命門—丹田—臍系統(tǒng)是振腹療法的理論基礎

國　生　戴曉暉　王　康　楊靖頤　付國兵

命門—丹田—臍系統(tǒng)是振腹療法的理論基礎

國生戴曉暉王康楊靖頤付國兵

命門、丹田、臍通過帶脈聯(lián)系起來是一個整體系統(tǒng)。這一系統(tǒng)中命門是五臟整合的中樞，丹田為元氣貯藏之所，臍為真氣往來之門，帶脈為上下交通之樞紐。這個系統(tǒng)具有人體最重要的生命信息，其本質是元氣生發(fā)之處，五臟六腑之本，氣血生化之源，十二經(jīng)脈之根。它可總督人體諸經(jīng)百脈，內連五臟六腑，外達四肢百骸，為神氣通行之門戶，是氣機升降出入之重要樞紐。振腹療法正是從這一系統(tǒng)入手，偕一點而通調全身，培元氣、調運化、暢氣機，促進人體的自我痊愈機制的啟動，而達到治療的目的。

命門； 丹田； 臍； 振腹療法

振腹療法有三十余年的臨床運用及推廣，已經(jīng)得到醫(yī)學界的廣泛認可。近年來，為了更好地發(fā)展振腹療法，從根本上增強振腹療法的學術影響力，傳承名老中醫(yī)的學術思想及技法。課題組在進行臨床試驗及推廣的同時，更加注重對振腹療法理論基礎的研究。經(jīng)過研究，課題組發(fā)現(xiàn)命門、丹田和臍三者通過帶脈聯(lián)系起來是一個整體系統(tǒng)。這個系統(tǒng)具有人體最重要的生命信息，其本質是元氣生發(fā)之處，五臟六腑之本，氣血生化之源，十二經(jīng)脈之根。它可總督人體諸經(jīng)百脈，內連五臟六腑，外達四肢百骸，為神氣通行之門戶，是氣機升降出入之重要樞紐，因之將其稱之為“命門—丹田—臍”系統(tǒng)。

1　命門為五臟整合之中樞

命門，一詞最早見于《靈樞·根結》篇中，但此處命門僅指眼睛，雖然此后《難經(jīng)·三十九難》中提到：“腎有兩臟也，其左為腎，右為命門?！钡珵獒t(yī)家大規(guī)模論述則出現(xiàn)在明代，而對于命門的具體定位及功用也出現(xiàn)了各種不同說法。如明代虞摶在《醫(yī)學或問》中認為“兩腎總號為命門”；明代趙獻可在《醫(yī)貫·內經(jīng)十二官論》中言：“命門在人身中，對臍附脊骨，自上數(shù)下，則為十四椎，自下數(shù)上則為七椎”，即認為命門位于神闕穴與命門穴之間、靠近命門穴一側；明代孫一奎在《醫(yī)旨緒余》中指出：“命門乃兩腎中間之動氣”，即認為兩腎之間為命門。雖然歷代醫(yī)家對命門、丹田的具體位置表述不一，但對其功能的描述卻大都相似，而對命門的功用闡釋的最精彩的莫過于孫一奎，他在《醫(yī)旨緒余·卷上·命門圖說》中有言：“命門乃兩腎中間之動氣，非水非火，乃造化之樞紐，陰陽之根蒂，即先天之太極，五行由此而生，臟腑以繼而成?！泵T為人身之太極，非水非火，而只是先天一種動氣，即后來又稱為元氣，其氣非陰非陽，靈動不拘，別具一番生生之活力，其動則生陽，靜則生陰，陽變陰合而化生五臟六腑，所以它是人身陰陽之根，五臟六腑化生之源。

