張磊,范衛(wèi)衛(wèi)
多種記憶法在藥理學教學中的應用
張磊,范衛(wèi)衛(wèi)
(平頂山學院,河南平頂山467000)
藥理學是一門研究藥物與機體相互作用及規(guī)律的課程。因其名詞多、難點多、知識點繁雜,再加上不少學生基礎知識水平較低,使得學習難度較大。作為一名有多年藥理學教學經(jīng)驗的教師,筆者認為,僅靠好的教學手段是不夠的,必須向學生傳授好的記憶方法,將重點知識進行簡化記憶,以提高學生學習效率。
藥理學;記憶法;教學方法
藥理學是基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學、醫(yī)學與藥學相互聯(lián)系的橋梁學科。學好藥理學對學生日后的工作和生活有重要意義[1]。然而藥理學內容零碎、機制繁雜,學生理解、記憶難度大。因此,筆者根據(jù)藥理學特點,采用多種記憶法,將藥理學知識進行總結歸類,以便于學生記憶,提高學習效率。
藥理學中最為常見的便是藥物的藥理作用、臨床應用和不良反應,對此,不少學生都非常頭疼,無法記牢相關知識。其實,只要多觀察,找到最關鍵的幾個字詞,然后組合起來,就可輕松記憶。
(1)阿托品的臨床應用可總結為6個字:解(解除平滑肌痙攣),麻(麻醉前給藥),眼(眼科應用),心(抗心律失常),感(感染性休克),毒(解救有機磷中毒);禁忌證為:青(青光眼),肥(前列腺肥大)。
(2)抗高血壓藥物分類大致有6類:①利尿降壓藥;②ACEI類;③鈣通道阻滯藥;④腎上腺素受體阻斷藥;⑤交感神經(jīng)抑制藥;⑥直接擴血管藥。前4種為一線抗高血壓藥物。筆者總結為:A、B、利、鈣+血神[A-ACEI類;B-β受體阻斷劑(即第四類);利——利尿藥;鈣——鈣拮抗藥;血——直接擴管;神——神經(jīng)抑制]。
(3)傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體分布和效應是公認的最難掌握和記憶的內容。筆者對這部分內容進行了長時間分析,提取了以下關鍵詞:①M受體:心抑(心臟抑制),血擴(血管擴張),支胃平瞳縮(支氣管、胃腸道平滑肌收縮、瞳孔收縮),腺分(腺體分泌);②N2受體:骨骼肌縮(骨骼肌收縮);③α1受體:皮、黏、內血管收縮(皮膚、粘膜、內臟血管收縮);④α2受體:負反饋(反饋抑制NA釋放);⑤β1受體:心興(心臟興奮);⑥β2受體:支骨冠擴,代加(支氣管、骨骼肌血管、冠狀動脈擴張、代謝加快)。
實踐證明,在給我校不同班級授課時,兩個班級采用普通教學法,兩個班級采用提取關鍵詞記憶法,后者班級學生的記憶效果明顯好于前者。
諧音聯(lián)想記憶法是一種非常好的記憶方法,在各學科均可采用,有較好的教學效果。尤其是在藥理學教學中采用諧音聯(lián)想記憶法,使學生利用諧音記憶藥理知識,不僅能起到很好的教學效果,還能給學生營造輕松愉快的學習氛圍,增加學習樂趣[2]。心理學家威廉·詹姆斯說:“一個事實,在心中越是與其他大量事實發(fā)生聯(lián)想,就越能很好地記住,留在心中?!?/p>
(1)講到維生素K治療凝血障礙的疾病時,其機制為:在肝臟內參與四種凝血因子:凝血因子Ⅱ、凝血因子Ⅶ、凝血因子Ⅺ和凝血因子Ⅹ的合成,可用諧音法記為:2、7、9、10(兒氣舅死),令學生印象深刻。
(2)講到抗寄生蟲藥甲硝唑的藥理作用和不良反應及用藥須知時,可用諧音法記為:“阿燕的家,金紅色”解釋為:抗阿米巴原蟲、抗厭氧菌、抗陰道滴蟲、抗賈第鞭毛菌作用,服用后胃腸道有不良反應,口腔金屬味,用藥期間尿液呈棕紅色。
(3)講到糖皮質激素時,可誘發(fā)或加重8種疾?。孩俑鞣N感染;②消化性潰瘍;③高血壓;④糖尿?。虎莅d癇;⑥精神失常;⑦青光眼;⑧肌肉萎縮??捎弥C音法記為:“青骨精癲癇,潰瘍唐(糖)高干(感)?!?/p>
(4)頭孢菌素的一二三代藥物比較重要,但記憶卻非常困難,適當采用聯(lián)想記憶法,往往能起到意想不到的效果。一代:“賽吩坐在林子里變安定了”(“賽吩”→頭孢噻吩;“坐在林子”→頭孢唑林;“變安定”→頭孢氨芐、頭孢羥氨芐、頭孢噻啶)。二代:“孟夫子玩著洛克人游戲,大叫:喔塞(頭孢孟多、頭孢克洛、頭孢噻肟)!”三代:“他把釘子拍在了松樹和桐樹上(頭孢他定、頭孢曲松、頭孢哌酮)。”
教育學認為教學過程的基本功能是有目的、有系統(tǒng)、高效率地向學生傳授系統(tǒng)的文化知識。利用數(shù)字特點,把復雜的內容形象化、整體化,使其簡捷易懂、便于記憶。
