我國護理學(xué)碩士研究生核心能力評價的研究進展

石秀蘭，何彩云

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我國護理學(xué)碩士研究生核心能力評價的研究進展

石秀蘭，何彩云

摘要：對我國護理學(xué)碩士研究生核心能力評價要素、評價方法及工具進行綜述，提出目前我國護理學(xué)碩士研究生核心能力評價存在的不足及展望。

關(guān)鍵詞：護理學(xué)；碩士研究生；核心能力；評價；現(xiàn)狀

隨著我國護理學(xué)定位為一級學(xué)科，護理學(xué)碩士研究生的教育得到了廣泛普及。近年來，核心能力在護理領(lǐng)域也受到了高度重視，而提高護理核心能力必須從培養(yǎng)教育方面著手，但在我國各大院校對護理學(xué)碩

士研究生的培養(yǎng)自成體系，其核心能力的培養(yǎng)及評價尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。國外學(xué)者已對護理核心能力的概念進行了界定，現(xiàn)對我國護理學(xué)碩士研究生核心能力評價要素、評價方法及工具進行綜述，并提出目前我國護理學(xué)碩士研究生核心能力評價存在的不足及展望，以期為我國護理學(xué)碩士研究生核心能力的培養(yǎng)和評價提供參考依據(jù)。

1護理核心能力的概念及其評價意義

1.1護理核心能力的概念核心能力最初源于企業(yè)管理，由Prahalad和Hamel提出，隨著不斷地演繹融合，很多領(lǐng)域引入此概念[1]。目前，國內(nèi)外對護理核心能力概念的界定沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)[2]。2003年國際護士會(ICN)首次提出護理核心能力的構(gòu)架并將其概括為：護士為提供安全及合乎倫理準(zhǔn)則的護理服務(wù)所要求的特別知識、技巧、判斷力和個人特質(zhì)[3]。美國是最早研究和應(yīng)用護理核心能力的國家，美國醫(yī)學(xué)研究所提出護理核心能力包括：尊重病人的價值觀、愛好及個人需求；運用多學(xué)科知識體系為病人服務(wù)；了解并期望獲得循證醫(yī)學(xué)實踐知識；促進護理質(zhì)量和安全；重視并運用信息減少醫(yī)療差錯；知識信息管理能力及決策能力[4]。王章安等[5]在綜合國內(nèi)外學(xué)者觀點的基礎(chǔ)上提出了本土化護理核心能力的定義，指在規(guī)定的實踐角色和環(huán)境中所必須具備的知識、技能、態(tài)度、價值觀、法律和倫理實踐、判斷力和個人特質(zhì)的有機整合和實踐能力的統(tǒng)一。

1.2護理核心能力評價的意義評價是指主體根據(jù)一定的目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)，通過系統(tǒng)的收集信息，并進行科學(xué)的綜合分析后，對評估的客體做出價值判斷的過程[6]。護理核心能力是考核護理學(xué)碩士研究生綜合素養(yǎng)的重要依據(jù)，對其進行評價具有重要的現(xiàn)實意義。首先，在培養(yǎng)方案制定方面：目前國家提出的培養(yǎng)目標(biāo)為總體層面，培養(yǎng)定位不明確，對所培養(yǎng)的研究生應(yīng)具備的核心能力還沒有具體描述和明確要求，而通過核心能力的評價可以了解護理學(xué)碩士研究生核心能力的現(xiàn)狀及其影響因素，從而更具有針對性地制定科學(xué)、合理的研究生培養(yǎng)方案。其次，在護理專業(yè)發(fā)展方面：護理學(xué)碩士研究生是我國未來高級臨床護理、護理教育、護理管理及科研人才隊伍中的生力軍，而在當(dāng)今醫(yī)學(xué)模式改變、競爭力日益激烈的情況下，核心能力是研究生綜合素養(yǎng)的集中體現(xiàn)。因此，可通過評價提高護理專業(yè)整體能力，推動護理事業(yè)步入國際軌道，促進我國護理事業(yè)的進步與發(fā)展。最后，在自身能力的定位方面：通過對研究生核心能力的評估和考核，可以使其了解自身的優(yōu)勢、劣勢，找出自身的差距，明確自身的發(fā)展需求，從而起到激勵研究生進行自我評價和自我學(xué)習(xí)的作用，不斷完善自我，最終提高個人核心能力并建立更合理的職業(yè)生涯規(guī)劃。