現(xiàn)代醫(yī)學關于生殖內分泌、神經(jīng)調節(jié)與免疫學的進展和成就，不斷證實了人體自身平衡恢復與全身整合機制的存在。特別是近幾十年來醫(yī)學界對人體“下丘腦—垂體—靶腺”軸反饋調節(jié)形式的認識，為學者充分理解中國古代醫(yī)家有關“君相互感”“陰陽相濟”的理論有諸多啟發(fā)和印證。早在六十年代沈自尹等人經(jīng)過臨床實驗就得出“腎陽虛證與下丘腦—垂體—腎上腺皮質系統(tǒng)的功能紊亂是腎陽虛發(fā)病原理中一個重要環(huán)節(jié)”的結論；“垂體—腎上腺皮質或肝臟滅活功能亢進，或交感—腎上腺髓質活動增強引起‘火旺'可能是導致陰虛的主要發(fā)病原因”等重要結論［1］。此后，賈蘊穎［2］研究認為下丘腦—垂體及其靶腺功能紊亂造成了腎精陰陽的失衡，命門的功能其實質就是下丘腦—垂體及其靶腺的功能。隨著對腎研究深入，命門可能也會具有神經(jīng)及免疫功能，最終形成—個神經(jīng)—內分泌—免疫調節(jié)網(wǎng)絡。命門是五臟整合的生殖調節(jié)中樞，激發(fā)狀態(tài)下對臟腑具有高度的整合作用。奇經(jīng)八脈是命門開放整合五臟的通道。命門內寄元陰、元陽，為生命之原，相火之主，具有陰陽相濟的特性，因而有別于五臟、十二經(jīng)脈，反映出太極層次下生命活動的內在規(guī)律和調節(jié)機制［3］。振腹療法從神闕穴入手，利用松振法持續(xù)、深透的特點，振陰而達陽，鼓動元氣的生發(fā)，通過調整命門而達到對五臟整合的作用。

2　丹田為元氣貯藏之所

丹田最初為道教修煉內丹中用的術語，丹田是內丹家藉以鍛煉人體精、氣、神以成“丹”的處所［4］，并有廣義、狹義之分。廣義丹田分為上丹田、中丹田和下丹田。上丹田稱為“泥丸”，即兩眉間印堂穴處；中丹田叫做“絳宮”，在胸部兩乳之間的膻中穴處；下丹田在臍或臍下小腹部方圓四寸的范圍內，狹義丹田也就是指下丹田。《金鼎大要》中說：“內鼎者，即下丹田，在臍之下，臍后腎前?！巧衿鳉w藏之府，方圓四寸。”在此描述的“下丹田”也就是平常所說的狹義丹田，其具體位置并不局限在一個點，任脈中陰交、氣海、石門、關元四個穴位，其別稱都為“丹田”，由此可知丹田實是一個區(qū)域，即上文所言“方圓四寸”之所。其功用如《類經(jīng)》云：“天一元氣化生于此”，指此處是元氣升降、開合的地方，同時此處也是男子藏精，女子養(yǎng)胎的地方。氣功家也多以下丹田為鍛煉、匯聚、儲存真氣的主要部位，并認為意守丹田，是保養(yǎng)丹田元氣的重要方法，可以培補元氣，調節(jié)陰陽，交通心腎，使真氣充實暢通八脈，恢復先天之生理機能，促進人的健康長壽。故知人的元氣藏于丹田，借三焦之道，周流全身，以推動五臟六腑的功能活動，人體的強弱，生死存亡，全賴丹田元氣之盛衰，道家有“無火能使百體皆溫，無水能使臟腑皆潤，關系全身性命，此中一線不絕，則生命不亡”的說法，此處是指丹田元氣的功用，實則也是命門的功用。

