《臨床基礎檢驗學》實驗教學平臺的改革與探索

方立超，李　艷，黃　輝，鄧　均，余抗抗，蔣麗莉，鄭峻松

(第三軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院醫(yī)學檢驗系臨床檢驗學與軍事檢驗醫(yī)學教研室，重慶 400038)

《臨床基礎檢驗學》實驗教學平臺的改革與探索

方立超，李艷，黃輝，鄧均，余抗抗，蔣麗莉，鄭峻松△

(第三軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院醫(yī)學檢驗系臨床檢驗學與軍事檢驗醫(yī)學教研室，重慶 400038)

摘要:《臨床基礎檢驗學》是一門實踐性很強的學科，對其實驗教學平臺進行大膽改革與探索是培養(yǎng)高素質(zhì)人才的需求，也是培養(yǎng)具有自主創(chuàng)新能力和科學思辨能力新型人才的重要舉措。本文闡述了對《臨床基礎檢驗學》課程實驗教學設施、師資配置、教學內(nèi)容等的探索與改革。

關鍵詞:《臨床基礎檢驗學》；實驗教學；改革；探索

教學改革是培育和釋放教學參與者的活力，推動教育事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展的根本動力。當今社會倡導素質(zhì)教育，其關鍵在于培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力和科學思辯能力的新型人才。實驗教學實踐操作性強，是理論聯(lián)系實際的紐帶，也是提高學生實踐動手能力和創(chuàng)新能力的重要手段?！杜R床基礎檢驗學》是醫(yī)學檢驗專業(yè)的主干課程之一，其理論課與實驗課的比例為1∶1，可見其是一門實踐操作性極強的學科，對提高學生的臨床檢驗操作技能起重要作用。十八屆三中全會關于深化教育改革中對學生的素質(zhì)教育提出了更高的要求。為順應時代需要，本文對《臨床基礎檢驗學》實驗教學的師資隊伍、實驗操作平臺和教學內(nèi)容等進行了改革與探索，取得了較好的教學效果，現(xiàn)報道如下。

1成立醫(yī)學檢驗教學實驗中心

第三軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院醫(yī)學檢驗系成立了醫(yī)學檢驗教學實驗中心，該中心設立8間學生實驗室，一次通過220余人。分4個功能區(qū)：顯微數(shù)碼互動實驗室(1間，60座)、病原微生物學實驗室(2間，28座/間)、野戰(zhàn)檢驗模擬訓練室(1間，10座)、檢驗專業(yè)通用實驗室(3間，32座/間)。數(shù)碼互動實驗室內(nèi)配置61套顯微數(shù)碼系統(tǒng)，教師端1套、學生端60套，每套系統(tǒng)由數(shù)碼顯微鏡、計算機和互動軟件構成，并組成一個局域網(wǎng)，可以實現(xiàn)主導功能、互動功能和外訪功能。檢驗專業(yè)通用實驗室配備有血細胞分析儀、尿液干化學分析儀、尿沉渣工作站、普通顯微鏡、各類離心機及分子生物學操作常用儀器設備等。該功能區(qū)主要用于臨床基礎檢驗學、臨床生物化學、臨床免疫學等課程的實驗教學，可開設30余個基礎性、綜合性、設計性、自主性實驗項目。該實驗中心為檢驗專業(yè)學生提供了較好的實驗操作平臺。

2加強師資隊伍建設

2.1增強教師的敬業(yè)精神和責任感在實驗教學中要求教師具有高度的敬業(yè)精神和責任感，要有把教書這份職業(yè)當成事業(yè)的態(tài)度。教師不僅要講解、示教，而且要嚴于律己，以身作則，對必須遵守的操作規(guī)程嚴格遵守。教師首先要從思想上重視，以嚴謹求實的科學精神開展實驗教學工作。在學生進行實驗操作時，教師進行一對一的指導，及時答復學生操作過程中遇到的各種質(zhì)疑和問題，糾正學生的錯誤和不規(guī)范操作。

