剖腹產(chǎn)術(shù)中出血臨床治療效果觀察

向慶玉

湖北省恩施市崔家壩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

剖腹產(chǎn)術(shù)中出血臨床治療效果觀察

向慶玉

湖北省恩施市崔家壩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

目的分析剖腹產(chǎn)術(shù)中出血臨床治療效果。方法選2014年9月至2015年12月在我院進(jìn)行剖腹產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦80例，收集80例患者的臨床資料，分析術(shù)中出血原因，并根據(jù)出血的原因采取相對應(yīng)的措施進(jìn)行治療，分析臨床治療效果。結(jié)果80例患者均在剖腹產(chǎn)術(shù)中出現(xiàn)出血現(xiàn)象，其中由于凝血功能障礙導(dǎo)致的出血患者有14例，由于宮縮乏力出血的患者有15例，由于子宮肌瘤出現(xiàn)出血現(xiàn)象的患者有24例，由于切口撕裂出現(xiàn)的出血患者有27例。所有患者均針對剖腹產(chǎn)術(shù)出現(xiàn)的出血原因采取針對性措施，患者基本癥狀恢復(fù)正常，未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥及死亡現(xiàn)象。結(jié)論剖腹產(chǎn)術(shù)出血的主要原因?yàn)槟δ苷系K、宮縮乏力、子宮肌瘤及切口撕裂，采取針對行的止血措施，能夠提高臨床母嬰安全性。

剖腹產(chǎn)術(shù)；出血；治療效果

隨著生活水平的不斷提高，人們對自身的身體狀況逐漸重視，因而更多的產(chǎn)婦會選擇剖腹產(chǎn)。然而剖腹產(chǎn)術(shù)往往會因?yàn)橐恍┩庠谝蛩爻霈F(xiàn)出血并發(fā)癥，對產(chǎn)婦及嬰兒的生命安全造成威脅［1］。本次選擇2014年9月至2015年12月在我院進(jìn)行剖腹產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦80例為研究對象，分析剖腹產(chǎn)出血的具體原因，并分析患者在剖腹產(chǎn)術(shù)后治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1　資料與方法

1.1病例資料

選2014年9月至2015年12月在我院進(jìn)行剖腹產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦80例為對象展開分析，80例患者年齡均在24～43歲之間，平均年齡為28.6歲。通過對80例產(chǎn)婦資料的調(diào)查，產(chǎn)婦孕周均在34～39周左右，平均孕周38.6周。

1.2方法

所有患者進(jìn)行剖腹產(chǎn)術(shù)，在患者下腹部進(jìn)行子宮下段橫切方式進(jìn)行剖腹產(chǎn)術(shù)，并且結(jié)合相應(yīng)的方法，對患者在剖腹產(chǎn)手術(shù)中出血量情況進(jìn)行測量。針對出血情況，采取相對應(yīng)的止血措施，主要的止血方法為給予止血藥物止血，采用縫扎手術(shù)進(jìn)行止血，若為子宮動脈出血，則應(yīng)采取子宮動脈上支結(jié)扎止血。

1.3觀察指標(biāo)

觀察患者在進(jìn)行止血措施后的臨床效果，并對出血原因進(jìn)行相對應(yīng)的分析。

2　結(jié)果

2.180例患者均在剖腹產(chǎn)術(shù)中出現(xiàn)出血現(xiàn)象，其中由于凝血功能障礙導(dǎo)致的出血患者有14例，占17.5%。由于宮縮乏力出血的患者有15例，占18.8%。由于子宮肌瘤出現(xiàn)出血現(xiàn)象的患者有24例，占30.0%。由于切口撕裂出現(xiàn)的出血患者有27例，占33.8%。

2.2出血量小于或者等于1千毫升的患者有52例，占65.0%。出血量處于1千至2千之間的患者有14例，占17.5%.。出血量大于2千毫升的患者14例，占17.55.采用藥物聯(lián)合治療止血的患者有20例，所占比例為25.0%。采用縫扎止血的患者有24例，所占比例為30.0%。采用子宮動脈上支結(jié)扎止血的患者有17例，所占比例為21.2%。而實(shí)用宮腔填塞止血的患者有19例，所占比例為23.7%。所有患者在進(jìn)行治療后，病癥均恢復(fù)正常，并且沒有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥及死亡的現(xiàn)象。

