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    火針治療結(jié)節(jié)囊腫性痤瘡1例

    2016-03-10 16:58:05任韶凱劉曉玲王欣欣王雙丹
    廣西中醫(yī)藥 2016年4期
    關(guān)鍵詞:火針膿皰丘疹

    任韶凱 朱 華 劉曉玲 王欣欣 王雙丹

    成都中醫(yī)藥大學(xué)2014級碩士研究生610072

    四川成都市金牛區(qū)十二橋路37號

    火針治療結(jié)節(jié)囊腫性痤瘡1例

    任韶凱 朱 華 劉曉玲 王欣欣 王雙丹

    成都中醫(yī)藥大學(xué)2014級碩士研究生610072

    四川成都市金牛區(qū)十二橋路37號

    火針;結(jié)節(jié)囊腫性痤瘡;驗案

    痤瘡又稱“粉刺”,主要表現(xiàn)為顏面、胸、背等部位丘疹如刺,可擠出白色碎米樣粉汁,是青春期男女常見皮膚病。痤瘡起初病情較輕,可僅表現(xiàn)為丘疹,但遷延日久或失治則會導(dǎo)致病情加重,毒邪由表及里,可出現(xiàn)結(jié)節(jié)、囊腫,甚至形成竇道。西醫(yī)治療本病多采用抗生素、抗角化、抗皮脂腺分泌等聯(lián)合用藥,但病情易反復(fù),且因藥物滲透力不足,對結(jié)節(jié)囊腫性痤瘡療效較差?;疳槸煼ㄗ鳛橹嗅t(yī)外治法,其作用獨特,療效顯著,臨床應(yīng)用越來越廣泛。本文報道火針治療結(jié)節(jié)囊腫性痤瘡1例,以供讀者參考。

    1 病例介紹

    患者,男,24歲,于2015年5月4日初診。主訴:面部反復(fù)丘疹、囊腫、結(jié)節(jié)1年余,加重3個月。1年前患者無明顯誘因下出現(xiàn)面部彌漫性紅斑、丘疹,伴輕微瘙癢,不伴發(fā)熱、流膿,在外院診斷為“痤瘡”,予以“班賽”“蒲地蘭口服液”等治療,病情略有好轉(zhuǎn),但仍反復(fù)發(fā)作。3個月前患者出現(xiàn)面部紅斑、丘疹明顯加重,雙側(cè)面頰出現(xiàn)囊腫,伴滲出、流膿,在外院就診予外用“夫西地酸”及口服中藥后病情較前減輕,但仍有紅斑、丘疹、囊腫,頂部可見小膿皰滲出、破潰、結(jié)痂,為求進(jìn)一步治療,特來就診。癥見:面部可見紅斑、丘疹,融合成片,以前額、雙頰及雙下頜嚴(yán)重,部分丘疹頂部可見膿皰,部分膿皰破潰,皮溫高,雙下頜部可見囊腫,頂部膿皰,部分破潰、滲液、結(jié)痂,可擠壓出黃白色分泌物及膿血。中醫(yī)診斷:粉刺,痰瘀交阻型。予火針治療:于患者皮損處碘伏消毒后,將火針用酒精燈燒紅后于局部囊腫、結(jié)節(jié)的頂點及背部肺俞、胃俞處行火針治療。囊腫處點刺時可直接刺破囊壁并輕輕擠壓囊內(nèi)容物,部分有內(nèi)容物之囊腫可感及針下落空感,并有膿血流出,將膿血擠凈。本例患者下頜部囊腫點刺后即可見較多膿血,火針治療后再次消毒,囑患者3天內(nèi)創(chuàng)口處禁觸水,并嚴(yán)禁擠壓皮損部位,結(jié)痂后禁止搔抓,待其自然脫落。火針治療每周1次。另囑患者清淡飲食,禁食辛辣、甘甜、腥膩等物,每日用艾條懸灸患處1~2次,每次15 min。6日后痂殼脫落后可見大部分囊腫變軟變平。繼續(xù)原治療方法治療4次而愈,未見疤痕及明顯色素沉著。