(1)糖皮質激素的藥理作用、不良反應等特點利用數(shù)字記憶法可簡化為“密碼五三四,一進一退八誘發(fā)[3],還有五種給藥法”。解釋為:五抗作用(抗炎、抗毒、抗免疫、抗休克、抗血液?。?;三個系統(tǒng)的作用(中樞、消化和下丘腦—垂體—腎上腺素負反饋調節(jié)系統(tǒng));四個代謝的影響(糖、脂肪、蛋白質和水鹽代謝);“一進一退八誘發(fā)”(即藥源性腎上腺皮質功能亢進癥,藥源性腎上腺皮質功能減退,八誘發(fā)見上面諧音記憶法中);五種給藥法(大劑量突擊療法、中等劑量長程療法、小劑量替代療法、隔日療法和局部療法)。
(2)青霉素的抗菌譜利用數(shù)字記憶法可簡化為:“五球、四桿、三螺、一線”?!拔迩颉睘槠咸亚蚓㈡溓蚓?、肺炎球菌、淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌;“四桿”為白喉桿菌、破傷風桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌、炭疽桿菌;“三螺”為梅毒螺旋體、鉤端螺旋體、回歸熱螺旋體;“一線”為放線菌。
(3)鎮(zhèn)痛藥嗎啡的作用特點:“三鎮(zhèn)一抑制一縮,一擴一吐一興奮”?!叭?zhèn)”為鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳;“一抑”為抑制呼吸;“一縮”為中毒時表現(xiàn)為針尖樣瞳孔;“一擴”為擴張血管;“一吐”為催吐;”一興奮”為興奮平滑肌。
應用歌訣記憶法記憶藥理學知識,可以為學生營造輕松愉快的學習氛圍。對于基礎較差的學生,可通過易記的歌訣,使其逐步掌握基礎知識,從而減輕心理壓力,增加學習信心。
4.1 平喘藥的歌訣記憶
平喘藥物分五類,茶堿抑制“二酯酶”,穩(wěn)細胞膜色苷酸,M阻斷抑鳥苷,激素活化腺氨酸,β受體興奮擴氣管,代表“麻黃、腎上腺”,環(huán)磷增多鳥苷降,比值(CAMP/CGMP)擴大喘息喘[4]。
4.2 利尿藥的歌訣記憶
利尿藥物強中弱,作用腎臟鈉排出;嚴重水腫腎衰竭,宜選速尿來救急;中效雙克常用到,心性水腫效果好,留鉀利尿作用差,各型水腫勿用它,強中謹防“四一癥”,弱效注意鉀過剩[5]。
通過對相似知識點的比較,找出不同之處,列出各自特點,能夠加深學生對教學內容的理解。心理學認為:某一事物的特性總是在同其他事物的比較中顯示出來[6]。相對于其他記憶方法,比較記憶法是最容易學會的。因此,向學生傳授比較記憶法,能提高學生學習能力。實踐證明,學生對兩種藥物的比較時間越長、越細致,則理解和掌握程度就越深。
(1)毛果蕓香堿、毒扁豆堿、甘露醇和噻嗎洛爾治療青光眼的原理比較:毛果蕓香堿通過激動M受體,瞳孔括約肌收縮,從而使得前房角間隙拉大,有利于房水的回流而降低眼壓,可用于治療閉角型青光眼;毒扁豆堿通過抑制膽堿酯酶,使得乙酰膽堿在體內破壞減少,從而激動M受體,發(fā)揮類似毛果蕓香堿一樣的作用;甘露醇為脫水藥,通過提高血漿滲透壓,減少組織內水分而起到脫水作用,從而降低眼壓。噻嗎洛爾為β受體阻斷劑,其能減少房水生成,可用于開角型青光眼的治療[7]。
(2)抗凝血藥肝素和華法林都具有防止血栓栓塞性疾病的作用,但是在機制、給藥途徑、作用速度、作用范圍、不良反應救治方面卻有所不同:肝素機制為增強抗凝酶Ⅲ的作用而滅活Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ四種凝血因子,只能注射給藥,作用速度快,體內、外都有作用,發(fā)生自發(fā)性出血時應用硫酸魚精蛋白來救治;而華法林機制為拮抗維生素K而妨礙凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成而抗凝,可口服用藥,作用速度較慢,只有在體內才有作用,發(fā)生自發(fā)性出血時用維生素K來對抗[8]。分散在不同章節(jié)講授的藥物雖然作用機制不同,但都具有相同的藥理效應,因而可以放在一起記憶,以提高學生學習效率。
藥理學內容多、難點多,不易掌握,在教學中如果缺乏正確的教學方法,那么將導致教學枯燥乏味,學生缺乏學習興趣。本文通過介紹多種記憶法,以助學生更好地掌握藥理學知識。無論基礎良好還是較差的學生,運用以上記憶法,均能激發(fā)學生學習興趣,讓其在輕松愉快的氛圍下學習,進而提高藥理學學習效率。
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1671-1246(2016)19-0062-03