3　討論

剖宮產(chǎn)術(shù)在臨床的應(yīng)用越來越廣泛，隨著人們對剖腹產(chǎn)的深入了解，更多人在自然分娩及剖腹產(chǎn)術(shù)兩者之間選擇了剖腹產(chǎn)術(shù)［2］。剖腹產(chǎn)術(shù)能夠明顯降低產(chǎn)婦的難產(chǎn)度，減少產(chǎn)婦痛苦，更能夠在一定程度上保證母嬰安全度。當(dāng)產(chǎn)婦的出血量在1千毫升時(shí)，則可視為產(chǎn)后出血，但是大出血的狀況，臨床無法及時(shí)進(jìn)行止血措施［3］。在此次的研究數(shù)據(jù)中顯示，剖腹產(chǎn)術(shù)后出血的主要原因有凝血功能障礙、宮縮乏力、切口撕裂及胎盤因素等。

針對上述出血情況，對出血原因進(jìn)行詳細(xì)分析，并且針對出血原因采取相對應(yīng)的措施。藥物聯(lián)合止血是臨床上較為常用的止血方法，切效果顯著，常用的止血藥物為米索前列醇、縮宮素、卡前列素胺丁三醇等［3］，主要效果為收縮子宮。經(jīng)上藥物處理出血無明顯減少時(shí)，立即采用宮腔填塞紗條止血，此止血方法操作簡單，止血效果明顯，能夠很好的保護(hù)產(chǎn)婦的生育功能。宮腔填塞紗條能夠刺激子宮體感受器，刺激大腦皮層，從而達(dá)到止血的效果，止血的效果明顯。但是在進(jìn)行宮腔填塞術(shù)時(shí)要對患者的生命體征密切觀察，避免其他感染并發(fā)癥發(fā)生。切此次的止血手術(shù)是在無菌條件下完成，預(yù)防外界因素所導(dǎo)致的并發(fā)癥反應(yīng)［4］。

曹清［5］的研究數(shù)據(jù)表明，在產(chǎn)婦進(jìn)行剖腹產(chǎn)術(shù)，難免會出現(xiàn)大出血，對患者及家庭帶來嚴(yán)重影響，并且在止血的過程中，要全程對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，若發(fā)現(xiàn)異常，則需進(jìn)行處理。對于產(chǎn)后出血患者，最常用的是藥物聯(lián)合治療法，除了藥物聯(lián)合治療法，常用的止血方法為宮腔填塞紗布法，操作簡便，止血效果明顯。并且宮腔填塞法的操作簡便，操作技術(shù)難度較小，能夠迅速達(dá)到止血的效果。經(jīng)過常規(guī)行的按摩熱敷患者的子宮，從而結(jié)合調(diào)整藥物所針對的病因進(jìn)行處理。在對患者進(jìn)行服務(wù)時(shí)，工作人員態(tài)度要和藹，避免激發(fā)患者的負(fù)面情緒，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。經(jīng)常性的按摩子宮，能夠明顯減少宮縮劑的用量，這種止血的方法技術(shù)操作簡單，能夠在短時(shí)間內(nèi)獲得較好的臨床治療效果，減少了臨床并發(fā)癥發(fā)生，提高了臨床治療的效率，提高母嬰安全度，在臨床治療上具有重要意義。

綜上所述，剖腹產(chǎn)術(shù)出血的主要原因?yàn)槟δ苷系K、宮縮乏力、子宮肌瘤及切口撕裂，采取針對行的止血措施，常用的止血措施為藥物聯(lián)合止血、經(jīng)常規(guī)熱敷止血、宮腔填塞止血，子宮縫扎止血，均能夠達(dá)到較好的臨床治療效果，提高臨床母嬰安全性。

［1］陳霞.剖宮產(chǎn)術(shù)中子宮出血行宮腔填塞治療的效果觀察［J］.系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2016，2（7）：117-118.

［2］李鳳梅.剖腹產(chǎn)術(shù)中出血臨床治療方法探討［J］.湖北麻城市紅十字會醫(yī)院，2015，21（3）：132-133.

［3］陳麗瑩.子宮背帶式縫合術(shù)在剖宮產(chǎn)術(shù)中出血的應(yīng)用［J］.實(shí)用婦科雜志，2013，29（10）：794-795.

［4］陳鏡.宮腔紗條填塞法治療中央型前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血的效果分析［J］.中國婦幼保健，2013，28（23）：3842-3843.

［5］曹清，盧昆林.宮腔填塞紗條治療剖宮產(chǎn)術(shù)中宮腔滲血的臨床應(yīng)用［J］.臨床軍醫(yī)雜志，2013，41（9）：974.

向慶玉（1973-），女，土家族，湖北恩施人，主治醫(yī)師，研究方向：醫(yī)學(xué)。