復(fù)合式技能強化培訓(xùn)對專科護生職業(yè)能力的影響

要雪晴，師艷萍，陳春燕

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復(fù)合式技能強化培訓(xùn)對專科護生職業(yè)能力的影響

要雪晴，師艷萍，陳春燕

[目的]探討復(fù)合式技能強化培訓(xùn)對?？谱o生職業(yè)能力的影響。[方法]采用隨機抽樣方法，將我校2013級658名專科護生隨機分為對照組(330人)和觀察組(328人)。根據(jù)教學(xué)大綱要求并結(jié)合護生實際情況，在實習(xí)前對照組采用常規(guī)培訓(xùn)方法，觀察組采用復(fù)合式技能強化培訓(xùn)模式，比較兩組護生職業(yè)能力。[結(jié)果]觀察組技能操作考核、綜合評定成績高于對照組，觀察組87.8%的護生對“復(fù)合式技能強化培訓(xùn)”效果表示滿意，自我評價滿意度達(dá)90.5%。[結(jié)論]復(fù)合式技能強化培訓(xùn)提高了?？谱o生實習(xí)前職業(yè)能力。

護生；復(fù)合式技能強化培訓(xùn)；職業(yè)能力

實習(xí)前技能強化培訓(xùn)是我校多年來對?？谱o理學(xué)生在進入臨床實習(xí)前進行的集中技能訓(xùn)練的一種教學(xué)方法，旨在強化護生基本理論、基本知識、基本技能，從而滿足護生臨床實習(xí)工作需要[1]。但近兩年，各教學(xué)實習(xí)醫(yī)院對實習(xí)護生滿意度調(diào)查反饋顯示，大多數(shù)醫(yī)院反映護生進科后適應(yīng)期長、操作機械且缺乏靈活性、護患溝通能力差、缺乏責(zé)任心、法律意識淡薄等較為集中的問題。針對這些問題，我們認(rèn)真分析查找原因，并就實踐教學(xué)方法、內(nèi)容及實習(xí)前培訓(xùn)項目等進行探討研究。通過整合實踐教學(xué)資源、精簡實訓(xùn)項目、改進教學(xué)方法，并以鞏固單項操作為基礎(chǔ)、提升綜合能力為目的，以多元化、多渠道、多模塊的復(fù)合式技能強化培訓(xùn)方式為手段[2]，有效提高了護理教學(xué)質(zhì)量和護生綜合職業(yè)能力。現(xiàn)將具體方法匯報如下。

1　對象與方法

1.1研究對象抽取我校2013級護理專業(yè)專科二年級學(xué)生658人，隨機分為對照組、觀察組，其中對照組330人，觀察組328人，年齡(20.5±0.7)歲，入校后隨機分班。兩組學(xué)生均按衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃教材教學(xué)大綱規(guī)定完成了各科理論內(nèi)容的學(xué)習(xí)，授課教師均為5年以上教齡、中級以上職稱，在培訓(xùn)期間實訓(xùn)指導(dǎo)教師為同組人員。

1.2方法

1.2.1復(fù)訓(xùn)計劃(方案)的制定根據(jù)護理專業(yè)教學(xué)大綱要求和教務(wù)處安排，在第四學(xué)期理論課結(jié)束后進行為期兩周的實習(xí)前實踐技能培訓(xùn)，每班28學(xué)時。培訓(xùn)前以各課程組為單位討論并制訂詳細(xì)的護理專業(yè)學(xué)生實習(xí)前培訓(xùn)計劃，下發(fā)有關(guān)教師及班級參照執(zhí)行。

對照組采用常規(guī)培訓(xùn)方案，即基礎(chǔ)護理操作21項，內(nèi)、外、婦、兒、急救等?？谱o理操作15項；觀察組則在傳統(tǒng)方案的基礎(chǔ)上，根據(jù)專業(yè)特點精簡和優(yōu)化培訓(xùn)項目，基礎(chǔ)護理12項，?？谱o理12項；增加護理安全意識及相關(guān)法律法規(guī)知識的學(xué)習(xí)，加大護患溝通能力技巧、服務(wù)態(tài)度、職業(yè)道德、心理素質(zhì)、儀容儀表等方面的比重，強調(diào)滿足臨床護理基本技能和崗位能力需求。

