劉亞嫻“不補(bǔ)補(bǔ)之”法治療血細(xì)胞減少癥驗(yàn)案舉隅※

曹清慧　段倩宏　樊秀紅　霍景春　劉　麗

(河北省衡水市中醫(yī)醫(yī)院糖尿病科，河北　衡水　053000)

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劉亞嫻“不補(bǔ)補(bǔ)之”法治療血細(xì)胞減少癥驗(yàn)案舉隅※

曹清慧段倩宏1樊秀紅2霍景春3劉麗4

(河北省衡水市中醫(yī)醫(yī)院糖尿病科，河北衡水053000)

“不補(bǔ)補(bǔ)之”之法源于魏玉璜，劉亞嫻老師認(rèn)為，“不補(bǔ)補(bǔ)之”法的關(guān)鍵在于“不補(bǔ)氣血而補(bǔ)肝腎，通過補(bǔ)肝腎而補(bǔ)氣血，即不補(bǔ)氣血而使氣血得補(bǔ)”。引申言之，即“不事補(bǔ)益”而得“補(bǔ)益之用”，對(duì)血細(xì)胞減少者亦可“不補(bǔ)補(bǔ)之”，并屢獲佳效。劉老師臨證善于思維，主張要因病變化而靈活辨證，不能墨守成規(guī)，要知常達(dá)變，不能刻板守舊。

白細(xì)胞減少；血細(xì)胞計(jì)數(shù)；中藥療法；名醫(yī)經(jīng)驗(yàn)；劉亞嫻

劉亞嫻，河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院教授，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師。享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼，全國(guó)帶徒中醫(yī)藥專家，并獲首屆中醫(yī)藥傳承特別貢獻(xiàn)獎(jiǎng)，為河北省首屆十二大名中醫(yī)之一，河北省

有突出貢獻(xiàn)的中青年專家，河北省省管優(yōu)秀專家，“劉亞嫻名醫(yī)工作室”獲“全國(guó)先進(jìn)名醫(yī)工作室”稱號(hào)。劉老師治療疑難雜癥頗創(chuàng)奇效，其認(rèn)為“善于培養(yǎng)縝密而敏銳的思維是提高中醫(yī)療效的源頭活水”。劉老師強(qiáng)調(diào)，學(xué)問最重要的是要從實(shí)踐中去思考，用智慧去發(fā)現(xiàn)其中蘊(yùn)含的道理及規(guī)律，尤其是發(fā)前人之未發(fā)，并應(yīng)用到實(shí)踐中反復(fù)檢驗(yàn)，不斷地修正完善方能取得良效，此即善醫(yī)者必善思?！?/p>

“不補(bǔ)補(bǔ)之”之法源于魏玉璜，《續(xù)名醫(yī)類案·崩漏》載：“劉氏媼年七十，病血行如壯年，月事久之，淋漓不斷兩月余……奄奄就斃?！睍r(shí)醫(yī)予補(bǔ)氣、補(bǔ)血或氣血兼補(bǔ)之劑，漏下不止，反又多增變證?！拔菏显唬阂云哐?，兩月之病，非補(bǔ)何以能瘳？第余之補(bǔ)異乎人之補(bǔ)，無慮也。與熟地二兩，以一兩炒炭，杞子一兩，白芍炒、棗仁炒各五錢，酒連三分，四劑而淋漓止。去連四劑而腫脹消，諸癥亦愈”，后人稱此法為“不補(bǔ)補(bǔ)之”法。

劉老師認(rèn)為，“不補(bǔ)補(bǔ)之”法的關(guān)鍵在于“不補(bǔ)氣血而補(bǔ)肝腎，通過補(bǔ)肝腎而補(bǔ)氣血，即不補(bǔ)氣血而使氣血得補(bǔ)，引申言之即“不以補(bǔ)法而補(bǔ)之”。再進(jìn)一步拓展思維，對(duì)虛勞表現(xiàn)為白細(xì)胞減少、血小板減少、貧血，現(xiàn)氣血不足而辨證為痰濕、熱郁、血瘀者亦可通過清利濕熱、化痰祛瘀等祛邪之法，使邪去正復(fù)，不補(bǔ)氣血而使氣血得補(bǔ)。茲將劉老師以“不補(bǔ)補(bǔ)之”治療惡性腫瘤化療后白細(xì)胞降低、免疫性血細(xì)胞減少驗(yàn)案舉隅如下。

