中藥針灸治療膽囊炎研究現(xiàn)狀※

王 瑩 邵 蕊 晉志高

(華北理工大學(xué)2014級(jí)碩士研究生，河北 唐山 063000)

中藥針灸治療膽囊炎研究現(xiàn)狀※

王 瑩 邵 蕊 晉志高△

(華北理工大學(xué)2014級(jí)碩士研究生，河北 唐山 063000)

膽囊炎為膽囊的常見病，發(fā)病率較高，可分為急性和慢性兩種類型，常與膽石癥合并存在。如何防治膽囊炎的復(fù)發(fā)是其治療的難點(diǎn)。中藥、針灸治療膽囊炎具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，且療效明顯。本研究將近年來中藥、針灸治療膽囊炎概況進(jìn)行綜述。

膽囊炎；中藥療法；針灸療法；綜述

膽囊炎是細(xì)菌性感染或化學(xué)性刺激(膽汁成分改變)引起的膽囊炎性病變，為膽囊的常見病，發(fā)病率較高，在腹部外科中其發(fā)病率僅次于闌尾炎。根據(jù)其臨床表現(xiàn)和臨床經(jīng)過，可分為急性和慢性兩種類型，常與膽石癥合并存在。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們飲食結(jié)構(gòu)的變化及膽道系統(tǒng)結(jié)石發(fā)病的增多，膽囊炎發(fā)病率也逐年上升[1]。西醫(yī)臨床多以消炎利膽、解痙止痛為主要治療方法，采用抗生素、抗痙攣藥物治療，效果不甚理想，易反復(fù)發(fā)作；病情嚴(yán)重者行膽囊切除術(shù)，創(chuàng)傷大。近年來，中醫(yī)藥在治療膽囊炎方面取得了較大的進(jìn)展，臨床療效確切。現(xiàn)將近年來中藥、針灸治療膽囊炎相關(guān)研究綜述如下。

1 病因病機(jī)

中醫(yī)學(xué)中并無膽囊炎的相關(guān)名詞，但早在《內(nèi)經(jīng)》中便有相關(guān)癥狀的論述。《靈樞·五邪》曰：“邪在肝，則兩脅中痛?！薄端貑枴た姶陶摗吩?“邪客于足少陽之絡(luò)，令人脅痛不得息?！薄鹅`樞·本臟》謂“膽脹者，脅下滿而痛引小腹?！庇纱丝梢姡懩已自谥嗅t(yī)學(xué)中屬于脅痛、膽脹范疇。關(guān)于急性膽囊炎的發(fā)病機(jī)制，一般認(rèn)為是由多種因素，如飲食不節(jié)、外感濕熱、勞倦體虛、情志抑郁等因素共同作用，以致肝郁氣滯，濕熱郁結(jié)于肝膽，肝失條達(dá)，疏泄不利，膽道不暢。若病情惡化會(huì)導(dǎo)致肝膽膿毒證，具有“邪從熱化”“熱從燥化”等病變特征。屬里熱實(shí)證，臟腑同病，病位在肝膽，肝膽濕熱、濕熱蘊(yùn)結(jié)為其病機(jī)。

關(guān)于慢性膽囊炎，郁惠興教授認(rèn)為，多因飲食失節(jié)，過食油膩、生冷、甘咸之品，嗜酒過量或饑飽失調(diào)，傷及脾胃，脾胃運(yùn)化失司，食濕內(nèi)郁，先病脾胃之疾，土反抑木，肝膽之氣受抑則膽失通降之功，促使膽汁內(nèi)積不暢而發(fā)[2]。成冬生教授認(rèn)為，肝盛乘脾，致脾失健運(yùn)，膽氣郁滯，脈絡(luò)痹阻，不通則痛，形成脅痛[3]。謝晶日教授則認(rèn)為，慢性膽病多因情志郁怒傷肝，或過食肥甘，致使肝膽疏泄失調(diào)，氣病及血，久病入絡(luò)，瘀于膽腑而致[4]。廉永紅等[5]總結(jié)周福生教授的經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為慢性膽囊炎病位在膽，與肝、脾胃密切相關(guān)。肝膽表里相合，膽附于肝，膽可助肝之疏泄，可疏達(dá)全身氣機(jī)并促進(jìn)脾胃運(yùn)化。若肝氣郁滯，致使氣機(jī)郁滯而排泄不利。膽腑通于胃腸，若胃腸運(yùn)化無力，濕濁瘀滯膽管，從而影響到膽腑的通降。由此可見，慢性膽囊炎病位在膽，與肝、脾、胃關(guān)系密切，病理因素涉及濕濁瘀血。