1.2.2教學(xué)方法對照組以單項操作技能培訓(xùn)為主。教師在培訓(xùn)前規(guī)范操作流程，明確各項操作的要點、難點以及注意事項；練習(xí)中教師對學(xué)科重點掌握的技能加強指導(dǎo)，及時矯正、規(guī)范操作；充分發(fā)揮“小組長”作用，組織同學(xué)相互“找茬”，對培訓(xùn)效果進行點評[3]。觀察組在完成上述培訓(xùn)的基礎(chǔ)上進行綜合技能訓(xùn)練。 教師根據(jù)臨床病人治療和護理中常用的護理技術(shù)設(shè)計綜合考核案例[4]，讓護生在練習(xí)中樹立疾病、病人、護理等方面的整體觀念，并嘗試將醫(yī)學(xué)知識、人文關(guān)懷、法律意識和護理技能等相結(jié)合，在學(xué)習(xí)中潛移默化地培養(yǎng)護生綜合職業(yè)能力。

1.2.3考核形式及評價指標(biāo)對照組護生以隨機抽簽方式抽取考核項目，完成基礎(chǔ)護理和?？谱o理操作項目的測評，評價指標(biāo)主要包括儀容儀表、操作技能、護患溝通等方面。觀察組按要求抽取綜合考核案例，護生可通過案例分析以角色扮演、情景模擬等形式以小組為單位進行演示。考核評價指標(biāo)：案例編排占20%，操作流程占50%，人文素質(zhì)占15%，團隊協(xié)作占15%，內(nèi)容包括醫(yī)囑處理、護患溝通能力及技巧、專業(yè)知識、技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、職業(yè)道德、心理素質(zhì)、儀容儀表、觀察問題及解決問題能力等20余項評分細(xì)則。臨床實習(xí)適應(yīng)期(臨床實習(xí)3周)采用無記名方式進行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括護生一般資料、已輪轉(zhuǎn)科室、臨床老師帶教時間、獨立完成操作項目、次數(shù)、完成質(zhì)量、差錯率等。

1.2.4成績評定對照組護生成績評定以單項技能考核為準(zhǔn)。具體方法為：基礎(chǔ)護理隨機抽取1項進行考核，其成績占總成績60%，?？谱o理隨機抽取1門考核，成績占40%，匯總后為技能考核成績，共100分。觀察組護生成績評定根據(jù)綜合技能考核評分標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)內(nèi)容進行量化評分，匯總后為綜合技能考核成績，共計100分。

2　結(jié)果

2.1培訓(xùn)結(jié)果滿意度調(diào)查(見表1)

表1　兩組護生對培訓(xùn)方法、學(xué)習(xí)效果、自我評價滿意度比較　人(%)

調(diào)查顯示，觀察組87.8 %的護生對復(fù)合式技能強化培訓(xùn)表示滿意，認(rèn)為新的培訓(xùn)方法不僅強化了各科技能操作水平，同時通過多種模式的練習(xí)對學(xué)科綜合實踐能力的提升起到了促進作用，學(xué)習(xí)效果較好，自我評價滿意度達(dá)90.5%。

2.2兩組護生技能操作考核、綜合考核成績比較(見表2)

表2　兩組護生技能操作考核、綜合評定成績比較±s)　分

2.3兩組護生臨床實習(xí)適應(yīng)期比較(見表3)

表3　兩組護生臨床實習(xí)適應(yīng)期比較　人(%)