    按:患者處于青春期,素體陽氣旺盛,肺經(jīng)蘊(yùn)熱,加之感受風(fēng)邪,熏蒸于面部發(fā)為粉刺,正如《諸病源候論》中所述“面上有風(fēng)熱氣生瘡,頭如米大,亦如谷大,白色者也”。后因飲食、治療不當(dāng)、情緒等多方面因素影響,病情遷延反復(fù),熱邪由表及里,煎灼津液,導(dǎo)致皮膚脈絡(luò)瘀阻,氣血運(yùn)行不暢,煉液成痰,痰瘀互結(jié),阻滯皮膚,形成各種結(jié)節(jié)、囊腫、疤痕[2]。又如《外科正宗·肺風(fēng)粉刺酒渣鼻》曰:“總皆血熱郁滯不散,所謂有諸內(nèi),形諸外?!敝委煏r選取皮損局部即阿是穴,該患者局部氣血不通,阻塞經(jīng)絡(luò),形成局部囊腫、結(jié)節(jié),而于此處點刺則可宣散局部氣血,疏通局部經(jīng)絡(luò),并可排出局部瘀血,即所謂“菀陳者以除之”?;疳樧饔糜诿娌恳部芍苯訛闊嵝皩ふ页雎?,以熱引熱,使火邪外達(dá),消散局部瘀阻,并促進(jìn)局部皮損的修復(fù)。中醫(yī)本病多與肺、胃兩經(jīng)相關(guān)。外邪侵襲人體以太陽為首,少陽為樞紐,次之,陽明最后,而足太陽行于背部,故背俞穴為外感之邪侵襲人體的通道,對于外邪所致者治療亦可選取背俞穴,如外感發(fā)熱可于膀胱經(jīng)背部所循部位走罐,因此本例選取背俞穴之肺俞、胃俞兩穴。另外,艾灸療法則可溫經(jīng)活血、引膿外出。經(jīng)火針的多次治療,疏通患者氣血,并引熱外出,達(dá)到清肺活血散結(jié)的治療效果。

    2 討論

    痤瘡為皮膚科臨床常見病,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多認(rèn)為痤瘡的發(fā)生與雄激素、遺傳、飲食、月經(jīng)、炎性介質(zhì)等因素相關(guān),西醫(yī)治療藥物有抗生素、維生素B族、維甲酸類、糖皮質(zhì)激素等,即時效果較好,但有易復(fù)發(fā)的缺點。而中醫(yī)論治則多責(zé)之于熱,“火曰炎上”,火熱不可升散外達(dá)時便會郁閉體內(nèi),發(fā)在局部就可體現(xiàn)為痤瘡,因此用藥多取寒涼之品。本病后期失治、誤治后易生成結(jié)節(jié)、囊腫,囊壁纖維化會進(jìn)一步阻礙藥物的穿透能力,使治療更為棘手[3]。因此治療時必須選用滲透效果好的治療方法,《景岳全書》載“凡大結(jié)大滯者,最不易散,必欲散之,非借火力不能速也”,因此可選用火針療法?;疳槸煼ㄖ饕w現(xiàn)了《內(nèi)經(jīng)》中“熱因熱用”“從者反治”的治療原則,通過火針的溫?zé)嵝в靡赃_(dá)到引邪熱外出的目的。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多認(rèn)為火針可直接作用于毛囊,排出炎性物質(zhì),促進(jìn)炎癥消退,而對于結(jié)節(jié)囊腫型者可通過直接破壞囊壁,達(dá)到祛腐生新的效果。此外,火針尚可疏經(jīng)通絡(luò)、軟堅散結(jié)、活血化瘀、去腐生肌,并且具有易操作、療效顯著、無明顯毒副作用的優(yōu)點[4]。有臨床研究表明,火針治療后會加速局部血流動力學(xué)速度,減輕或改善局部組織水腫,改善代謝,促進(jìn)受損組織及神經(jīng)的修復(fù)[5]?;疳樦委熃Y(jié)節(jié)囊腫性痤瘡有良好療效,但畢竟是一種有創(chuàng)操作,若掌握不好則易導(dǎo)致意外的發(fā)生,因此治療前應(yīng)嚴(yán)格培訓(xùn),掌握相關(guān)操作要求、注意事項及意外的處理方法。

    [1]黃蜀.火針治療結(jié)節(jié)性囊腫性痤瘡技術(shù)[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志,2014,21(9):86-87.

    [2]蘇莠詅.火針治療結(jié)節(jié)囊腫性痤瘡的臨床研究[D].廣州:廣州中醫(yī)藥大學(xué),2014.

    [3]姜敏,姜琨,曾憲玉,等.火針配合藥物治療囊腫型痤瘡療效觀察[J].上海針灸雜志,2015,34(11):1082-1084.

    [4]宋川,鄭肖.黃蜀火針治療痙瘡經(jīng)驗總結(jié)[J].中醫(yī)外治雜志,2010,19(3):61-62.

    [5]吳珮瑋,黃蜀.火針治療痤瘡的機(jī)理研究[J].中國民族民間醫(yī)藥,2010,19(10):13-15.

    (2016-04-02收稿/編輯熊瑜)

    R245.32

    B

    1003-0719(2016)04-0040-02

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