2.2合理配備教學人員實驗課教學一般要求采用示教與強化訓練相結合的方式，特別是示教環(huán)節(jié)，由于其教學的特殊性，需要將實踐上升至理論，對具體實驗操作及技術應該怎么做、為什么要這么做都需要有一個明確的理論闡述，這就需要合理配備不同研究方向的教師，使實驗研究和理論研究方向的教師緊密配合，取得良好的教學效果。

2.3不斷提高教師自身素質(zhì)本校更重視師資本身素質(zhì)的提高,不斷加強師資隊伍的建設，教研室先后派出4名青年教師參加由第三軍醫(yī)大學和西南大學聯(lián)辦的教師資格崗前培訓，并安排授課教員到西南醫(yī)院檢驗科各崗位去輪轉(zhuǎn)進修，互相學習,互相促進,共同提高檢驗教學質(zhì)量。使授課教師及時掌握臨床檢驗的最新動態(tài)，將臨床中的問題帶回到檢驗實驗教學課堂，加強臨床與課堂的聯(lián)系，讓實驗教學更加貼近臨床需求。

3合理配置實驗教學內(nèi)容

3.1減少驗證性實驗內(nèi)容驗證性方面的教學是基礎實驗的主要內(nèi)容，是對理論課內(nèi)容的實驗再現(xiàn)，體現(xiàn)基本理論、基本實驗技能和方法，利用這部分實驗來強化理論教學的效果，培養(yǎng)和訓練學生實驗操作技能，增加其熟練掌握程度[1]。教學中略去漿膜腔積液及關節(jié)腔積液檢驗等內(nèi)容，保留了幾個基礎性實驗，如血液一般檢驗的基本操作技術、血細胞(紅細胞、白細胞、血小板)的顯微鏡計數(shù)等，以培養(yǎng)學生基本操作技能。

3.2增加設計性實驗和開放性實驗內(nèi)容設計性實驗是在一些特定條件和要求下，讓學生自行設計并操作的實驗，是學生靈活運用所學知識和技能進行的實踐活動和創(chuàng)新性思維。本教研室讓學生自行設計不同的人工尿液標本，比較不同檢測方法檢測同一指標檢測結果的差異，以體會不同方法的靈敏度、特異性。此外，在交叉配血實驗中，先給學生任意3支血液標本，讓學生進行交叉配血后，再對3支血液標本的血型進行鑒定，然后分析主側、次側結果的產(chǎn)生原因，以確實加深學生對輸血前免疫學檢查重要性的深刻認識。該種類型實驗能充分調(diào)動學生自主分析和解決問題的能力，并激發(fā)學生探究為什么的熱情和興趣，以培養(yǎng)學生綜合運用知識的能力。

開放性實驗是指學生在開放的實驗室等特定條件下，自行設計或積極參與到教師科研活動中并在教師指導下完成實驗的實踐活動[2]。實驗內(nèi)容和實驗時間的開放是此類實驗的最大優(yōu)點，打破了課時限制，學生自由度較高，不影響其他課程學習的情況下，學生可充分利用課余時間，較好地完成實驗[3]。教師引導學生參與科研活動，將教學和科研有機結合，做到教學和科研互促互進[4]。本校檢驗系利用教研室的納米金側流免疫層析快速檢測和電化學免疫傳感器2個科研平臺，開放實驗室，讓學生在教師的指導下完成從實驗準備到實驗操作結束的整個流程。本校檢驗系通過推行“實驗室開放制度”，一方面，有效整合學校的科研實驗資源，提高儀器設備的利用率；另一方面，給學生提供科研創(chuàng)新的平臺，培養(yǎng)學生敢于探索和自主創(chuàng)新的科研精神。為學生提供開放性實驗室是促進醫(yī)學生創(chuàng)新精神培養(yǎng)的有效途徑，順應了高等醫(yī)學教育深化改革的要求[5]。