2 急性膽囊炎的治療

2.1 中藥治療 中藥治療急性膽囊炎經(jīng)方多以大柴胡湯為主方，以和解少陽，通里泄熱。如魏永生[6]用大柴胡湯加味治療急性膽囊炎34例，并與常規(guī)抗生素治療34例對(duì)照觀察。結(jié)果顯示，治療組總有效率為97.06%，對(duì)照組為91.18%，治療組臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，且腹痛消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、腹脹消失時(shí)間也均明顯短于對(duì)照組(P<0.05)。吳彥超[7]用加味大柴胡湯治療急性膽囊炎肝膽濕熱型40例，38例獲痊愈，2例合并膽囊結(jié)石及膽管炎轉(zhuǎn)手術(shù)治療。顧學(xué)林[8]認(rèn)為，金鈴四逆散具有疏肝利膽、清熱除濕、化石排石、解熱鎮(zhèn)痛的效果，以此方加減治療急性膽囊炎50例，總有效率96%，優(yōu)于常規(guī)對(duì)癥治療(82%，P<0.05)，且患者住院時(shí)間短，費(fèi)用低。黃曼[9]研究指出，大承氣湯加減治療飲食停滯、肝氣郁結(jié)、肝膽濕熱、氣滯血瘀等證型膽石癥合并膽囊炎急性發(fā)作初期具備里熱實(shí)證者，能迅速緩解膽囊炎的急性癥狀。樂拔群[10]以大承氣湯加減治療急性膽囊炎38例，痊愈12例，顯效5例，有效2例，無效1例，總有效率為97.37%。胡瑾[11]研究顯示，大柴胡湯合大承氣湯加減治療急性膽囊炎對(duì)疼痛、食后腹脹、惡心、嘔吐、大便干結(jié)等癥狀改善及白細(xì)胞計(jì)數(shù)的降低效果均優(yōu)于消炎利膽片治療(P<0.05)，還可縮短病程，提高臨床療效[12]。姜?jiǎng)P等[13]研究顯示，龍膽瀉肝湯也是治療急性膽囊炎患者的有效藥物，可有效降低患者血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例，改善膽囊及膽道壁狀態(tài)，減少膽囊積液，對(duì)中醫(yī)各癥狀有較顯著優(yōu)化作用。

在臨床實(shí)踐中，不少醫(yī)家根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合辨證論治的原則，摸索出臨床療效確切的自擬方。宋曉剛等[14]用自擬清膽湯(主要藥物為：黃芩、柴胡、金錢草、木香、白芍藥、甘草、敗醬草、郁金、茵陳蒿)治療急性膽囊炎40例，并與西藥常規(guī)治療對(duì)照組40例對(duì)照觀察。結(jié)果：治療組總有效率93%，明顯優(yōu)于對(duì)照組(75%，P<0.05)。狄建新[15]以開泄復(fù)方治療肝膽濕熱型急性膽囊43例，并與西醫(yī)常規(guī)治療42例對(duì)照。結(jié)果顯示，治療組總有效率為97.62%，對(duì)照組為83.75%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療組主癥積分、次癥積分、總積分均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)；發(fā)熱、惡心嘔吐、脅痛、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、膽紅素、B超膽囊恢復(fù)時(shí)間均明顯短于對(duì)照組(P<0.05)。提示開泄復(fù)方治療肝膽濕熱型急性膽囊炎患者，有助于改善患者臨床癥狀，提高療效。

