法律相關(guān)課程對提高中醫(yī)院校學(xué)生醫(yī)事法律素質(zhì)的作用研究

劉　楊，韓艷玲，苗宇船

法律相關(guān)課程對提高中醫(yī)院校學(xué)生醫(yī)事法律素質(zhì)的作用研究

劉楊1，韓艷玲2，苗宇船1

（1　.山西中醫(yī)學(xué)院，山西 太原 030619?。?　.太原市中心醫(yī)院，山西 太原 030009　）

醫(yī)事法律素質(zhì)培養(yǎng)可直接影響中醫(yī)院校學(xué)生適應(yīng)醫(yī)學(xué)實踐發(fā)展的能力及處理醫(yī)患關(guān)系的態(tài)度。通過闡明法律相關(guān)課程在中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)教育中的作用、畢業(yè)后對臨床工作的幫助及中醫(yī)院校學(xué)生醫(yī)學(xué)知識掌握情況等方面的問題，探討法律相關(guān)課程在醫(yī)學(xué)教育中的重要性和必要性，對目前中醫(yī)類院校法律相關(guān)課程現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并提出應(yīng)對措施。

法律相關(guān)課程；中醫(yī)院校；醫(yī)事法律素質(zhì)

醫(yī)事法律素質(zhì)是指從事醫(yī)療服務(wù)的單位和個人，在醫(yī)事法律法規(guī)知識掌握及其運(yùn)用以及法律意識等方面的素質(zhì)［1］。中醫(yī)院校學(xué)生將來都要走上醫(yī)療崗位，醫(yī)事法律素質(zhì)培養(yǎng)將直接影響其適應(yīng)醫(yī)學(xué)實踐發(fā)展的能力及處理醫(yī)患關(guān)系的態(tài)度。因此，中醫(yī)院校學(xué)生不僅要認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，還要盡量多地涉及法律相關(guān)課程（如衛(wèi)生法、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療糾紛處理條例、侵權(quán)責(zé)任法及法醫(yī)學(xué)等），努力提高自己的醫(yī)事法律素質(zhì)，防范醫(yī)療糾紛的風(fēng)險［2］?，F(xiàn)將中醫(yī)院校法律相關(guān)課程對提高學(xué)生醫(yī)事法律素質(zhì)的意義，法律相關(guān)課程開展現(xiàn)狀以及可以采取的有效措施，淺析如下。

1　開設(shè)法律相關(guān)課程對提高中醫(yī)院校學(xué)生醫(yī)事法律素質(zhì)的意義

1.1深化中醫(yī)院校學(xué)生對醫(yī)患關(guān)系的理解

醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與病人在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的特定醫(yī)治關(guān)系，本質(zhì)上是一種建立在平等基礎(chǔ)上的契約關(guān)系和以社會主義法制為保障的信托關(guān)系，以“誠信”為基礎(chǔ)，而且?guī)в蟹蓮?qiáng)制性。關(guān)于醫(yī)患雙方的責(zé)任和義務(wù)，法律、法規(guī)都做出了明確規(guī)定。如《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十四條規(guī)定：對急?；颊撸t(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行診治，不得拒絕急救處置。因此，掌握扎實、專業(yè)的法律知識是中醫(yī)院校學(xué)生應(yīng)對醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)需求和必備條件。有效開展法律相關(guān)課程，不僅可以加深中醫(yī)院校學(xué)生對醫(yī)患雙方責(zé)任、義務(wù)的理解，還可以使中醫(yī)院校學(xué)生更好地合理運(yùn)用法律知識和法律手段，在完成“救死扶傷”職責(zé)的同時，更好地保護(hù)自身利益。

1.2有效規(guī)避各種醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故

醫(yī)療糾紛是指基于醫(yī)療行為，在醫(yī)方與患方之間產(chǎn)生因醫(yī)療過錯、違約而導(dǎo)致的醫(yī)療損害賠償及醫(yī)療合同違約等糾紛。由于我國目前醫(yī)療資源分配不均衡，醫(yī)患地位不平等、信息不對稱以及一些負(fù)面報道而導(dǎo)致的信任危機(jī)，造成醫(yī)療糾紛的解決未真正進(jìn)入法制軌道。據(jù)統(tǒng)計，自20世紀(jì)90年代以來我國醫(yī)療糾紛以平均每年43%的幅度迅速遞增［3］。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的前提多是有醫(yī)療事故發(fā)生。醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，因過失造成患者人身損害的事故。因此，積極開展法律相關(guān)課程，不僅可以使中醫(yī)院校學(xué)生增強(qiáng)社會主義法治觀念，深入了解和掌握醫(yī)藥衛(wèi)生相關(guān)法律知識，明確醫(yī)患雙方的權(quán)利、義務(wù)，更好地履行臨床崗位職責(zé)；還可以使中醫(yī)院校學(xué)生充分認(rèn)識到醫(yī)療職業(yè)風(fēng)險，形成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)及工作態(tài)度，依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行合理、合法、規(guī)范的醫(yī)學(xué)操作。這樣不僅可以有效預(yù)防醫(yī)療職業(yè)風(fēng)險，最大限度避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，而且可以有效提高醫(yī)療水平，對患者負(fù)責(zé)。

