探討新護(hù)理模式下臨床帶教師資隊(duì)伍建設(shè)

劉淑賢

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·綜合研究·

探討新護(hù)理模式下臨床帶教師資隊(duì)伍建設(shè)

劉淑賢

[目的]探討新的護(hù)理服務(wù)模式下提高臨床帶教師資綜合水平的有效方法，培養(yǎng)高素質(zhì)的臨床護(hù)理帶教人員，進(jìn)一步提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)水平。[方法]建立并實(shí)施符合新模式下的臨床護(hù)理教學(xué)體系。[結(jié)果]通過(guò)嚴(yán)格規(guī)范的臨床護(hù)理教學(xué)管理，使師資的主觀(guān)能動(dòng)性大大提高，臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量明顯改善。[結(jié)論]完善臨床護(hù)理教學(xué)體系、嚴(yán)格臨床教學(xué)管理是培養(yǎng)臨床帶教師資、加強(qiáng)護(hù)理人才梯隊(duì)建設(shè)的有效途徑。

護(hù)理模式；臨床帶教；規(guī)范管理

北京同仁醫(yī)院是首都醫(yī)科大學(xué)附屬第四臨床教學(xué)醫(yī)院，每年承擔(dān)約300人的博士后、博士、碩士、本科、專(zhuān)升本、專(zhuān)科、中專(zhuān)(包括高職)在內(nèi)的不同層次、不同級(jí)別的臨床教學(xué)工作。近年來(lái)，我院在首都醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院直接管理下，下設(shè)5個(gè)護(hù)理教研室，使臨床教學(xué)工作與理論教學(xué)緊密結(jié)合。目前我院已經(jīng)擁有同仁醫(yī)院西區(qū)、東區(qū)和南區(qū)的龐大醫(yī)療體系，規(guī)模的擴(kuò)張和人員的驟增以及醫(yī)院的學(xué)院型發(fā)展趨勢(shì)，更加迫切地要求有一套健全的、完整的、科學(xué)的適合新形勢(shì)下醫(yī)院發(fā)展的帶教制度和一批技術(shù)、業(yè)務(wù)、教學(xué)能力過(guò)硬的帶教隊(duì)伍。那么，如何使這所大型的、綜合的三級(jí)甲等教學(xué)醫(yī)院發(fā)揮應(yīng)有的作用，如何使不同層次的護(hù)生得到完善的理論與臨床的教學(xué)指導(dǎo)，使他們完成從護(hù)生到臨床護(hù)士的完美轉(zhuǎn)型，如何使臨床護(hù)理教師在護(hù)理教學(xué)中起到應(yīng)有的作用，使帶教隊(duì)伍適合新形勢(shì)的發(fā)展，是我們每一位致力于護(hù)理事業(yè)的同仁值得深思和探討的問(wèn)題。

盡管今天我們能夠依據(jù)首都醫(yī)科大學(xué)的教學(xué)目標(biāo)、特點(diǎn)培養(yǎng)臨床各級(jí)醫(yī)護(hù)人員，但就護(hù)理而言，臨床帶教人員水平參差不齊，對(duì)帶教人員管理欠規(guī)范以及帶教質(zhì)量控制欠缺等因素，使整體臨床帶教水平仍有待提高，以眼科護(hù)理臨床帶教為例，196名護(hù)士的眼科護(hù)理團(tuán)隊(duì)具有臨床帶教資格人員只有28人，而每年承擔(dān)的各種帶教任務(wù)約100余人次，要想完成高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量的帶教任務(wù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。雖然通過(guò)回顧性總結(jié)和切合實(shí)際的驗(yàn)證以及帶教過(guò)程的摸索與經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，取得了一定的臨床效果，也使各大院校、醫(yī)院聯(lián)系我們醫(yī)院的進(jìn)修、實(shí)習(xí)、見(jiàn)習(xí)者絡(luò)繹不絕。但帶教隊(duì)伍總體水平存在許多不近人意之處，探討如何提高整體帶教隊(duì)伍素質(zhì)加強(qiáng)臨床帶教隊(duì)伍建設(shè)是我們亟須研究的問(wèn)題。