王百林等[16]將符合非手術(shù)治療指征的急性膽囊炎患者86例隨機(jī)分為雙柏散組和對(duì)照組各43例。雙柏散組采用雙柏散外敷聯(lián)合西醫(yī)基礎(chǔ)治療，對(duì)照組僅采用西醫(yī)基礎(chǔ)治療，觀察2組治療3 d和7 d后的臨床療效。結(jié)果治療3、7 d后，雙柏散組總有效率分別為95.3%、79.1%，對(duì)照組分別為74.4%、58.1%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 針灸治療 吳旭教授利用針刺治療急性膽囊炎，在常用的臨床效穴如膽囊穴、膽俞、至陽、太沖、郄門等基礎(chǔ)上，以中瀆穴附近敏感點(diǎn)為準(zhǔn)，垂直進(jìn)針25～40 mm捻轉(zhuǎn)提插，或針第7胸椎夾脊，針體達(dá)椎體骨膜，小幅度捻轉(zhuǎn)至患者胸腹有寬松感等方法往往收效甚佳，并且發(fā)現(xiàn)了腓后點(diǎn)(其位置在腓骨小頭后下方)是治療膽囊炎膽石癥的經(jīng)驗(yàn)用穴[17]。李財(cái)寶等[18]研究指出，針刺陽陵泉和膽囊穴對(duì)急性膽囊炎有明顯的鎮(zhèn)痛效果，使部分患者避免了急診手術(shù)。周明亮等[19]實(shí)驗(yàn)研究顯示，電針“陽陵泉”“陰陵泉”穴能有效地治療急性膽囊炎，從改善急性膽囊炎家兔的膽囊壁厚度，且陽陵泉穴比陰陵泉穴效果更明顯。鄧甜甜[20]研究表明，齊刺陽陵泉穴能升高急性膽囊炎模型豚鼠血漿β-內(nèi)啡肽(β-EP)，降低八肽膽囊收縮素(CCK-8)，減輕炎癥反應(yīng)。提示針刺的抗炎免疫鎮(zhèn)痛依賴于內(nèi)阿片肽系統(tǒng)、腦腸肽的參與；同時(shí)表明針刺在發(fā)揮抗炎免疫作用的同時(shí)可減輕炎癥反應(yīng)所致的疼痛，發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，且刺陽陵泉穴較普通針刺效果更佳。

3 慢性膽囊炎

3.1 中藥治療 慢性膽囊炎病程較長(zhǎng)，多遷延不愈，易復(fù)發(fā),患者深感痛苦。通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)代醫(yī)家對(duì)慢性膽囊炎的中醫(yī)藥治療研究較多。依據(jù)其病因病機(jī)，多將其辨證為肝膽氣滯證、肝膽濕熱證、氣滯血瘀證、肝郁脾虛證、膽熱脾寒證進(jìn)行辨證治療。

3.1.1 肝膽氣滯證 以右脅脹痛或隱痛，疼痛因情志變化而加重或減輕為主癥。治宜疏肝理氣，利膽排石。師卿杰[21]用大柴胡湯加減治療60例，并與茴三硫膠囊治療60例對(duì)照觀察。結(jié)果顯示：治療組影像學(xué)有效率及綜合有效率均為95.00%，對(duì)照組分別為78.33%、75.00%，2組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組優(yōu)于對(duì)照組；治療組胸脅脹痛、心下痞滿及納差中醫(yī)癥狀積分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。此外多項(xiàng)報(bào)道顯示，小柴胡湯治療本證也有較好的療效，總有效率可達(dá)90%以上，效果優(yōu)于西藥，且不良反應(yīng)小[22-23]。程遠(yuǎn)航[24]自擬香柴六郁湯治療慢性膽囊炎肝膽氣滯證30例，對(duì)照組30例口服舒膽膠囊，療程均為4周。結(jié)果：治療組中醫(yī)證候總有效率(86.67%)優(yōu)于對(duì)照組(70.00%，P<0.05)，且在癥狀總積分改善方面、膽囊B超影像改善方面也均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。張潔靖等[25]以自擬利膽排石湯(主要藥物組成為柴胡、川楝子、川芎、白芍藥、甘草、香附、枳殼、大黃、虎杖、郁金、金錢草)保守治療慢性膽囊炎肝膽氣滯證，不僅可明顯改善中醫(yī)臨床癥狀積分，增強(qiáng)膽囊收縮功能，減少膽囊壁厚度，提高臨床治療效果，還能降低患者血清瘦素(LEP)和腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平，且效果均優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)治療(P<0.05)。

方向軍[26]將22例肝郁氣滯證慢性膽囊炎患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,治療組11例采用埋線(取穴：①陽陵泉、膽囊、太沖、足三里；②膽俞、期門、日月、肝俞、中脘。每次取1組，2組穴交替使用)配合中藥(以柴胡疏肝散為基本方)治療,對(duì)照組11例采用口服膽益寧治療。結(jié)果顯示，治療組總有效率為100%，臨床痊愈率為72.7%，對(duì)照組分別為81.8%、27.3%，治療組均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