1　惡性腫瘤化療后白細(xì)胞降低

例1周某，女，58歲，職工。2014-12-15初診。癌術(shù)后化療后白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)降低10 d?；颊咭蜃訉m直腸窩腫物于2014-07-25行腹腔鏡下子宮直腸窩腫物切除+全子宮雙附件+大網(wǎng)膜+盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)。術(shù)后病理示：子宮直腸窩低分化腺癌。2014-07-31出院，3 d后開始發(fā)熱伴下腹痛，經(jīng)住院予抗生素靜脈滴注并輔以酒精浴及退熱栓治療20 d后發(fā)熱無好轉(zhuǎn)。2014-08-21求治于劉老師，經(jīng)治療后發(fā)熱減輕，2014-09-13發(fā)熱好轉(zhuǎn)。此后堅(jiān)持門診中藥治療。2014-11化療。2014-12-15查血常規(guī)示W(wǎng)BC 1.84×109/L?？淘\：少腹痛，帶下色黃，舌紅，苔白，脈弦。西醫(yī)診斷：子宮直腸窩癌術(shù)后。中醫(yī)診斷：虛勞。證屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)，血滯水停。治則：清利濕熱，調(diào)和肝脾。方用薏苡附子敗醬散合當(dāng)歸芍藥散化裁。處方：薏苡仁30 g，忍冬藤10 g，敗醬草10 g，當(dāng)歸10 g，白芍藥10 g，茯苓30 g，澤瀉10 g，川芎6 g，柴胡10 g，生甘草10 g。6劑，每日1劑，水煎取汁400 mL，分早、晚2次溫服。2014-12-22二診，訴小腹痛未作，帶下色白，偶有腹痛，口干，舌紅，苔白膩，脈滑。血常規(guī)示：WBC 5.98×109/L。診斷同前，辨證屬脾虛濕困。治宜健脾化濕。方用三仁湯化裁。處方：杏仁10 g，薏苡仁30 g，佩蘭10 g，厚樸8 g，滑石10 g，清半夏10 g，竹葉6 g，陳皮10 g，茯苓30 g，蘆根10 g。6劑，每日1劑，煎服方法同前。其后多次復(fù)查WBC均正常且病情穩(wěn)定。

按：本例患者以子宮直腸窩癌術(shù)后化療后WBC降低為主訴，治療旨在提升白細(xì)胞，大法不離“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”。分析本例患者就診時(shí)癥狀：少腹痛伴見帶下色黃、舌紅、苔白，系一派濕、熱、毒火邪結(jié)于下焦之象，無一毫虛寒之征，故不宜補(bǔ)益，當(dāng)清利濕熱，祛邪以扶正，邪去則正安(WBC得以復(fù)常)。劉老師依此思路認(rèn)為，本例子宮直腸窩癌乃濕熱毒火結(jié)于子宮在前，為“因”；化療后WBC降低在后，為“果”。針對(duì)濕熱毒火病因治療，除“因”即可緩解“果”。方以薏苡附子敗醬散。該方是《金匱要略》治濕熱毒火結(jié)于腸之腸癰之劑，劉老師認(rèn)為本例之病機(jī)與該方主治病機(jī)相同，故可據(jù)證用之。如此靈動(dòng)的思維正如《醫(yī)學(xué)心悟》自序所云：“思貴專一，不容淺嘗者問津；學(xué)貴沉潛，不容浮躁者涉獵……其操術(shù)不可不工，其處心不可不慈，其讀書明理，不至于豁然大悟不止……”又尤在涇注曰“薏苡破毒腫，利腸胃為君”，取薏苡仁可破毒腫，此其一；《本草述》云“薏苡仁，除濕而不如二術(shù)助燥，清熱而不如芩、連輩損陰……”取薏苡仁利濕清熱，此其二。敗醬草，《本經(jīng)》謂：“主暴熱火瘡，赤氣，疥瘙疽痔，馬鞍熱氣?！薄侗静菥V目》云“善排膿破血，故仲景治癰，及古方婦人科皆用之……”《藥性論》云“主破多年瘀血……止腹痛……”加忍冬藤者，因《本草綱目》有云“治一切風(fēng)濕氣及諸腫毒，癰疽疥癬，楊梅惡瘡，散熱解毒”；《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌吩啤啊蜚y花之藤，乃宣通經(jīng)脈之藥也……”