現(xiàn)代研究中，有學者通過丹田區(qū)埋線對雌性去卵巢大鼠延緩衰老的作用研究發(fā)現(xiàn)丹田區(qū)穴位埋線對雌性去卵巢大鼠的下丘腦—垂體—性腺軸有調節(jié)作用，能提高雌性去卵巢大鼠的的低雌激素E2水平，降低雌性大鼠去卵巢后升高的血卵泡刺激素、黃體生成素水平［5］。振腹療法通過對丹田的適當刺激，抓住元氣的生發(fā)、輸布兩大環(huán)節(jié)，調理元氣的生發(fā)運行，并在治療上以振腹系統(tǒng)手法為體，以辨證取穴施術為用，體用之間互相促進，以一法而統(tǒng)諸法，從而恢復臟腑功能，體現(xiàn)了中醫(yī)學重元氣、重胃氣、重氣化的整體思想。

3　臍為真氣往來之門

神闕穴位居臍中，又有“臍中”“氣舍”“下丹田”“命蒂”“環(huán)谷”“生門”等名稱，神闕意指神氣通行之門戶。在先天為胎兒與母體相連的性命紐帶。在后天，真元之氣則聚于臍下，為生命的根本?！独逭茨σg》對臍的重要性做出高度的評價：“人體之有臍，猶天之有北辰也，故名曰天樞，又曰神闕，是神氣之穴，保生之根”，“臍通五臟，真氣往來之門也，故曰神闕”。

3.1五臟六腑之本，十二經(jīng)脈之根

神闕穴位居中下焦之間，其上有脾胃肝膽，下有腎膀胱女子胞，通過解剖關系、經(jīng)絡聯(lián)系或三焦與五臟六腑相通?！独逭茨σg》提到：“臍通五臟，真氣往來之門也，故曰神闕?！痹獨獠赜谀毾?，是五臟六腑之本，十二經(jīng)之根本，通過三焦這個別使連通五臟六腑、四肢百骸。故王宏翰在《醫(yī)學原始》中認為：“臍者，腎間動氣也，氣通百脈，布五臟六腑，內走臟腑經(jīng)絡，使百脈和暢，毛竅通達，上至泥丸，下至涌泉?！庇纱丝芍?，五臟六腑之本，十二經(jīng)脈之根就位于臍下。

《幼科心書》言：“臍者，神闕之穴，近系三陰。”足太陰脾經(jīng)上絡于臍，足厥陰肝經(jīng)入臍中，足少陰腎經(jīng)與沖脈挾臍上行。三陰與任脈交會于關元、中極；陰維與任脈交會于天突、廉泉；沖脈與任脈交會于會陰［6］；《奇經(jīng)八脈考》提到：“任脈會足少陽于陰交，會手太陽、少陽、足陽明于中脘，會手足陽明、督脈于承漿。”可以這樣理解，臍可通過任脈與諸陰經(jīng)相聯(lián)系，通過督脈與諸陽經(jīng)相聯(lián)系；再通過帶脈橫行腰腹之間，能“約束諸經(jīng)”，足部的陰陽經(jīng)脈都受帶脈的約束。又由于帶脈出自督脈，行于腰腹，腰腹部是沖、任、督三脈脈氣所發(fā)之處，故臍可通過帶脈與足三陰經(jīng)、足三陽經(jīng)以及沖、督相聯(lián)系。

3.2臍為神氣出入之門戶

《靈樞·本神》：“兩精相搏謂之神，隨神往來謂之魂，并精而出入者謂之魄，心有所憶謂之意，意之所存謂之志?！比梭w的生命活動以五臟為中心，神分藏于五臟，即《靈樞·本臟》所言：“五臟者，所以藏精神血氣魂魄者也?！蹦氂置?“神闕”，“神”，指神氣；“闕”，指門樓，牌樓。神闕是指神氣通行的門戶，神之所舍其中也，是先天之氣的出入之所，而藏后天元氣于此，正為先后天神氣交匯出入之通道所在。對人的后天性命至關重要。