3.1.2 肝膽濕熱證 以脅肋疼痛，或脹痛或鈍痛，口苦咽干為主癥。治宜清利肝膽。黃德厚等[27]采用加味四逆湯離子導(dǎo)入治療濕熱型慢性膽囊炎30例，并與口服左氧氟沙星治療30例對(duì)照觀察。結(jié)果顯示，治療組總有效率為93.33%，對(duì)照組為73.33%，治療組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。中藥離子導(dǎo)入配合加味四逆湯，二者起到了良好的協(xié)同作用，對(duì)消除和改善患者癥狀及影像學(xué)表現(xiàn)有明顯的效果。崔保星[28]研究顯示，大柴胡湯加減治療肝膽濕熱證慢性膽囊炎也有良效，可有效改善患者右脅疼痛、納呆腹脹、口干舌苦等不適，效果優(yōu)于常規(guī)對(duì)癥治療(P<0.05)。

唐梓涵等[29]以疏肝利膽湯(藥用柴胡、香附、延胡索、姜黃、郁金、白芍藥、黃芩、川芎、甘草)治療本證49例，并與消炎利膽片治療48例對(duì)照觀察。結(jié)果：治療組總有效率93.9%，對(duì)照組72.9%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。尹雪峰[30]以蒿芩清膽湯加減(主要用藥為黃芩、虎杖、竹茹、青蒿、茯苓、半夏、金錢草、延胡索、澤蘭)治療慢性膽囊炎肝膽濕熱證30例，臨床治愈率為34.3%,總有效率為96.9%；對(duì)照組28例以消炎利膽片治療，臨床治愈率為10.7%，總有效率為85.7%。治療組綜合療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。雷宇[31]以清利肝膽法，藥用金錢草、延胡索、白芍藥、黃芪、郁金、木香、柴胡、川楝子、大黃、車前子治療此證39例，并與托尼萘酸片治療39例對(duì)照觀察。結(jié)果：治療組總有效率為92.3%,明顯高于對(duì)照組的61.5%(P<0.05)；治療組患者并發(fā)癥發(fā)生率為12.8%，明顯低于對(duì)照組的41.0%(P<0.05)。

3.1.3 肝郁脾虛證 以右脅脹痛，情志不舒，腹脹便溏為主癥。脾胃氣機(jī)升降與否是慢性膽囊炎發(fā)病的關(guān)鍵，故在治療中要時(shí)時(shí)顧護(hù)脾胃。濕郁是膽囊炎發(fā)病的關(guān)鍵病理機(jī)制，濕濁內(nèi)盛，脾胃氣機(jī)升降失調(diào)而影響肝的疏泄和膽的通降。故治療上既要疏利肝膽以治其實(shí)，又要調(diào)和脾胃以固其本。范諄[32]以香青利膽煎(主要用藥為香附、青皮、丹青、芥子、垂盆草)治療本證45例，并設(shè)金膽片治療45例為對(duì)照組。結(jié)果：使用香青利膽煎治療組有效率90.07%，對(duì)照組為71.89%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究提示，香青利膽煎能夠促進(jìn)分泌并增加膽汁，疏肝利膽，消炎止痛。胡西百合提等[33]以金洪元教授經(jīng)驗(yàn)方金氏疏肝湯(主要藥物有柴胡、白術(shù)、香附、郁金、半夏、金錢草、黃芩、梔子、茯苓、黨參、川楝子、延胡索等)治療肝郁脾虛型慢性膽囊炎60例，對(duì)照組60例用消炎利膽片治療。結(jié)果：治療組有效率(93.3%)明顯優(yōu)于對(duì)照組(76.7%,P<0.05)。王建華等[34]采用柴芍六君湯(藥用柴胡、白芍藥、茯苓、白術(shù)、黨參、法半夏、山楂、延胡索、郁金、甘草)治療慢性膽囊炎肝郁脾虛證65例，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，療效顯著，總有效率96.92%。

