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    針刺治療哺乳期早期急性乳腺炎48例

    2016-03-10 16:58:05郭明明鄭州市第二人民醫(yī)院450006河南鄭州市航海中路90號(hào)
    廣西中醫(yī)藥 2016年4期
    關(guān)鍵詞:哺乳期乳腺炎病程

    郭明明 鄭州市第二人民醫(yī)院450006河南鄭州市航海中路90號(hào)

    吳佩佩 鄭州卷煙廠康復(fù)醫(yī)院450004

    針刺治療哺乳期早期急性乳腺炎48例

    郭明明 鄭州市第二人民醫(yī)院450006河南鄭州市航海中路90號(hào)

    吳佩佩 鄭州卷煙廠康復(fù)醫(yī)院450004

    目的:觀察針刺治療哺乳期早期急性乳腺炎的療效。方法:對(duì)48例確診患者運(yùn)用針刺療法,取通乳穴、阿是穴,每日治療2次,7天后評(píng)定療效。結(jié)果:治愈22例,顯效16例,無(wú)效10例,總有效率達(dá)79.17%。其中病程1~3天者26例,治愈14例,顯效9例,總有效率為88.46%;病程4~7天者22例,治愈8例,顯效7例,總有效率為68.18%。結(jié)論:針刺治療哺乳期早期急性乳腺炎療效確切,且病程越短療效越好。

    哺乳期;早期急性乳腺炎;針刺

    急性乳腺炎是哺乳期婦女的常見(jiàn)病、多發(fā)病,多發(fā)生于產(chǎn)后1~2個(gè)月的哺乳期婦女,患者主要表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛和畏寒、發(fā)熱等全身中毒癥狀。如炎癥不及時(shí)控制,將發(fā)展為乳腺膿腫,給患者帶來(lái)極大痛苦,這不但對(duì)產(chǎn)婦健康有影響,同時(shí)也會(huì)影響給嬰兒哺乳。本研究采用針刺治療早期急性乳腺炎患者48例,取得滿意效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料本研究選取2012年9月至2015年3月在鄭州市第二人民醫(yī)院中醫(yī)科和乳腺外科治療的哺乳期早期急性乳腺炎患者48例,年齡21~35歲;病程1~7天,其中1~3天者26例,4~7天者22例;單側(cè)發(fā)病44例,雙側(cè)發(fā)病4例。臨床表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)乳房脹痛,局部皮膚發(fā)紅,排乳不暢,部分伴有不同程度的發(fā)熱,血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,腫塊大小1~3 cm,質(zhì)硬,局部皮溫升高,有壓痛,無(wú)波動(dòng)感。

    1.2 診斷、排除標(biāo)準(zhǔn)

    1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)[1]擬定。①初起乳房?jī)?nèi)有疼痛性腫塊,皮膚不紅或微紅,排乳不暢,可有乳頭破裂糜爛;②多有惡寒發(fā)熱、周身不適等癥狀,有的患者無(wú)明顯全身癥狀;③為哺乳期婦女;④患側(cè)腋下可有淋巴結(jié)腫大疼痛;⑤血白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞增高,超聲檢查提示乳腺未形成膿腫。

    1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)①非哺乳期或成膿期(由彩超判斷)急性乳腺炎患者;②其他疾病導(dǎo)致的急性乳腺炎患者。

    1.3 治療方法①取穴:通乳穴(循手厥陰心包經(jīng),腕橫紋至肘橫紋之間,分三等份,上1/3與中1/3交界處中點(diǎn)),阿是穴(循手厥陰心包經(jīng)內(nèi)關(guān)至肘橫紋之間按壓最痛點(diǎn));②針刺方法:取2.5寸不銹鋼毫針,針尖向上斜刺45度,進(jìn)針1.5~2.0寸,采用捻轉(zhuǎn)瀉法,得氣(產(chǎn)生酸、麻、脹痛)后,留針30 min,針感傳至乳腺處為佳,期間運(yùn)針2次。單、雙側(cè)病變均取雙側(cè)穴位,每天針刺2次,7天后評(píng)定療效。

    1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)參照1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]制定。治愈:癥狀、陽(yáng)性體征完全消失,血液檢查白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞正常,乳腺彩超顯示腫塊消失,乳汁通暢。顯效:癥狀、陽(yáng)性體征減輕,血液檢查白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞接近正常,乳腺彩超顯示腫塊縮小,乳汁比較通暢。無(wú)效:癥狀、陽(yáng)性體征無(wú)明顯減輕或發(fā)展,腫塊無(wú)明顯縮小,出現(xiàn)膿腫。

