項目管理法對老年療養(yǎng)員護(hù)理安全管理質(zhì)量的影響

洪美楊

（武警廈門療養(yǎng)院 門診部，福建 廈門 361000）

部隊療養(yǎng)院能為軍隊和社會提供醫(yī)療服務(wù)[1]，是為廣大部隊官兵提供集療養(yǎng)、體檢、康復(fù)理療及心理治療等服務(wù)的綜合性健康管理基地[2]，所以對療養(yǎng)院的護(hù)理質(zhì)量要求很高。傳統(tǒng)方法管理老年療養(yǎng)員的護(hù)理安全到目前為止仍存在一定的漏洞，若一旦出現(xiàn)意外情況，將會進(jìn)一步影響護(hù)理效果。而項目管理法是關(guān)于如何進(jìn)行項目管理的方法，是可在大部分項目中應(yīng)用的方法。根據(jù)護(hù)理的特點，可將項目管理分為若干個小的階段。實踐發(fā)現(xiàn)，項目管理法對老年療養(yǎng)員護(hù)理安全管理質(zhì)量具有較高的臨床應(yīng)用價值[3]，因此，在老年療養(yǎng)員的護(hù)理中實施項目管理法顯得尤為重要。本研究選擇2013年12月-2014年12月老年療養(yǎng)員134例作為研究對象，旨在探討和分析項目管理法對老年療養(yǎng)員護(hù)理安全管理質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年12月-2014年12月老年療養(yǎng)員134例作為研究對象，所有療養(yǎng)員均為離退休軍人，分為觀察組與對照組各67例。觀察組67例患者中，男36例，女31例；年齡72～96歲，平均（82.4±4.2） 歲，文化程度：13例小學(xué)，42例初中，12例高中及以上。36例患有高血壓，39例患有糖尿病，27例患有心臟??；對照組67例患者中，男34例，女33例；年齡73～97歲，平均（83.7±3.9）歲，文化程度：11例小學(xué)，44例初中，12例高中及以上。37例患有高血壓，36例患有糖尿病，30例患有心臟病。兩組療養(yǎng)員的性別、年齡及文化程度等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予傳統(tǒng)方法進(jìn)行管理護(hù)理，觀察組則采用項目管理法，具體方法如下：①由療養(yǎng)經(jīng)驗豐富，思維、反應(yīng)敏捷的醫(yī)護(hù)人員建立專門的智能團隊，通過對療養(yǎng)員的隨訪與觀察，制定可行的項目管理計劃，并且告知各部門，與其配合制定詳細(xì)的護(hù)理方法。②制定相應(yīng)的管理目標(biāo)：由團隊結(jié)合療養(yǎng)員個體特征制定管理目標(biāo)，探討可能發(fā)生的風(fēng)險，并制定相應(yīng)措施。建立療養(yǎng)員意外風(fēng)險評估表，并且每日對療養(yǎng)員進(jìn)行探視，記錄并填寫評估表。若療養(yǎng)員評分偏高，由專門的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行重點看護(hù)，再次制定相應(yīng)護(hù)理計劃，并且對醫(yī)護(hù)人員的排班制度進(jìn)行完善。③對療養(yǎng)院療養(yǎng)的環(huán)境進(jìn)行改善，房間應(yīng)保持人體最適溫度，且應(yīng)通風(fēng)，有光照。房間內(nèi)應(yīng)保持安靜，以免影響療養(yǎng)員的睡眠質(zhì)量。晚上房間不能太暗，以免發(fā)生事故。加強醫(yī)護(hù)人員的巡視，若發(fā)現(xiàn)有個別療養(yǎng)員發(fā)生跌倒墜床，對其進(jìn)行及時處理并預(yù)防墜床事件的發(fā)生。④對療養(yǎng)員進(jìn)行安全教育，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)定期與療養(yǎng)員進(jìn)行溝通，深入了解療養(yǎng)員內(nèi)心想法，交談中注意語氣溫柔。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對療養(yǎng)員的用藥、飲食進(jìn)行干預(yù)、指導(dǎo)，并對其住院期間的注意事項進(jìn)行介紹，對用藥以及耐藥性進(jìn)行指導(dǎo)。