3.1.4 氣滯血瘀證 以右脅疼痛，脹痛或刺痛，口苦咽干等為主癥。慢性膽囊炎病程較長(zhǎng)，“久病必瘀”。故在治療用藥時(shí)按照“通則不痛”的原則，從瘀論治、從氣論治,瘀去則血脈暢通，氣順則氣機(jī)條達(dá)。李延等[35]以自擬疏肝化瘀利膽湯(藥物組成：醋柴胡、郁金、延胡索、木香、白芍藥、枳殼、赤芍藥、丹參、金銀花、桃仁、紅花、雞內(nèi)金、白花蛇舌草、甘草)治療氣滯血瘀型慢性膽囊炎30例，并與舒膽通片口服治療30例對(duì)照觀察。結(jié)果顯示，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組?？娬羀36]辨證治療慢性膽囊炎，氣滯血瘀型患者內(nèi)服膽囊炎Ⅲ號(hào)方，藥用丹參、姜黃、延胡索、川楝子、桃仁、柴胡、香附、焦山楂、青皮、枳殼、穿山甲治療，療效顯著。

3.1.5 膽熱脾寒證 以脅肋疼痛，或脹痛或緊痛，惡寒發(fā)熱等為主癥,病程延綿反復(fù)發(fā)作者可見。這是由于在慢性膽囊炎的治療過程中，長(zhǎng)期使用苦寒疏利之劑，以致脾胃受通下攻伐損傷而出現(xiàn)脾胃虛寒，使原本為膽熱蘊(yùn)結(jié)之證出現(xiàn)寒化濕化傾向，表現(xiàn)為少陽違和，濕勝陽微之變局。朱子奇等[37]用柴胡桂枝干姜湯加味治療此證38例，有效率達(dá)94.7%，且治療后右上腹痛、納呆噯氣、大便溏、肢冷、舌質(zhì)淡嫩等癥狀均改善，膽囊容積縮小。

3.2 針灸治療 慢性膽囊炎病程長(zhǎng)，發(fā)病因素復(fù)雜，需要個(gè)性化的治療方案。而針灸治療是一種高度個(gè)性化的治療方法，治療慢性膽囊炎無毒副作用，療效確切。吳素華[38]以消炎利膽片作為對(duì)照組治療慢性膽囊炎42例，治療組42例在此基礎(chǔ)上加針刺厲兌、梁門、足三里、陰陵泉、豐隆、章門、大敦、腹哀、太沖治療。結(jié)果顯示，治療組總有效率為(95.24%)高于對(duì)照組(85.71%，P<0.05)，不良反應(yīng)發(fā)生率(4.76%)低于對(duì)照組(7.14%，P<0.05)。溫峰云等[39]針刺肩井穴觀察慢性膽囊炎患者膽囊收縮的情況。結(jié)果顯示，肩井穴具有雙向良性調(diào)節(jié)膽囊炎患者膽囊收縮功能的作用，并可明顯緩解膽絞痛及其所引起的肩背部牽涉痛。秦研等[40]對(duì)33例慢性膽囊炎患者采用日月穴治療，觀察對(duì)膽囊收縮功能的影響。結(jié)果顯示，針刺日月穴后，其膽囊的收縮功能有所増強(qiáng)，對(duì)膽汁的排泄以及恢復(fù)炎癥有利。張煜婧[41]以疏肝理氣針法，取日月(雙)、陽陵泉(雙)、太沖(雙)、三陰交(雙)、肝俞(雙)、膽俞(雙)治療慢性膽囊炎(肝氣郁滯型)30例，對(duì)照組30例予消炎利膽片口服治療。結(jié)果：疏肝理氣針法治療總有效率86.7%，消炎利膽片治療為56.7%(P<0.05)；在膽囊收縮功能改善方面，治療組也優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

李修陽[42]對(duì)耳穴貼壓結(jié)合體針與口服膽清片治療慢性膽囊炎的效果對(duì)比研究顯示，耳穴貼壓結(jié)合體針治療后癥狀、體征評(píng)定總有效率及改善膽囊壁厚度方面均優(yōu)于膽清片(P<0.05)。曹雙鳳等[43]以耳壓肝、膽、皮質(zhì)下等穴位加體針針刺期門、陽陵泉、太沖等穴位治療慢性膽囊炎88例，并與單純體針治療82例、口服消炎利膽片治療78例對(duì)照觀察。結(jié)果：治療組總有效率為92.05%，體針組為81.70%，藥物組為71.79%，3組療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示耳壓王不留行加體針治療慢性膽囊炎有疏肝利膽、通絡(luò)止痛之功效，與體針治療相結(jié)合，消炎利膽療效更佳。羅婷等[44]采用注入式穴位埋線(取穴：肝俞、膽俞、足三里、陽陵泉、行間)治療慢性膽囊炎45例，并與口服消炎利膽片治療45例進(jìn)行對(duì)照。結(jié)果：治療組總有效率為84.4%,優(yōu)于對(duì)照組的54.8%(P<0.01)，療效顯著。