1　制定完善的臨床教學(xué)體系

完善的臨床教學(xué)體系必須是符合醫(yī)學(xué)院教學(xué)大綱要求，對(duì)實(shí)習(xí)或見(jiàn)習(xí)學(xué)生具有較強(qiáng)的指導(dǎo)作用，能夠使他們通過(guò)理論與實(shí)踐的相結(jié)合完成從院校到臨床的轉(zhuǎn)型；對(duì)帶教人員管理統(tǒng)一規(guī)范，制定詳細(xì)的管理、培訓(xùn)、考評(píng)制度，將有助于臨床教學(xué)水平的進(jìn)一步提高。

1.1制定科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床教學(xué)管理制度用制度管理，讓臨床教學(xué)人員時(shí)刻遵守制度，按照制度要求進(jìn)行帶教，對(duì)于各大院校之間的差異和教學(xué)要求及特點(diǎn)進(jìn)行修訂、補(bǔ)充。

1.2選擇臨床帶教人員標(biāo)準(zhǔn)以往對(duì)臨床帶教人員過(guò)分注重臨床經(jīng)驗(yàn)，延續(xù)傳幫帶的教學(xué)方法，忽略了對(duì)個(gè)人教學(xué)能力的評(píng)估和教學(xué)水平的考評(píng)，而對(duì)帶教人員的基本要求也只停留在致力于臨床護(hù)理專(zhuān)業(yè)且品德端正、有一定的教學(xué)能力、專(zhuān)科以上學(xué)歷、工作5年以上并取得護(hù)師資格的護(hù)理人員。通過(guò)臨床教學(xué)實(shí)踐總結(jié)和與實(shí)習(xí)學(xué)生之間的座談反饋認(rèn)為，一個(gè)優(yōu)秀的臨床帶教老師首先應(yīng)具備優(yōu)秀的職業(yè)素質(zhì)和品格，對(duì)本專(zhuān)業(yè)具有良好的認(rèn)知，掌握本專(zhuān)業(yè)較全面的護(hù)理知識(shí)和技能，能從專(zhuān)業(yè)角度為學(xué)生提供理論及實(shí)踐活動(dòng)支持。

1.3帶教人員培訓(xùn)管理作為首都醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，繁重的教學(xué)任務(wù)毋庸置疑，而對(duì)臨床帶教人員的管理將是我們面臨的巨大問(wèn)題。通過(guò)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前對(duì)帶教人員的培訓(xùn)缺乏規(guī)范和持續(xù)性，帶教老師沒(méi)有真正得到與時(shí)俱進(jìn)的教學(xué)培訓(xùn)，不能時(shí)時(shí)修訂帶教中的問(wèn)題，教案缺乏針對(duì)性，與醫(yī)學(xué)院之間的溝通也較少。如果將臨床帶教資格的人員按照教學(xué)人員管理，定期進(jìn)行帶教具有老師培訓(xùn)(每年2次或3次)，內(nèi)容包括模擬授課、授課內(nèi)容的撰寫(xiě)、幻燈片制作、臨床帶教執(zhí)行能力、臨床觀(guān)摩、綜合考評(píng)等。科室則每季度(或每月)組織帶教老師不斷總結(jié)臨床帶教中出現(xiàn)的問(wèn)題加以校正，隨時(shí)調(diào)整，這樣才能統(tǒng)一步伐、整體進(jìn)步。

1.4帶教人員資格認(rèn)定目前我院對(duì)臨床帶教人員有資格認(rèn)定考核，但對(duì)已經(jīng)持有臨床教學(xué)資格人員確無(wú)進(jìn)一步的考評(píng)和質(zhì)量控制，這樣會(huì)造成帶教老師的懶惰和不思進(jìn)取，缺乏積極性，缺乏對(duì)其實(shí)際帶教能力的制約。如果將臨床帶教老師職責(zé)一體化，將有助于臨床教學(xué)的有效開(kāi)展和教學(xué)水平的進(jìn)一步提高，即從任職條件到資格考核到能力培訓(xùn)，再到臨床實(shí)踐中的質(zhì)量控制，讓致力于臨床教學(xué)的護(hù)理人員能夠真正了解和體會(huì)臨床教學(xué)是一項(xiàng)高于臨床又不能脫離臨床的工作，是教人育人推動(dòng)護(hù)理事業(yè)發(fā)展不可缺少的重要部分。