2護理學(xué)碩士研究生核心能力評價的現(xiàn)狀

2.1護理學(xué)碩士研究生核心能力評價要素澳大利亞護理委員會(ANC)提出護理實踐符合專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及護理倫理、評判性思維能力、照護管理能力和治療性、協(xié)作性實踐能力是護理學(xué)碩士研究生應(yīng)該具備的核心能力[7]。我國香港護理學(xué)碩士研究生于 2005 年正式開始招生，要求護理學(xué)碩士研究生應(yīng)具有臨床實踐的知識和能力、科研能力，能夠制定預(yù)防、治療、康復(fù)等方面新的方案的能力[8]。李淑花等[9]在回顧、總結(jié)、分析國內(nèi)外文獻的基礎(chǔ)上，得出護理學(xué)碩士研究生核心能力評價應(yīng)包括專業(yè)知識與技能、科研能力、評判性思維能力、人際交往能力和專業(yè)發(fā)展能力。紀(jì)翠紅等[10]參照北美護理協(xié)會對護理畢業(yè)生核心能力的要求、劉明等對中國注冊護士核心能力的要求以及白玫等對護理人才核心能力的要求，制定了護理學(xué)碩士研究生需具備的核心能力指標(biāo)，包括專業(yè)能力、專業(yè)發(fā)展能力、評判性思維能力、人文素養(yǎng)。孫寧等[11]則認(rèn)為專業(yè)學(xué)位碩士研究生的核心能力評價要素涵蓋以下7個內(nèi)容：臨床實踐能力、評判性思維能力、教育能力、護理管理能力、臨床科研能力、專業(yè)發(fā)展能力和人際能力。綦盛楠等[12-16]學(xué)者構(gòu)建的護理學(xué)碩士研究生核心能力評價指標(biāo)體系中，雖描述語言存在差異，并且各維度的權(quán)重也存在差異，但其涵蓋能力的維度基本一致，對于專業(yè)學(xué)位護理碩士研究生核心能力評價的重要維度已達成共識：臨床實踐能力是其最基本、最重要的能力[11,13-14]。劉蕾等[17]認(rèn)為科學(xué)學(xué)位護理碩士研究生最基本的能力是科研能力。綜合上述研究結(jié)果，護理學(xué)碩士研究生核心能力評價主要涵蓋以下8個內(nèi)容：臨床實踐能力、護理科研能力、評判性思維能力、專業(yè)知識技能掌握能力、護理教育能力、護理管理能力、人文素養(yǎng)、專業(yè)發(fā)展能力。

2.2護理學(xué)碩士研究生核心能力評價的方法及工具由于核心能力定義的界定國內(nèi)外沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),至今仍無統(tǒng)一評價核心能力的方法。按評價主體分類，可分為自我評價和他人評價；按評價形式分類，主要包括筆試、口試、觀察法、文案考核法、360度考核法、密切值法、情景模擬法、客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(OSCE)[18]。如李麗等[19]通過文案考核法來考察護士的分析歸納和科研能力。英國Harden博士等[20]則提出了OSCE的方法，用以評估護理人員的臨床實踐能力。目前對于綜合評價護理核心能力的主要方法是量表評價，其評價的內(nèi)容全面、節(jié)省時間，且更加注重心理、文化、其他臨床倫理法律等素質(zhì)、能力的測量[21]。在國外應(yīng)用最為廣泛、最具權(quán)威的是護理能力六維評價量表(Six-Dimension Scale of Nursing Performance,6-D Scale),該量表由6個維度、52個條目組成，既可以由護理管理者、護理教育者采用他評方式進行，也可作為護士和護生的自評[22]。該量表是經(jīng)過多次信效度檢驗的工具，如Meretoja等[23]調(diào)查了500名護理人員來重新驗證了該量表。在國內(nèi)測量護理碩士研究生核心能力的量表主要有兩類：一類是劉明等[24]在護理能力六維評價量表基礎(chǔ)上研制的本土化注冊護士能力量表(Competency Inventory for Registered Nurse,CIRN),共7個維度、55個條目，并進行了驗證性因子分析。李小芒等[25]采用此量表對我國護理學(xué)碩士研究生核心能力進行了研究，得出我國護理學(xué)碩士研究生評判性思維能力、科研能力及專業(yè)發(fā)展能力處于較高水平。另一類是自行設(shè)計的量表，如紀(jì)翠紅等[26]采用其設(shè)計的護理碩士研究生核心能力評價表，認(rèn)為對護理專業(yè)的態(tài)度是影響護理碩士研究生核心能力的重要因素，量表由4個一級指標(biāo)、54個條目組成，具有較好的信度及效度，是目前國內(nèi)僅有的針對評價護理碩士研究生核心能力的較大樣本驗證性研究。