小 結(jié) 近年來隨著膽囊炎的發(fā)病率增高，人們對(duì)膽囊炎的防治越來越關(guān)注。綜述以上文獻(xiàn)可以看出，無論治療急性膽囊炎還是慢性膽囊炎，中藥、針灸治療均有較好的臨床療效，且無毒副作用，價(jià)格低廉，易被患者接受，有希望從根本上治療本病。但也存在其不足：慢性膽囊炎病程長(zhǎng)，患者服用中藥湯劑依從性差，希望今后可以研制出不同的、易被患者接受的劑型；大樣本、多中心的臨床研究少，今后需進(jìn)一步總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，擴(kuò)大樣本量；膽囊炎易復(fù)發(fā)，如何防治膽囊炎的反復(fù)發(fā)作是其治療的難點(diǎn)，也是醫(yī)學(xué)界有待克服的難題，中醫(yī)藥在此方面的觀察較少；針灸治療膽囊炎的類型多為慢性膽囊炎，對(duì)于急性單純性膽囊炎研究較少，作用機(jī)制研究較少，針灸治療缺乏辨證，今后如能在上述方面多做工作，將會(huì)對(duì)膽囊炎的針灸治療提供更科學(xué)、更規(guī)范的理論依據(jù)。

[1] 劉素麗.張家口地區(qū)膽囊炎的流行病學(xué)調(diào)查[J].神經(jīng)藥理學(xué)報(bào)，2000，17(3)：35.

[2] 胡明衛(wèi).郁惠興名老中醫(yī)治療慢性膽囊炎經(jīng)驗(yàn)總結(jié)[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2011,29(11):2395-2396.

[3] 高風(fēng)琴，劉瑞.成冬生運(yùn)用“辛開苦降法”治療慢性膽囊炎的臨床經(jīng)驗(yàn)[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2013，33(4):7.

[4] 李賀薇，王海強(qiáng).謝晶日教授辨治慢性膽病經(jīng)驗(yàn)管窺[J].中國中醫(yī)急癥,2012,21(8)：1242-1243.

[5] 廉永紅，周福生.周福生教授治療慢性膽囊炎經(jīng)驗(yàn)介紹[J].新中醫(yī),2012,44(2)：140-141.

[6] 魏永生.中醫(yī)藥治療急性膽囊炎臨床分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2016,12(16)：136-137.

[7] 吳彥超.加味大柴胡湯治療急性膽囊炎肝膽濕熱型40例[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，34(4)：44-45.

[8] 顧學(xué)林.金鈴四逆散加減方治療急性膽囊炎50例[J].中國中醫(yī)急癥，2011,20(8):1315-1316.

[9] 黃曼.大承氣湯加減在急性膽囊炎急性發(fā)作治療中的應(yīng)用[J].光明中醫(yī)，2012，27(9)：1863-1864.

[10] 樂拔群.大承氣湯加減治療急性膽囊炎38例療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2012，22(1).406.

[11] 胡瑾.大柴胡湯合大承氣湯加減治療急性膽囊炎32例[J].甘肅中醫(yī),2011,24(4)：25-26.

[12] 徐喜玲.大柴胡湯合大承氣湯加減治療急性膽囊炎36例療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究, 2013,5(4):61-62.

[13] 姜?jiǎng)P，黃立秋.龍膽瀉肝湯對(duì)急性膽囊炎患者治療效果的臨床研究[J].遼寧中醫(yī)雜志，2015，42(6)：1255-1257.

[14] 宋曉剛，孫偉紅.自擬清膽湯治療急性膽囊炎40例[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7(14)：156-57.

[15] 狄建新.開泄復(fù)方治療肝膽濕熱型急性膽囊炎42例[J].西部中醫(yī)藥，2015，28(8)：84-86.

[16] 王百林，翟淑萍，陳佩儀，等.雙柏散治療急性膽囊炎的臨床療效觀察[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，29(1)：15-18.