劉老師在臨床教學(xué)中非常注重對(duì)學(xué)生的思維引導(dǎo)，注重誘導(dǎo)啟發(fā)，而不是簡(jiǎn)單灌輸。如其分析本例又何治以當(dāng)歸芍藥散，其理如《金匱要略》所云：“婦人腹中諸疾痛，當(dāng)歸芍藥散主之?！蓖艚赋觯骸霸摲匠７惩ㄑ}?！庇帧肚嘀葆t(yī)話》云：“當(dāng)歸芍藥散最深之證，面色萎黃，腹中如有物而非塊，又如包物之狀，若是者用之奇效；要是因血滯而水亦滯者也?！薄督饏T方歌括》論當(dāng)歸芍藥散：“凡懷妊腹痛，多屬血虛，而血生于中氣。中者土也，土過燥不生物，故以芎、歸、芍藥滋之；土過濕亦不生物，故以苓、術(shù)、澤瀉滲之。燥濕得宜，則中氣治而血生，痛自止矣?！北纠颊哂迷摲侥巳∑湫袣庀?、活血定痛、益脾祛濕?！督饏T要略論注》論該方：“痛者，……乃正氣不足，使陰得乘陽，而水氣勝土，脾郁不伸，郁而求伸，土氣不調(diào)，則痛綿綿矣。故以歸、芍養(yǎng)血；苓、術(shù)扶脾，澤瀉瀉其有余之蓄水，川芎暢其欲遂之血?dú)?。不用黃芩，痛因虛，則稍挾寒也；然不用熱藥，原非大寒，正氣充而微寒自去耳?！眲⒗蠋煹闹v解既幫我們深入理解了為何當(dāng)歸芍藥散能在婦科腹痛中應(yīng)用如此之廣，并進(jìn)而可活用于盆腔炎、某些月經(jīng)不調(diào)及卵巢癌等治療，讓學(xué)生們學(xué)到了治學(xué)思路。

劉老師強(qiáng)調(diào)，惡性腫瘤化療后WBC降低多正虛與邪實(shí)并存，當(dāng)辨清正虛與邪實(shí)之主次，治療或以扶正為主，或祛邪為主，或攻補(bǔ)兼施，靈活應(yīng)用。祛邪即可扶正，扶正即可祛邪，但需扶正不戀邪，祛邪不傷正。本例以WBC減少、少腹痛為主要證候，朱丹溪稱：“腹痛有寒、積熱、死血、食積、濕痰?！薄夺t(yī)學(xué)入門》云：“臍腹痛多積熱痰火，小腹痛多瘀血及痰與溺澀……”本例之腹痛無遇寒痛甚、得溫痛減則非寒痛；無周身攻竄疼痛，惱怒或憂慮后加重則非氣滯腹痛；無惡食及噯腐吞酸則非食積腹痛。虛證腹痛多腹痛綿綿，時(shí)作時(shí)止，喜溫喜按，饑餓及勞累后痛甚，得食或稍作休息后稍減，兼見氣短乏力，怯寒神疲，舌淡，苔白或滑潤(rùn)，脈沉細(xì)無力，亦非本例特點(diǎn)。又因本例之腹痛伴見帶下色黃、苔白，為濕熱內(nèi)蘊(yùn)之征，且素來家境殷實(shí)，多進(jìn)補(bǔ)益藥食，積濕蘊(yùn)熱，熱郁于內(nèi)，氣血壅滯，脈絡(luò)失和，發(fā)為腹痛，以濕、熱、毒火結(jié)于下焦之邪實(shí)證為主，故治療當(dāng)祛邪以扶正。宗“熱者寒之，溫者清之”“堅(jiān)者削之”“結(jié)者散之”之旨，采用“清法”清濕熱，采用“消法”散癥瘕，以清熱利濕之薏苡附子敗醬散(因濕熱內(nèi)蘊(yùn)，故去附子)合調(diào)理肝脾、活血利水之當(dāng)歸芍藥散化裁，“清”“消”二法合用而不事補(bǔ)益，使蘊(yùn)熱得清，積滯得消，氣機(jī)通暢，少腹疼痛緩解的同時(shí)WBC亦恢復(fù)正常，正是在祛除實(shí)邪積滯的同時(shí)恢復(fù)了臟腑功能，起到了真正的補(bǔ)益扶正作用，亦為“不補(bǔ)補(bǔ)之”之明證。