3我國護理學(xué)碩士研究生核心能力評價存在的不足

我國護理學(xué)碩士研究生教育起步較晚，其核心能力的評價還處于起始階段，尚無成熟的核心能力評價量表及其考核標(biāo)準(zhǔn)。目前，我國護理學(xué)碩士研究生核心能力評價的研究主要存在以下不足：①在評價要素上，有諸多學(xué)者未將科學(xué)學(xué)位和專業(yè)學(xué)位兩種學(xué)位類型的核心能力評價內(nèi)容進行區(qū)別、具體化。如今護理學(xué)科細分出不同的研究方向，其培養(yǎng)方案則應(yīng)更著重根據(jù)評價內(nèi)容的側(cè)重點來制定。②在評價方法上，國內(nèi)目前多采用自評、定量評價的方法。評價程序包括自評、同行專家評價和實地考察、評價決議以及定期外部考察[27],而對于核心能力的評價則需將自評和他評、定性和定量評價結(jié)合起來。③在評價工具上，有些學(xué)者采用普適性的一般護理核心能力評價量表，因其條目含義缺乏針對性，應(yīng)用于碩士研究生層次核心能力的評價，其敏感性較低。此外，國內(nèi)雖有諸多學(xué)者針對性地自行設(shè)計評價體系，但大多都是在文獻回顧的基礎(chǔ)上采用德爾菲(Delphi)法，存在較大程度上的經(jīng)驗主義和主觀限制，且只有少部分的評價體系進行了驗證性因子分析，其信、效度還有待進一步驗證。

4展望

護理學(xué)碩士研究生教育在護理教育體系中占有重要的地位，其核心能力的培養(yǎng)直接影響著我國護理事業(yè)發(fā)展?？v觀我國護理學(xué)碩士研究生核心能力評價的現(xiàn)狀，如何制定合理的核心能力評價標(biāo)準(zhǔn)已成為當(dāng)前亟待研究和解決的課題?？陀^、量化的核心能力評價指標(biāo)是保證科學(xué)評價的前提。因此，要根據(jù)我國不同類型、不同研究方向的護理學(xué)碩士研究生來制定評價內(nèi)容，明確不同類型、不同研究方向研究生應(yīng)具備的核心能力，以形成一套具有可比性、系統(tǒng)性、操作性、導(dǎo)向性的核心能力評價指標(biāo)體系。同時，科學(xué)地運用評價方法及評價結(jié)果是優(yōu)化評價指標(biāo)體系的有力后盾，通過全方位的評價和結(jié)果反饋以達到完善體系的作用。此外，還應(yīng)大膽借鑒國外相對完善、成熟的模式，但在借鑒的同時要結(jié)合我國護理學(xué)碩士研究生核心能力目前的實際情況，明確定位核心能力培養(yǎng)和評價的發(fā)展方向，以培養(yǎng)出大批高素質(zhì)的護理人才來提高我國護理專業(yè)在國際上的競爭力。

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(本文編輯李亞琴)

Research progress on evaluation on core competence of nursing graduate students for master’s degree in China

Shi Xiulan，He Caiyun

(Hunan Normal University School of Medicine,Hunan 410013 China)

AbstractIt reviewed the evaluation elements，evaluation methods and tools of core competence of nursing graduate students for master’s degree in China，and put forward the existing shortage and prospects of evaluation on core competence of nursing graduate students for master’s degree in China recently.

Key wordsnursing science；graduates for master’s degree；core competence；evaluation；status quo

作者簡介石秀蘭，護師，碩士研究生在讀，單位：410013，湖南師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院；何彩云(通訊作者)單位：410013，湖南師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院。

中圖分類號：G642.0

文獻標(biāo)識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.19.004

文章編號：1009-6493(2016)07A-2315-03

(收稿日期：2015-05-30；修回日期：2016-06-12)