1.3對醫(yī)學(xué)教育的促進(jìn)作用

隨著時代進(jìn)步以及自然科學(xué)的發(fā)展，傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式已被“社會—心理—生物”醫(yī)學(xué)模式取代。醫(yī)學(xué)與人文社會學(xué)科結(jié)合的重要性日益被重視，因此，醫(yī)學(xué)更應(yīng)考慮到把人的因素放在其中［4］。法律相關(guān)課程的開展，不僅可以使中醫(yī)院校學(xué)生更為深刻地從社會角度和法律角度理解“人”的概念，還可以促進(jìn)中醫(yī)院校學(xué)生對醫(yī)學(xué)學(xué)科的理解與掌握，使他們能夠深入地思考死亡、生命等重大醫(yī)學(xué)倫理問題，對其人生產(chǎn)生重大影響。

2　中醫(yī)院校法律相關(guān)課程開展現(xiàn)狀

2.1法律相關(guān)課程安排較少

相對其他專業(yè)院校而言，中醫(yī)院校的課程任務(wù)較重，多以醫(yī)學(xué)類課程為主，包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課、中醫(yī)專業(yè)課、臨床實踐，同時也開設(shè)外語和毛澤東思想、鄧小平理論等公共課。其教學(xué)重點(diǎn)是如何診治疾病，而針對中醫(yī)院校學(xué)生如何當(dāng)好臨床醫(yī)生、防范醫(yī)療風(fēng)險的法律類課程少之又少，即使個別院校開設(shè)一兩門，課時也非常有限。一些學(xué)制較短的專業(yè)（如中藥類專業(yè)），更是很少涉及。

2.2缺乏復(fù)合型師資隊伍和適合中醫(yī)院校的教材

目前，中醫(yī)院校普遍缺乏相關(guān)的復(fù)合型師資隊伍［5］。表現(xiàn)為專業(yè)課教師對相關(guān)法律法規(guī)以及醫(yī)療損害法律制度認(rèn)知不全面，缺乏具有法律意識的臨床思維，同時由于缺乏法律實踐，法律教學(xué)的內(nèi)容和形式單一且脫離實踐，制約了學(xué)生對醫(yī)療損害法律制度的學(xué)習(xí)和認(rèn)知；而法律課程的專職教師則多是法學(xué)專業(yè)畢業(yè)，缺乏醫(yī)學(xué)理論及實踐知識，只能抽象地進(jìn)行法理和法條講解，很難與臨床實踐結(jié)合，滿足學(xué)生需求。同時，適用于中醫(yī)院校法律相關(guān)課程的配套教材嚴(yán)重不足，而且內(nèi)容多是以法律基礎(chǔ)知識和法學(xué)原理為主，缺少實踐案例；再加上教學(xué)形式單一，更難以發(fā)揮培養(yǎng)中醫(yī)院校學(xué)生獨(dú)立思考能力和參與精神的作用，教學(xué)效果不甚理想。

2.3未能引起教育主管部門和學(xué)生的足夠重視

目前，教育主管部門對法律相關(guān)課程學(xué)科建設(shè)、師資培養(yǎng)、教學(xué)檢查評估等方面的重視程度遠(yuǎn)不及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和臨床課。同時，中醫(yī)院校的就業(yè)前景不容樂觀，就業(yè)壓力大，考取研究生、繼續(xù)深造是很多學(xué)生的選擇。絕大多數(shù)中醫(yī)院校學(xué)生從進(jìn)入校園開始，就在積極準(zhǔn)備考研。他們將大部分精力放在學(xué)習(xí)專業(yè)課、政治和外語上，即使開設(shè)法律類課程，上課人數(shù)也是寥寥無幾，考前背一下重點(diǎn)，“60分萬歲”。因此，導(dǎo)致目前很多中醫(yī)院校學(xué)生無視法律，甚至做出“投毒”“性侵”等觸犯法律的事情，一些已走上醫(yī)療崗位的學(xué)生，因為沒有足夠的醫(yī)療法律常識，而深陷醫(yī)療糾紛之中，給自己事業(yè)的發(fā)展帶來負(fù)面影響。

3　中醫(yī)院校開展法律相關(guān)課程的有效措施

3.1加強(qiáng)醫(yī)學(xué)專業(yè)課教師和法學(xué)教師培訓(xùn)