此外，對(duì)于本例患者劉老師亦反復(fù)強(qiáng)調(diào)慎進(jìn)補(bǔ)人參、蜂王漿、阿膠漿等大補(bǔ)之品。其一，《千金翼方》曰：“人體平和，唯須好將養(yǎng)，勿妄服藥。藥勢(shì)偏有所助，令人臟氣不平，易受外患?！币虼耍t(yī)者不宜濫用補(bǔ)藥，病者亦不宜濫服補(bǔ)藥。需“觀病人之可補(bǔ)者，然后補(bǔ)之”，依虛證有陰虛、陽虛、氣虛、血虛之不同，對(duì)證用之，以藥性之偏，糾氣血陰陽之偏，不注意此點(diǎn)亂用補(bǔ)藥，則有害無益。本例濕熱蘊(yùn)結(jié)，清之尚嫌不足，故不可亂補(bǔ)。其二， “損谷則愈”。王宇泰曰：“凡新瘥后，只宜先進(jìn)白稀粥湯，次進(jìn)濃者，又次進(jìn)糜粥，亦須少少與之，常令不足則可，不可盡意過食之也。其諸般肉食等物，皆不可食?！北纠颊甙l(fā)熱20余日，胃氣尚弱，若劇進(jìn)飲食尚不能消，何況乎補(bǔ)品。

2　免疫性血細(xì)胞減少癥

例2亓某某，女，50歲，農(nóng)民。2013-07-23初診。間斷皮膚出現(xiàn)出血點(diǎn)近5年。4年前無明顯誘因間斷出現(xiàn)全身皮膚散在出血點(diǎn)及淤斑，以雙下肢為著，后因伴牙齦出血發(fā)現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)(PLT)降低(具體不詳)而就診于廣東省中山市醫(yī)院，經(jīng)骨髓穿刺診斷為“特發(fā)性血小板減少性紫癜”。未進(jìn)行規(guī)范治療，PLT波動(dòng)于2.0～28.5×109/L之間。2012-10-08因間斷皮膚出血點(diǎn)、淤斑4年加重1周于河北省某醫(yī)院就診。訴1周前上呼吸道感染后出現(xiàn)皮膚出血點(diǎn)、淤斑，月經(jīng)量增多。查血常規(guī)示：WBC 2.6×109/L，血紅蛋白 (Hgb)103 g/L，PLT 3.0×109/L，紅細(xì)胞沉降率(ESR)23 mm/h，以“免疫性血小板減少癥”收入院。入院后經(jīng)骨髓穿刺及coombs(AT)等檢查，診斷為“免疫性血細(xì)胞減少癥”。予硫酸長(zhǎng)春新堿+醋酸潑尼松片+環(huán)孢素及保肝、止血、抗感染等綜合治療，并于2012-10-24行脾切除術(shù)。2012-11-09出院，出院診斷為免疫性血細(xì)胞減少癥；混合性貧血。出院時(shí)PLT 7.6×109/L。后因間斷皮膚出血點(diǎn)、淤斑、牙齦出血時(shí)有發(fā)作，并伴頭暈、心悸、腹瀉、身癢，時(shí)輕時(shí)重而就診。刻診：間斷皮膚出血點(diǎn)、淤斑、牙齦出血，便溏，呃逆，頭暈，頭痛，心悸身熱，項(xiàng)背拘緊，口干渴，舌紅，苔薄黃，脈滑。西醫(yī)診斷：免疫性血細(xì)胞減少癥；混合性貧血。中醫(yī)診斷：虛勞。證屬濕熱困脾(濕重于熱)，清陽不升。治以化濕悅脾，俟脾運(yùn)健，濕化熱清為先。方以三仁湯化裁。處方：杏仁10 g，薏苡仁30 g，佩蘭10 g，厚樸10 g，滑石10 g，清半夏10 g，竹葉10 g，陳皮10 g，茯苓30 g， 荷葉10 g，蘆根10 g，白茅根10 g。6劑，每日1劑，水煎取汁400 mL，分早、晚2次服。2013-08-15二診，訴服藥后心悸、身熱、項(xiàng)背拘緊、呃逆、頭暈均減輕，仍有大便溏薄，便前腹痛伴身癢(偶見皮膚出血點(diǎn))，舌紅，苔白，脈滑。此時(shí)濕熱有“化”“清”之機(jī)，但脾虛仍未復(fù)。健脾當(dāng)更進(jìn)一籌，兼疏肝祛風(fēng)止癢。予錢氏七味白術(shù)散合痛瀉要方化裁。2013-08-23查血常規(guī)示：WBC 2.6×109/L，RBC 4.2×1012/L，PLT 72.0×109/L。2013-09-11三診，訴藥后仍身癢，便溏、便前腹痛均減輕，偶現(xiàn)皮膚出血點(diǎn)，近日左面頰稍痛，舌紅，苔白，脈滑。查血常規(guī)示：WBC 4.16×109/L，RBC 4.57×1012/L，PLT 74.0×109/L。辨證血熱生風(fēng)兼濕熱內(nèi)蘊(yùn)。治宜涼血疏風(fēng)，清利濕熱。方用荊防湯(自擬方)合四妙丸化裁。處方：荊芥10 g，防風(fēng)10 g，蟬蛻10 g，苦參10 g，白鮮皮10 g，地骨皮10 g，蒼術(shù)10 g，黃柏10 g，懷牛膝10 g，薏苡仁30 g，生地黃20 g，仙鶴草10 g，浙貝母10 g，生牡蠣30 g。每日1劑，水煎服，每周服6劑。服月余后身癢大減，復(fù)查血常規(guī)示：WBC、RBC及ESR均正常，PLT升至102.0×109/L。2013-12-02復(fù)診，身癢大減，偶有大便稍溏，PLT恢復(fù)正常。以2013-09-11方化裁鞏固治療以善后，隨訪1年多次血常規(guī)檢查均正常。