有研究者通過艾灸對陽虛體質圍絕經(jīng)期綜合征患者干預的臨床研究發(fā)現(xiàn)，艾灸神闕穴能夠有效的緩解陽虛體質圍絕經(jīng)期綜合征患者臨床癥狀，明顯提高血清中E2的含量，并降低FSH水平，表明艾灸調養(yǎng)可能通過影響下丘腦—垂體—性腺軸，改善圍絕經(jīng)期患者的臨床癥狀［7］。此外還有人通過觀察艾灸神闕穴治療排卵障礙性不孕者研究發(fā)現(xiàn)臟腑經(jīng)脈之病取神闕穴可起到通脈調臟腑、培元固本之功［8］。運用振腹療法施術于神闕穴附近區(qū)域，震動臍下之動氣，以達到培補元氣，調運中焦，暢通脾胃樞紐，斡旋氣機，促進原氣經(jīng)由三焦布達周身，使五臟氣機通暢，升降出入有序的作用。

4　帶脈為上下交通樞紐

帶脈是奇經(jīng)八脈之一，是全身唯一的一條橫行經(jīng)脈，橫于腰際，位于上下之樞紐地帶，與多條經(jīng)脈相聯(lián)系，有很重要的作用。帶脈的循行如《難經(jīng)·二十八難》指出：“帶脈者，起于季脅，回身一周?！痹手妒慕?jīng)發(fā)揮》言：“其脈氣所發(fā)，在季脅下一寸八分，正名帶脈?！崩顣r珍的《奇經(jīng)八脈考》曰：“帶脈者，起于季脅足厥陰之章門穴，同足少陽循帶脈穴，圍身一周，如束帶然，又與足少陽會于五樞、維道”。唐容川言“帶脈雖系于腰腎，然其脈繞中焦膜網(wǎng)一周，故又屬脾土”，“帶脈出于腎中，以周行脾位，由先天交于后天脾者也”?？芍^一語道破帶脈與脾腎之關系。脾腎強健則帶脈壯，諸經(jīng)得以約束；反之帶脈功能正常，又有固攝脾腎精微之功，使之不致外泄。從帶脈循行路線之特殊性來考慮，帶脈乃源于先天而本于后天。帶脈起于季脅，季脅為少陽所主部位，同時章門穴又是足厥陰、足少陽二經(jīng)之會穴，所以帶脈與肝膽亦相關。在正常的生理狀態(tài)下，肝膽的疏泄功能有助于脾腎精氣對帶脈的灌注，同時帶脈對諸經(jīng)的約束作用，又可使氣機的升降不致失常，固升中氣，提攜臟器，同時又使肝膽的疏泄不致太過。帶脈循行過程可連及肝、膽、脾、胃、腎、腸及女子胞等多個臟器［9］。

振腹療法操作中，通帶脈的手法運用單掌在帶脈位置的推拉起到通調帶脈的作用，從而起到總督人體諸經(jīng)百脈，內連五臟六腑，外達四肢百骸的作用；同時，由于帶脈的循行路線，前束神闕，后連命門，故通帶脈可加強命門與臍的聯(lián)系，使之成為一體。

5　振腹療法與命門-丹田-臍系統(tǒng)

綜上，可以發(fā)現(xiàn)通過現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)命門、丹田和臍都對丘腦—垂體—性腺軸有調節(jié)作用。丹田、命門不是一個實質的器官，就其功能而言顯然兩者為一物，但從道家煉丹方面講為“丹田”，從中醫(yī)角度講就是“命門”。細分來看，丹田偏重強調位置概念，位居臍下腎前，乃神器歸藏之府，方圓四寸；命門偏重強調功能概念（非水非火，乃造化之樞紐，陰陽之根蒂）。對命門、丹田的認識，歷代各家雖然表述不一，但對其位置的認識也均集中在命門穴與神闕穴之間的區(qū)域，只是歷代醫(yī)家思考角度不同而已。由于中醫(yī)藏象學說本身也是從系統(tǒng)角度來看待臟腑的，所以不必過于拘泥具體位置上的異同，而可以把命門、丹田、臍這塊區(qū)域作為一個整體來看，這個整體涵蓋了腎、精室、胞宮等臟腑。同時，在這個區(qū)域里還有一條重要的奇經(jīng)——帶脈，一條約束著縱行諸經(jīng)脈之氣的經(jīng)脈，此脈繞身一周，前束神闕，后連命門，囊括丹田、胞宮、膀胱等于內，不但約束諸縱行經(jīng)脈，更重要的是為固護著元氣生發(fā)之所，保護先天之本源，這也就不難理解人身唯一橫行經(jīng)脈為何要繞于腰腹下焦之處。所以通過帶脈的這種約束作用，把臍、丹田、命門連為一個統(tǒng)一的整體。