2　注重教師綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，優(yōu)化教師隊(duì)伍

臨床護(hù)理教師既是護(hù)理教育者，又是護(hù)理工作的實(shí)踐者，對(duì)護(hù)生的影響是難以估量的，因而一名優(yōu)秀的護(hù)理教師，不僅要有系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)、護(hù)理知識(shí)、人文科學(xué)、社會(huì)知識(shí)、過(guò)硬的臨床操作技能和教學(xué)科研水平，還應(yīng)具有優(yōu)良的道德素質(zhì)、心理素質(zhì)、能力素質(zhì)等[1]。教師素質(zhì)直接影響護(hù)生的順利轉(zhuǎn)型。因而，只有高素質(zhì)的師資力量，才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的護(hù)生，才能滿(mǎn)足新形勢(shì)下護(hù)理模式的需要，才能對(duì)社會(huì)、對(duì)病人、對(duì)護(hù)生本人交出滿(mǎn)意的答卷，才能使我們的護(hù)理工作越做越好，才能確保整體護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步上升。優(yōu)化教師隊(duì)伍，帶教老師上任后仍需定期測(cè)評(píng)，以確保高標(biāo)準(zhǔn)的帶教隊(duì)伍，同時(shí)賦予帶教老師機(jī)會(huì)，走出去，拓寬其視野，延展其思維，使其能與先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)、理念接觸，改革臨床護(hù)理教學(xué)，適應(yīng)新形勢(shì)的發(fā)展。

3　轉(zhuǎn)變帶教人員理念，改進(jìn)教學(xué)方式，強(qiáng)化教師能力

新型的管理理念、教學(xué)理念、工作模式、教學(xué)模式等日益滲透到我們工作中，傳統(tǒng)的“以教師為主體”的教學(xué)模式已經(jīng)不利于實(shí)習(xí)護(hù)士的綜合能力培養(yǎng)[2]，也不利于新形勢(shì)下的整體護(hù)理模式的開(kāi)展。只有樹(shù)立新的帶教理念，即“一切帶教工作應(yīng)以滿(mǎn)足護(hù)生學(xué)習(xí)需要，滿(mǎn)足臨床工作的穩(wěn)步開(kāi)展為主要目標(biāo)”，并以此目標(biāo)為中心制訂帶教計(jì)劃，規(guī)范帶教行為，而這些均需要院級(jí)部門(mén)的指導(dǎo)監(jiān)督。改進(jìn)教學(xué)模式，從單純的以傳授知識(shí)為中心，單向灌輸書(shū)本知識(shí)和臨床現(xiàn)成的結(jié)論向多方位開(kāi)導(dǎo)、啟發(fā)、激勵(lì)、互動(dòng)的方向轉(zhuǎn)變，將被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)參與學(xué)習(xí)，注重對(duì)護(hù)生的創(chuàng)造性思維、創(chuàng)造性能力的培養(yǎng)。

3.1臨床教師必須知曉能夠教授他人知識(shí)，自己首先懂得、掌握和理解，這是對(duì)帶教老師的要求也是帶教老師的壓力源所在。

3.2實(shí)習(xí)學(xué)生掌握主動(dòng)學(xué)習(xí)的方法，善于從不同的角度看問(wèn)題。帶教老師必須不斷充實(shí)自己，拓寬知識(shí)領(lǐng)域，并不斷交流先進(jìn)的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、技巧，不斷提高自身綜合水平。同時(shí)，護(hù)理部必須加大帶教師資力量的培養(yǎng)，如外出參觀(guān)學(xué)習(xí)，開(kāi)展會(huì)議交流，定期培訓(xùn)，嚴(yán)格的考核管理等。

4　規(guī)范教學(xué)目標(biāo)，明確帶教職責(zé)，制定針對(duì)性的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