按：本例的治療有兩點(diǎn)值得思考：其一，以化濕悅脾、健脾益氣施治，隨相應(yīng)癥狀的改善PLT得以好轉(zhuǎn)；其二，針對(duì)身癢為主癥，轉(zhuǎn)以涼血疏風(fēng)、清利濕熱之劑后，隨身癢的改善PLT亦得以逐漸復(fù)常，而且較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)得以穩(wěn)定，未出現(xiàn)波動(dòng)。初診時(shí)，除以間斷皮膚出血點(diǎn)為主癥外，患者訴大便稀溏。正所謂“無濕不成瀉”，頭暈頭痛、身熱口渴、舌紅、苔薄黃、脈滑為熱郁于內(nèi)，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，治以三仁湯清利濕熱，宣暢三焦氣機(jī)，方中杏仁宣降上焦氣機(jī)，氣行則濕化；白豆蔻芳香化濕行氣，調(diào)暢中焦氣機(jī)；薏苡仁淡滲利水，使?jié)駶釓男”闳?，正是三焦分消之意；滑石、通草、竹葉清熱利水。諸藥合用，治濕為主，濕祛則熱不獨(dú)存。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，濕熱蘊(yùn)結(jié)氣分，日久波及血分，出現(xiàn)血分郁熱，絡(luò)脈受損，瘀血阻滯，臨床則見皮膚出血點(diǎn)、牙齦出血或皮膚淤斑，即濕、熱為因，血熱、血瘀為果，故“濕熱傷血”為本病病機(jī)。濕祛熱清后則血分自安，因而注重清化濕熱，隨便溏等癥改善，PLT待濕熱有“化”“清”之機(jī)后，以便溏、身癢為主訴，因濕邪郁結(jié)不散，與血?dú)庀嗖l(fā)生瘙癢，便溏為脾虛仍未復(fù)，以錢氏七味白術(shù)散合痛瀉要方化裁治療，意在斡旋中氣，升清降濁，醒脾健脾，脾氣得復(fù)，濕邪易除，藥后PLT 74.0×109/L，似以補(bǔ)脾之法于病無益。后因以身癢為主訴，轉(zhuǎn)以劉老師自擬荊防湯(荊芥、防風(fēng)、蟬蛻、苦參、白鮮皮、赤芍藥各10 g，生地黃20 g)。癢自風(fēng)來，因濕漸得化，熱邪為主，因血熱生風(fēng)，故止癢必先疏風(fēng)。荊防湯以荊芥、防風(fēng)、蟬蛻疏風(fēng)透表，祛除在表之風(fēng)邪；苦參清熱燥濕，“熱生風(fēng)，濕生蟲，故又能治風(fēng)殺蟲”(《綱目》)；《本草原始》云：“白鮮皮，入肺經(jīng)，故能去風(fēng)，入小腸經(jīng)，故能去濕，夫風(fēng)濕既除，則血?dú)庾曰疃鵁嵋嗳??！背嗌炙帥鲅叙觯攸S清熱涼血。諸藥合用，涼血疏風(fēng)。合四妙丸一則加強(qiáng)清熱燥濕之功；二則方中蒼術(shù)苦溫燥濕，薏苡仁健脾止瀉，以制赤芍藥、生地黃之涼，防止加重便溏，切中濕、熱、風(fēng)之病機(jī)，服藥月余，隨身癢的改善PLT亦得以逐漸復(fù)常。