課題組認為可以把這個整體命名為“丹田—命門—臍系統(tǒng)”。這個系統(tǒng)為人體生命之本源、生命之樞機，調控著元氣的生發(fā)與儲存，掌控著人體生、長、壯、老、已的生命全過程。這一系統(tǒng)就是振腹療法的基礎，就其根本而言，這一系統(tǒng)的本質就是元氣的生發(fā)之處，五臟六腑之本、氣血生化之源，十二經(jīng)脈之根?？煽偠饺梭w諸經(jīng)百脈，內連五臟六腑，外達四肢百骸，為神氣通行之門戶，是人體氣機升降出入的重要樞紐。振腹療法在操作上以神闕為中心，振于臍部，而內達于丹田，利用人的先天元氣活力，振陰達陽、鼓動元氣的升發(fā)、輸布與歸藏，同時配合通帶脈、通調任督二脈、背俞腹募等手法，以達到偕一點而通調全身，促進人體的自我痊愈機制啟動的目的［10］。

［1］ 沈自尹.腎陰腎陽中西醫(yī)結合辯證施治規(guī)律的初步探討［J］.上海中醫(yī)藥雜志，1962，（1）：19.

［2］ 賈蘊穎.淺議腎與命門的關系［J］.內蒙古中醫(yī)藥，2010，29（22）：115.

［3］ 朱明，戴琪.命門動靜觀——兼論中醫(yī)關于內分泌學的早期發(fā)現(xiàn)［J］.北京中醫(yī)藥大學學報，2000，23（5）：6.

［4］ 于智敏.丹田實名考［J］.中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志，2013，1（19）：6.

［5］ 蔡明宗.丹田奧秘的探討及丹田區(qū)埋線對雌性去卵巢大鼠延緩衰老的研究［D］.廣州：廣州中醫(yī)藥大學，2006.

［6］ 高樹中.中醫(yī)臍療大全［M］.濟南：濟南出版社，2009.

［7］ 唐麗穎.艾灸對陽虛體質圍絕經(jīng)期綜合征患者干預的臨床研究［D］.南寧：廣西中醫(yī)藥大學，2013.

［8］ 賈翠敏.艾灸神闕穴配合調經(jīng)促孕丸治療排卵障礙性不孕50例療效觀察［J］.河北中醫(yī)，2012，34（8）：1197.

［9］ 郗亞薇，楊曉倩.帶脈理論探析［J］.北京中醫(yī)藥大學學報（中醫(yī)臨床版），2013，20（2）：59.

［10］ 王康，戴曉暉，付國兵.振腹療法的傳承創(chuàng)新及其學術特點［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2013，6（6）：445.

（本文編輯：韓虹娟）

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10.3969/j.issn.1674-1749.2016.06.021

北京市中醫(yī)藥科技項目（WZF2012-17）

100078 北京中醫(yī)藥大學東方醫(yī)院推拿理療科

國生（1978-），碩士，主治醫(yī)師，中華中醫(yī)藥學會推拿分會青年委員。研究方向：推拿手法的臨床研究。E-mail：guosheng _1978@sina.com

付國兵（1961-），本科，主任醫(yī)師，教授，碩士生導師，中華中醫(yī)藥學會推拿分會副主任委員。研究方向：推拿手法的臨床研究。E-mail：dfyyam@sina.com

2014-12-01）