3　討論3．1　復(fù)合式技能強化培訓(xùn)可提高護生職業(yè)崗位能力　傳統(tǒng)的實習(xí)前技能強化培訓(xùn)多以單項操作示教、練習(xí)、考核為主，以護生為主體的綜合性訓(xùn)練項目明顯不足，護生在進入臨床后應(yīng)對能力不強。而復(fù)合式技能強化培訓(xùn)將原來以課程為單位、零散且各自獨立的操作項目有機地整合在一起，改變了原先機械枯燥的重復(fù)練習(xí)，通過采用精心設(shè)計的典型案例，以完成工作任務(wù)為目的，真實模擬臨床護理工作情景，變學(xué)習(xí)過程為工作過程，護生練習(xí)時興趣濃厚，職業(yè)崗位能力明顯提高[5]。

3．2復(fù)合式技能強化培訓(xùn)可加速護生角色轉(zhuǎn)換練習(xí)中通過情景模擬和角色扮演，護生模擬病人和護士角色，加深了對“以人為本”護理理念的理解，體驗了病人在治療過程中可能會遇到的各種問題以及心理狀態(tài)[6]；而作為護士要主動關(guān)心、體貼病人，注重與病人溝通的技巧并建立良好的護患關(guān)系。護生在練習(xí)中通過模擬臨床工作情景，充分體驗作為一名護士解決問題后的滿足感，護生在獲得感性認(rèn)識的同時也升華了理性認(rèn)識[7]。

3.3復(fù)合式技能強化培訓(xùn)可提高團隊合作精神和溝通能力護生在綜合性情景模擬表演中，運用所學(xué)的各種溝通技巧與不同對象進行溝通，多學(xué)科穿插的仿真情景訓(xùn)練如臨床工作真實再現(xiàn)，模擬溝通從生硬、命令式的說教到深情說理性的溝通[8]，語言表達(dá)、溝通能力在訓(xùn)練中不斷提高。綜合技能考核是以設(shè)計性情景表演為主要形式，小組成員集思廣益，討論熱烈積極，充分發(fā)揮了護生的聰明才智，分工合作，取長補短，在練習(xí)中不斷改進完善，對培養(yǎng)護生團體合作精神提升了機會。

3.4復(fù)合式技能強化培訓(xùn)可縮短護生臨床適應(yīng)期為了讓護生盡快地熟悉醫(yī)院工作環(huán)境，在廣泛征求、聽取臨床帶教老師意見建議后不斷改進和完善實踐技能教學(xué)方法，刪除陳舊重復(fù)內(nèi)容，擴充新知識、新技術(shù)[9]。通過復(fù)合式技能強化培訓(xùn)，一方面對護生專業(yè)知識、操作技術(shù)進行強化，另一方面通過角色扮演和情景模擬練習(xí)使護生盡早熟悉臨床護理工作，明確各自的角色，既有分工又有合作，使他們對實習(xí)和做一名合格護士充滿了信心[10]；在復(fù)合式技能練習(xí)與考核中，通過真人模擬各種情景，將護生置身于各種臨床情景中，綜合運用和整合所學(xué)知識[11]，針對每位病人的不同心理需求，因人而異，運用護理操作中的個性化語言與病人進行交流，提高了護生的護理綜合技能和臨床綜合能力[12]，縮短了護生臨床適應(yīng)期。

綜上所述，護生實習(xí)前開展復(fù)合式技能強化培訓(xùn)，是加快護生對臨床護士角色適應(yīng)的關(guān)鍵因素，也是提升護生職業(yè)能力重要途徑之一。在今后的工作中需不斷改進護理教學(xué)方法、改革和完善實踐教學(xué)和考核體系，為培養(yǎng)具有較強實踐能力的護理人才不懈努力。

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(本文編輯范秋霞)

Influence of compound skill intensive training on professional ability of nursing students specialist

Yao Xueqing，Shi Yanping，Chen Chunyan

(Medical College of Hexi University，Gansu 734000 China)

2015年度甘肅省“十二五”教育科學(xué)規(guī)劃立項課題，編號：GS[2015]GHB0221。

要雪晴，講師，本科，單位：734000，河西學(xué)院醫(yī)學(xué)院；師艷萍、陳春燕單位：734000，河西學(xué)院醫(yī)學(xué)院。

G642

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.20.044

1009-6493(2016)07B-2551-02

2015-09-12；

2016-04-13)