風(fēng)藥的應(yīng)用在本例中不可小覷，最蓋自然界中潮濕之處多無風(fēng)，有風(fēng)之處多無濕，風(fēng)可散濕，風(fēng)可化濕，風(fēng)能勝濕，風(fēng)藥一則疏風(fēng)止癢，一則勝濕止瀉，恰中本例濕邪、風(fēng)邪為患之病機(jī)特點(diǎn)?？v觀本例，雖以PLT減少、混合性貧血為患，但以濕、熱、風(fēng)邪搏結(jié)氣血為病機(jī)特點(diǎn)，治以清利濕熱、涼血疏風(fēng)而使PLT、RBC恢復(fù)正常，亦是“不事補(bǔ)益”而得“補(bǔ)益之用”，亦是“不補(bǔ)補(bǔ)之”意！

小結(jié) 朱丹溪指出：“古人以神圣工巧言醫(yī)……今乃集前人已效之方，應(yīng)今人無限之病，何異刻舟求劍，按圖索驥?！薄队褲O齋醫(yī)話》曰：“醫(yī)之用藥，如將之用兵……兵無常勢(shì)，醫(yī)無常形。能因敵變化而勝者，謂之神明；能因病變化而取效者，謂之神醫(yī)?！贝思磸?qiáng)調(diào)良醫(yī)要根據(jù)病情靈活辨證，不能墨守成規(guī)，要知常達(dá)變，刻板守舊就會(huì)貽誤病情。上述2例病例的治療并未因血“少”而“補(bǔ)”，而是遵循中醫(yī)特色診治模式，在“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”的理論指導(dǎo)下進(jìn)行辨證論治，既不泥于常法，又充分驗(yàn)證了“不補(bǔ)”亦可“補(bǔ)之”。

《儒門事親》有云：“余用補(bǔ)法則不然，取其氣之偏勝者，其不勝者自平矣。醫(yī)之道，損有余乃所以補(bǔ)其不足也?！睆垙恼茏勇榫女犜疲骸坝枵?qǐng)為言補(bǔ)之法，大抵有余者損之，不足者補(bǔ)之，是則補(bǔ)之義也?！眲⒗蠋熣J(rèn)為，對(duì)血細(xì)胞減少，雖然氣虛、血虛、陰虛者不少，據(jù)證可宗張從正“余嘗用補(bǔ)法，必觀病人之可補(bǔ)者，然后補(bǔ)之”之旨治以補(bǔ)益之劑，即補(bǔ)益劑只能針對(duì)虛證，尤其是氣血虛者。對(duì)諸多血細(xì)胞減少表現(xiàn)為實(shí)證者，如濕熱內(nèi)蘊(yùn)、痰熱蘊(yùn)結(jié)等，此時(shí)即不可妄進(jìn)補(bǔ)益，據(jù)證采取清利濕熱、清熱解毒、活血利水、調(diào)和肝脾等法“去其氣之偏勝”，進(jìn)而促進(jìn)、改善骨髓造血功能，升高血細(xì)胞，即是“損有余乃所以補(bǔ)其不足也”，亦“不補(bǔ)補(bǔ)之”也！

(指導(dǎo)老師：劉亞嫻)

(本文編輯：曹志娟)

10.3969/j.issn.1002-2619.2016.01.0004

曹清慧(1973—)，女，中西醫(yī)結(jié)合副主任醫(yī)師，學(xué)士。從事中西醫(yī)結(jié)合糖尿病科臨床工作。

R557.1；R249

A

1002-2619(2016)01-0013-04

2014-12-31)

※ 項(xiàng)目來源：河北省中醫(yī)藥管理局2015年度中醫(yī)藥類科研計(jì)劃課題(編號(hào)：2015191)

1河北省衡水市中醫(yī)醫(yī)院婦科，河北衡水053000

2河北省景縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北景縣053500

3河北省景縣人民醫(yī)院內(nèi)科，河北景縣053500

4河北省石家莊市中醫(yī)院腫瘤科，河北石家莊050001