3.3期中和期末安排臨床見習，加強院和系整合利用附屬醫(yī)院檢驗科和輸血科的優(yōu)勢，分別在期中安排學生到附屬醫(yī)院檢驗科各科室進行參觀學習，主要參觀末梢血采集操作、血液常規(guī)分析、血涂片推制、尿液常規(guī)檢測、糞便常規(guī)及隱血檢測、其他體液標本的檢測。期末則安排學生到輸血科參觀學習：血型鑒定及交叉配血操作、采血后血液的唯一性標識、血細胞成分的分離及血液的保存條件。使學生將理論與實踐緊密結合，增加感性認識，加深對知識的理解。加強院和系整合是高等醫(yī)學院校實施素質(zhì)教育的要求。在醫(yī)學檢驗實驗教學過程中要加強院和系整合，充分利用附屬醫(yī)院這一重要的實踐教學基地，構建起一個朝氣蓬勃的實踐教學體系，以充分調(diào)動學生學習的主動性和積極性，使學生自覺將理論與實踐相結合，從而為培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學檢驗人才創(chuàng)造條件。

4構建科學的實驗教學考核體系

實驗教學考核是反映實驗教學效果的有效途徑，也是考察學生掌握知識和技能的重要方式。因此，本教研室在完善實踐教學內(nèi)容的同時，制訂了 “多元化考核方法”，把實驗課成績的評定分為3個部分：平時實驗成績、實驗操作成績和實驗筆試考試成績。平時成績包括學習態(tài)度、實驗操作的規(guī)范性和嚴謹性。實驗操作考試成績主要考查學生進行獨立實驗操作(比如推制血涂片、血細胞顯微鏡計數(shù)等)的能力。實驗筆試成績反映在實驗報告中，主要考查學生對實驗基本知識和基本原理掌握情況及對實驗現(xiàn)象的觀察分析能力等[6]。此外，可以增加一些加分項目，教師在平時實驗教學過程中對實驗相關內(nèi)容即興提問，學生作答，也可以由一些學生提問，另外的學生作答，以充分調(diào)動學生的學習積極性。

5結語

臨床基礎檢驗學是一門實踐性相當強的學科，在其實驗教學過程中探索從教學設施(硬件)及師資配置、教學內(nèi)容與方式等方面(軟件)的多層次多角度改革與創(chuàng)新，力求建立新型實驗教學平臺，以培養(yǎng)順應時代發(fā)展的檢驗專業(yè)的高素質(zhì)人才。通過近年來的努力探索與改革，取得了很好的教學效果，用人單位反饋良好。

參考文獻

[1]韋莉，金齊力，劉勇．醫(yī)學微生物學實驗教學平臺的建設[J]．蚌埠醫(yī)學院學報，2012，37(2)：226-227．

[2]鄭崛村，萬莉，王頻佳．開放性實驗在臨床微生物學檢驗實驗教學中的應用[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26(1)：99-100．

[3]王中軍，靳景云，韓景田．淺談實驗課與學生能力的培養(yǎng)[J]．山西醫(yī)科大學學報(基礎醫(yī)學教育版)，2003，5(2)：155-156．

[4]佟廣輝，佟威威，盧麗萍，等．多途徑提高臨床檢驗基礎實驗課教學效果的研究[J]．中國高等醫(yī)學教育，2015，30(2)：10-11．

[5]黃萍．利用實驗教學提高醫(yī)學生的科技創(chuàng)新能力[J]．科技信息，2012，29(1)：14．

[6]楊維群，陳長明，劉小玲．改革實踐教學培養(yǎng) 適應崗位的醫(yī)學高職人才[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30(2)：10-11．

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.11.065

文獻標識碼：B

文章編號：1673-4130(2016)11-1587-02

(收稿日期：2016-01-20修回日期：2016-03-02)

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△通訊作者，E-mail：zhengalpha@yahoo.com。