脈診儀、針刺參數(shù)系統(tǒng)、推拿參數(shù)系統(tǒng)等）正確引入實訓(xùn)操作，力爭使課程教學(xué)資源得到充分利用，使學(xué)生求知得到充分滿足，使臨床技能得到充分訓(xùn)練。

（3）理實交替與臨床運用相結(jié)合。在教學(xué)過程中，充分利用中醫(yī)針灸推拿中心的資源優(yōu)勢，將理論教學(xué)與實訓(xùn)教學(xué)緊密結(jié)合起來，做到理實一體。在理論教學(xué)中導(dǎo)入臨床案例，在實訓(xùn)過程中進(jìn)行情景模擬教學(xué)，使學(xué)生對完成各個項目任務(wù)的目的、過程和意義都了如指掌。

（4）平面教學(xué)與立體教學(xué)相結(jié)合。在教學(xué)錄像、CAI課件、習(xí)題、試題庫、教案等基本課程教學(xué)資源的基礎(chǔ)上，加強課程網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，并不斷充實中國傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)規(guī)范、崗位操作規(guī)范、文獻(xiàn)資料等課程教學(xué)資源，以利于學(xué)生學(xué)習(xí)參考。

6　下一步建設(shè)措施

（1）加強師資隊伍建設(shè)，不斷提高教師素質(zhì)，優(yōu)化教學(xué)團(tuán)隊。鼓勵中青年教師攻讀碩士、博士學(xué)位以及進(jìn)行專業(yè)進(jìn)修培訓(xùn)等，以促進(jìn)高學(xué)歷人才隊伍建設(shè)。定期選派部分教師進(jìn)修學(xué)習(xí)，參加國內(nèi)外重要學(xué)術(shù)會議，帶領(lǐng)學(xué)生參加省級、國家級技能競賽，不斷提高專業(yè)競爭力。

（2）注重教學(xué)工作與臨床、科研工作的有機結(jié)合，積極申報科研課題。鼓勵教師積極開展教學(xué)研究，教研室要求每年每位教師公開發(fā)表教學(xué)研究論文不少于1篇，力爭獲得省級優(yōu)秀教學(xué)成果獎，爭取院級以上教改課題立項。通過科研工作提高教師自身的專業(yè)知識水平，并用科研成果充實教學(xué)內(nèi)容，提高教學(xué)質(zhì)量。

（3）積極嘗試以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)的新型教學(xué)模式，在理論課講授中多用啟發(fā)式教學(xué)，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，幫助學(xué)生掌握學(xué)習(xí)重點和學(xué)習(xí)方法。在見習(xí)教學(xué)內(nèi)容和方法上，注重培養(yǎng)學(xué)生正確的思維能力和分析問題、解決問題的能力。

（4）結(jié)合本課程實際情況，優(yōu)化多媒體課件，不斷完善電子教案、教學(xué)錄像、考試標(biāo)準(zhǔn)、網(wǎng)絡(luò)資源庫等，并開展網(wǎng)絡(luò)答疑、網(wǎng)絡(luò)測試，進(jìn)一步完善教學(xué)運行制度、教學(xué)設(shè)備管理制度等。

（5）始終把實訓(xùn)及臨床見習(xí)等仿真教學(xué)和網(wǎng)絡(luò)教學(xué)這“兩翼”作為重點工作來抓。通過仿真教學(xué)，讓學(xué)生親身體驗傳統(tǒng)康復(fù)治療活動的各種情景，分析并解決所面臨的實際問題，從而提高學(xué)生的職業(yè)能力；將中國傳統(tǒng)康復(fù)技術(shù)的課程介紹、課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)計劃、電子教案、CAI課件、實訓(xùn)基地介紹、項目操作流程、操作評分標(biāo)準(zhǔn)、試題庫、參考資料等上傳校園網(wǎng)，為學(xué)生提供良好的學(xué)習(xí)平臺。

中圖分類號：G423.07

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1671-1246（2016）04-0147-03