    2 結(jié)果

    48例患者經(jīng)7天治療后,治愈22例,顯效16例,無(wú)效10例,總有效率達(dá)79.17%。其中病程1~3天者患者26例,治愈14例,顯效9例,總有效率為88.46%;病程4~7天者22例,治愈8例,顯效7例,總有效率為68.18%。無(wú)效10例表現(xiàn)為乳房紅腫熱痛加重,腫塊增大、化膿,伴全身發(fā)熱,血白細(xì)胞計(jì)數(shù)較前明顯升高,彩超提示腫塊化膿,其中3例配合中藥及手法按摩治療后痊愈,6例加用頭孢類抗生素后痊愈,1例經(jīng)外科手術(shù)治療后痊愈。

    3 討論

    急性乳腺炎屬中醫(yī)“乳癰”范疇,多因恣食厚味,胃經(jīng)積熱;或憂思惱怒,肝氣郁結(jié);或乳頭破損,邪毒外襲,乳絡(luò)阻滯,乳汁淤積,郁久化熱而成[3]。根據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)循行,乳腺與肝、胃關(guān)系密切,《外證醫(yī)案匯編》指出“乳頭屬肝,乳房屬胃”[4],故臨床多采用疏肝理氣、清熱散結(jié)、通乳消腫之法治療本病。如李曉彤等[5]采用針刺肩井、足臨泣配合口服自擬瓜蔞連翹湯治療早期急性乳腺炎56例,總有效率達(dá)94.64%。孫書(shū)彥[6]采用乳房腫塊周?chē)鷩屉娽?,配合針刺患?cè)肩井、期門(mén),雙側(cè)太沖、內(nèi)庭,聯(lián)合后背處拔罐治療急性乳腺炎40例取得良好效果。本研究所取通乳穴為經(jīng)外奇穴,恰在手厥陰心包經(jīng)上,手厥陰心包經(jīng)起于胸中,其有一支從胸走脅,經(jīng)過(guò)乳中,抵腋窩入肘中,下行前臂(通乳穴)入掌中,沿中指直達(dá)指尖。通過(guò)針刺通乳穴,使病邪由內(nèi)向外傳遞,達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、驅(qū)邪治病的目的。尹本江等[7]報(bào)道采用通乳穴藥物注射治療早期乳腺炎90例,總有效率達(dá)97.8%。另一穴位為“阿是穴”,取穴循手厥陰心包經(jīng)內(nèi)關(guān)至肘橫紋之間,選取按壓時(shí)最痛點(diǎn)即是,為我院治療急性乳腺炎臨床經(jīng)驗(yàn)穴,此穴為心包經(jīng)絡(luò)氣血瘀滯所在,通過(guò)針刺,疏通經(jīng)絡(luò)、促進(jìn)氣血運(yùn)行、有助于乳腺暢通。兩穴協(xié)同共奏通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)和氣血、消腫散結(jié)、驅(qū)邪外出之效,使壅者易通,郁者易達(dá),結(jié)者易散,堅(jiān)者易軟。

    本研究顯示采用單純針刺治療哺乳期早期急性乳腺炎總有效率為79.17%,且病程越短,效果越好,病程在1~3天者效果最佳。該方案具有操作簡(jiǎn)單、見(jiàn)效快、療效顯著、無(wú)礙哺乳、費(fèi)用低的特點(diǎn),且部分患者避免了抗生素的應(yīng)用,值得臨床推廣應(yīng)用。

    [1]黃龍生,夏增獻(xiàn).瓜蔞牛蒡湯加減治療急性乳腺炎初期103例[J].廣西中醫(yī)藥,2015,38(1):52-53.

    [2]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:293.

    [3]盧華峰.針灸配合推拿治療急性乳腺炎118例臨床療效觀察[J].光明中醫(yī),2014,29(2):334-335.

    [4]余聽(tīng)鴻.外證醫(yī)案匯編[M].上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,2010:169.

    [5]李曉彤,白莉莉.自擬瓜蔞連翹湯聯(lián)合針刺治療早期急性乳腺炎56例療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(3):126-127.

    [6]孫書(shū)彥.電針配合拔罐治療急性乳腺炎40例[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2009,18(5):713-742.

    [7]尹本江,薛潔.“通乳穴”藥物注射治療早期乳腺炎90例[J].人民軍醫(yī),1991(11):56-57.

    (2016-07-04收稿/編輯湯敏華)

    R269.558

    B

    1003-0719(2016)04-0037-02

    河南省鄭州市普通科技攻關(guān)項(xiàng)目(編號(hào):20130490)

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