中醫(yī)院校法律相關(guān)課程的開展，不僅要求任課教師有扎實的中醫(yī)藥學(xué)和法學(xué)知識基礎(chǔ)，還具有駕馭中醫(yī)藥學(xué)與法學(xué)知識的能力，使教學(xué)更具針對性和實效性。因此，可以對醫(yī)學(xué)專業(yè)課教師和法學(xué)教師進(jìn)行有針對性的交叉培訓(xùn)，改善其知識結(jié)構(gòu)，為中醫(yī)院校法律相關(guān)課程更好地開展奠定基礎(chǔ)。

3.2增開選修課

中醫(yī)院校的專業(yè)課程較多，大范圍開展法律相關(guān)課程難度較大。可以根據(jù)學(xué)校師資條件，適當(dāng)?shù)匾赃x修課方式開設(shè)法律相關(guān)課程。以案例教學(xué)為主，以案說法，以案解法，通過法案結(jié)合，讓學(xué)生有效吸納法律原理。同時還可以運(yùn)用互動式教學(xué)，在課堂上圍繞社會熱點(diǎn)話題以及經(jīng)典案例，讓學(xué)生查閱資料，分析案例，組織小組討論，自由發(fā)言；也可以嘗試由學(xué)生扮演醫(yī)患雙方，深度體驗醫(yī)患糾紛，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

3.3開設(shè)第二課堂

中醫(yī)院校可與司法鑒定機(jī)構(gòu)及律師事務(wù)所聯(lián)手，制訂相關(guān)法律教學(xué)計劃，設(shè)立實習(xí)基地；還可邀請有關(guān)專家、學(xué)者到學(xué)校舉辦講座、學(xué)術(shù)沙龍或短期培訓(xùn)，形成內(nèi)外結(jié)合的特殊法律教育方式，彌補(bǔ)校內(nèi)資源有限的缺陷。

3.4選用合適的教材

目前中醫(yī)院校法律相關(guān)課程用書大多沿用綜合性大學(xué)法學(xué)專業(yè)的教材，這不僅沒有顧及中醫(yī)院校學(xué)生的專業(yè)特點(diǎn)，而且缺乏對醫(yī)療法律問題的深入剖析。中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)專業(yè)課教師可以和綜合性大學(xué)法學(xué)教師聯(lián)手，編寫有針對性的教材，促進(jìn)中醫(yī)院校法律相關(guān)課程的開展和推廣。

3.5因材施教，有的放矢

中醫(yī)院校不同專業(yè)方向的學(xué)生對法律知識的需求有所不同，因此在設(shè)置法律相關(guān)課程時要根據(jù)學(xué)生專業(yè)特點(diǎn)和工作需求有所側(cè)重［6］。例如臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置應(yīng)將重點(diǎn)放在《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療事故處理條例》《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》《法醫(yī)學(xué)》等涉及醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療過失以及醫(yī)療事故鑒定的法律類學(xué)科方面；針對衛(wèi)生管理專業(yè)的學(xué)生要系統(tǒng)講解衛(wèi)生法學(xué)等；對于藥學(xué)專業(yè)學(xué)生，則以《中華人民共和國藥品管理法》等與藥物相關(guān)的法律法規(guī)為重點(diǎn)進(jìn)行講授。此外，還應(yīng)該及時向?qū)W生介紹國家頒布的最新醫(yī)事法律法規(guī)，使學(xué)生不斷了解和掌握它們。

綜上所述，法律相關(guān)課程的開展對中醫(yī)院校學(xué)生醫(yī)事法律素質(zhì)的提高具有重要意義，教育主管部門、學(xué)校教學(xué)管理部門和教師應(yīng)該將中醫(yī)院校學(xué)生醫(yī)事法律素質(zhì)的培養(yǎng)與提高作為一個長期工程來抓，將法律教學(xué)同醫(yī)學(xué)知識教學(xué)緊密結(jié)合，培養(yǎng)知法、懂法、守法的高素質(zhì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才。

［1］馮玉芝.淺談醫(yī)學(xué)生醫(yī)事法律素質(zhì)教育［J］.中國校外教育，2009（3）：27-28.

［2］馬長瓊.醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)衛(wèi)生法學(xué)課程教學(xué)探討［J］.遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2000，23（4）：399.

［3］馮愛國，王麗.淺談衛(wèi)生法學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀及改進(jìn)對策［J］.中國衛(wèi)生法制，2012，20（1）：53-55.

［4］譚春燕，陳健，袁梅，等.醫(yī)療糾紛現(xiàn)狀及成因綜述［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，8（2）：127-128.

［5］盧仲毅.從醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀看醫(yī)患關(guān)系溝通在醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中的必要性［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2003，32（4）：385-386.

［6］李喜，范利國，姬翠梅.醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生法律素質(zhì)培養(yǎng)研究［J］.山西大同大學(xué)學(xué)報，2011，25（1）：100-103.■

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1671-1246（2016）17-0033-02

注：本文系山西中醫(yī)學(xué)院博士科研啟動基金（201403）；山西省教育廳山西省高等學(xué)校教學(xué)法改革項目（J2012082）