1.3 療效觀察

記錄兩組護(hù)理糾紛、跌倒墜床的發(fā)生率；統(tǒng)計兩組護(hù)理質(zhì)量合格率，包括物品管理、基礎(chǔ)護(hù)理、病區(qū)環(huán)境管理、護(hù)理安全管理等方面，分為合格、不合格；發(fā)放調(diào)查問卷對兩組護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計，內(nèi)容包括態(tài)度熱情、主動服務(wù)、心理支持、健康教育、關(guān)愛療養(yǎng)員等，分為滿意及不滿意[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量比較

觀察組護(hù)理干預(yù)后在跌倒墜床、護(hù)理糾紛、護(hù)理質(zhì)量合格率均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較 例（%）

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度為98.5%，顯著優(yōu)于對照組的64.2%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較 （±s）

表2 兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較 （±s）

注：?與對照組比較，P ＜0.05。

組別 例數(shù) 滿意/例 不滿意/例 護(hù)理滿意度/%對照組 67 43 24 64.2觀察組 67 66 1 98.5?

3 討論

部隊療養(yǎng)院擔(dān)負(fù)著許多體系單位以及官兵的醫(yī)療保障任務(wù)[5]，從療養(yǎng)院入院到進(jìn)行護(hù)理的每個階段都需十分謹(jǐn)慎，稍有出錯，則會為療養(yǎng)員帶來很多麻煩，療養(yǎng)員中醫(yī)生與醫(yī)護(hù)人員均為常年從事臨床、教學(xué)、科研、招飛體檢和部隊首長保健工作的人員，擁有健康體檢、健康干預(yù)及健康管理的豐富經(jīng)驗[6]。大量研究資料顯示，項目管理法已廣泛運用于老年療養(yǎng)員護(hù)理安全管理質(zhì)量管理中，項目管理法主要通過智能小組對老年療養(yǎng)員的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，從而制定相應(yīng)的管理措施，從療養(yǎng)員心理、居住環(huán)境以及對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行管理，制定具體措施，通過對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行安全護(hù)理意識的培養(yǎng)，從而加強對療養(yǎng)員心理、生理以及環(huán)境護(hù)理，再對療養(yǎng)員進(jìn)行健康教育，從而提高其安全管理質(zhì)量。

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組發(fā)生跌倒墜床為3.0%，顯著優(yōu)于對照組的11.9%（P＜0.05），在護(hù)理糾紛上，觀察組為1.5%，與對照組的10.4%相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），在護(hù)理質(zhì)量合格率上，觀察組為98.5%，顯著高于對照組的56.7%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明項目管理法對老年療養(yǎng)員的安全有一定的保障，能夠顯著提高安全管理質(zhì)量，不僅增強了老年療養(yǎng)員的保健意識，使其生活方式也得到了改變；在護(hù)理滿意度上，觀察組護(hù)理滿意度為98.5%，顯著優(yōu)于對照組的64.2%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明項目管理法能夠提高護(hù)理滿意度，以此來提升醫(yī)患關(guān)系。

綜上所述，項目管理法對老年療養(yǎng)員護(hù)理質(zhì)量具有積極作用，能夠顯著提高安全管理質(zhì)量，減少療養(yǎng)員護(hù)理期間意外的發(fā)生，以及對提高醫(yī)患關(guān)系、減少醫(yī)患糾紛具有積極作用，值得推廣。

[1]任桂榮, 張偉. 項目管理法在老年療養(yǎng)員護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J]. 中國老年保健醫(yī)學(xué), 2015, 13(2): 132-133.

[2]李琳, 肖誠. 細(xì)化科研項目管理助推醫(yī)院學(xué)科建設(shè)[J]. 中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志, 2014, 27(4): 438-440.

[3]阮鵬. 科研項目管理常見的風(fēng)險與應(yīng)對措施[J]. 中華醫(yī)學(xué)科研管理雜志, 2014, 27(1): 45-47.

[4]潘文洪. 基層基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理工作探討[J]. 醫(yī)藥與保健, 2014, 22(2): 161-162.

[5]趙靜, 鄭部, 吳勝. 軍隊醫(yī)院項目管理組織結(jié)構(gòu)決策模型[J]. 解放軍醫(yī)院管理雜志, 2014, 21(9): 822-824.

[6]周萍, 陳紅. 項目管理在手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理成效的探討[J].國際護(hù)理學(xué)雜志, 2014, 33(1): 24-26.