科室應(yīng)依據(jù)醫(yī)學(xué)院、護(hù)理部要求，做好年度教學(xué)目標(biāo)、計(jì)劃；帶教人員職責(zé)要求必須明確且有質(zhì)量控制體系，不同院校、不同層次的實(shí)習(xí)生按照教學(xué)要求針對(duì)性帶教，但基本制度、方針、目標(biāo)、計(jì)劃不變?？剖矣薪虒W(xué)質(zhì)量控制督查人員，以保證教學(xué)質(zhì)量，于教學(xué)結(jié)束后及時(shí)上報(bào)、總結(jié)。

5　教學(xué)方法的改進(jìn)有助于教學(xué)質(zhì)量的提高

推崇互動(dòng)式教學(xué)與個(gè)性化教學(xué)相結(jié)合。在臨床教學(xué)中，被動(dòng)的教學(xué)方法已不能滿(mǎn)足現(xiàn)代護(hù)理人才培養(yǎng)的需要，更不適應(yīng)當(dāng)今新型護(hù)理模式的發(fā)展。因此，改進(jìn)教學(xué)方法，采用以問(wèn)題為基礎(chǔ)和個(gè)性化教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)方式，既了解了護(hù)生的不同知識(shí)需要，又按照教學(xué)要求將知識(shí)教授于他們，在臨床實(shí)踐中已經(jīng)取得了良好的效果，使護(hù)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)普遍提高。對(duì)于能力較強(qiáng)的護(hù)生，鼓勵(lì)他們多提問(wèn)、多思考；對(duì)于能力較差的護(hù)生，則耐心、細(xì)致、啟發(fā)、引導(dǎo)，使不同層次的護(hù)生均得到提高。

6　加強(qiáng)溝通、反饋，確保教學(xué)質(zhì)量

嚴(yán)格按照帶教制度、計(jì)劃、目標(biāo)進(jìn)行帶教的同時(shí)，要有護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)、站護(hù)士長(zhǎng)(或總帶教)的監(jiān)督和質(zhì)量控制，以期不斷改進(jìn)，確保教學(xué)質(zhì)量。加強(qiáng)與各大院校和護(hù)生之間的溝通，這種雙向評(píng)價(jià)和師生座談對(duì)改進(jìn)臨床教學(xué)工作起到了積極作用。

作為首都醫(yī)科大學(xué)附屬教學(xué)醫(yī)院，教學(xué)任務(wù)繁重，這就要求有一套健全的、完整的、科學(xué)的適合新形勢(shì)的臨床教學(xué)制度和一批技術(shù)、業(yè)務(wù)、教學(xué)能力過(guò)硬的師資隊(duì)伍。優(yōu)化臨床教學(xué)管理，提高臨床帶教質(zhì)量是提升醫(yī)院形象、創(chuàng)建護(hù)理品牌、構(gòu)建臨床與教學(xué)橋梁不可分割的重要部分。 通過(guò)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，使臨床帶教人員更加明確他們的職責(zé)和肩負(fù)的任務(wù)，對(duì)促進(jìn)自身素質(zhì)的提高和綜合能力的培養(yǎng)起到了積極的作用。

[1]武喜華.新形勢(shì)下如何加強(qiáng)臨床帶教隊(duì)伍建設(shè)[J].護(hù)理管理雜志,2007，7:33.

[2]黃飛鷹，辛健，夏錚.臨床護(hù)理帶教管理存在的問(wèn)題與對(duì)策[J].護(hù)理管理雜志,2007，7:36-37.

(本文編輯范秋霞)

Probe into construction of clinical teaching faculty under new nursing model

Liu Shuxian(Affiliated Beijing Tongren Hospital of Capital Medical University,

Key Laboratory of Department of Ophthalmology and Visual Science of Beijing,Beijing 100730 China)

首都醫(yī)科大學(xué)校長(zhǎng)研究基金項(xiàng)目，編號(hào)：13JYY122。

劉淑賢，主任護(hù)師，本科，單位：100730，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 北京市眼科學(xué)與視覺(jué)科學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。

G642

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.20.012

1009-6493(2016)07B-2473-02

2015-08-11；

2016-02-15)