[17] 吳曉亮，陸斌,孫建華，等.吳旭教授針灸治療急性上腹痛臨證經(jīng)驗(yàn)舉隅[J].中國針灸，2014，34(3)：289-291.

[18] 李財(cái)寶，朱建明，黃建平.針刺陽陵泉和膽囊穴對(duì)急性膽囊炎的鎮(zhèn)痛作用觀察[J].上海中醫(yī)藥雜志，2011，45(9)：56-57.

[19] 周明亮，賈文睿，王健彤，等.電針“陽陵泉”穴對(duì)急性膽囊炎家兔白細(xì)胞計(jì)數(shù)和膽囊壁厚度的影響[J].針刺研究，2015，40(3)：233-237.

[20] 鄧甜甜.齊刺膽的下合穴對(duì)豚鼠急性膽囊炎模型血漿β-EP和CCK-8影響的研究[D].沈陽：遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

[21] 師卿杰.大柴胡湯加減治療慢性膽囊炎臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2015，30(2):287-288，291.

[22] 肜舉.小柴胡湯加減治療慢性膽囊炎52例[J].中醫(yī)研究，2011，24(10)：42-43.

[23] 吳亞玲.小柴胡湯加減治療慢性膽囊炎104例療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(17)：456-457.

[24] 程遠(yuǎn)航.香柴六郁湯治療慢性膽囊炎(肝膽氣滯證)的臨床觀察[D].哈爾濱：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2015.

[25] 張潔靖，李漢智.利膽排石湯保守治療慢性膽囊炎的臨床分析[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2016，22(7)：187-190.

[26] 方向軍.埋線配合中藥治療肝郁氣滯型慢性膽囊炎療效觀察[J].上海針灸雜志，2013，32(10)：837-838.

[27] 黃德厚，朱少琴，陳小聰.加味四逆散聯(lián)合中藥離子導(dǎo)入治療濕熱型慢性膽囊炎臨床研究[J].湖北中醫(yī)雜志，2012，34(7)：36-37.

[28] 崔保星.大柴胡湯加減治療慢性膽囊炎肝膽濕熱證臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11(10)：121-122.

[29] 唐梓涵，汶明琦.疏肝利膽湯治療慢性膽囊炎49例觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2016，32(4)：325.

[30] 尹雪峰.蒿芩清膽湯加減治療慢性膽囊炎肝膽濕熱證30例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，17(4)：56-57.

[31] 雷宇.慢性膽囊炎肝膽濕熱證應(yīng)用清利肝膽法的臨床療效[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10(7)：265-266.

[32] 范諄.香青利膽煎治療慢性膽囊炎肝郁脾虛證的臨床療效分析[J].今日湖北，2015，(3)：65.

[33] 胡西百合提,杜惠玲.金洪元教授經(jīng)驗(yàn)方治療肝郁脾虛型慢性膽囊炎60例療效觀察[J].新疆中醫(yī)藥，2012，30(2)：45-47.

[34] 王建華，徐冬梅.柴芍六君湯治療慢性膽囊炎65例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12(12)：44.

[35] 李延，張忠華.自擬疏肝化瘀利膽湯治療氣滯血瘀型慢性膽囊炎的療效觀察[J].國際中醫(yī)中藥雜志，2011，33(3)：239-241.

[36] 繆正亮.中醫(yī)藥治療慢性膽囊炎療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011,4(6C)：76-77.

[37] 朱子奇，鄭立升.柴胡桂枝干姜湯加味治療膽熱脾寒型慢性膽囊炎療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2007，15(5)：334-335.

[38] 吳素華.應(yīng)用針灸治療慢性膽囊炎患者的臨床觀察[J].醫(yī)藥前沿,2014，(24)：332-332.

[39] 溫峰云，李雙成，王國明，等.針刺肩井穴對(duì)慢性膽囊炎患者膽囊收縮功能影響的隨機(jī)對(duì)照研究[J].針灸研究，2012,37(5):398-402.

[40] 秦研，張曉彤.針刺日月穴對(duì)膽囊炎患者膽囊收縮功能的影響[J].山西中醫(yī)，2014，30(11)：33-34.

[41] 張煜婧.疏肝理氣針法治療慢性膽囊炎(肝氣郁滯型)的臨床研究[D].長(zhǎng)春：長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

[42] 李修陽.耳穴貼壓結(jié)合體針治療慢性膽囊炎33例的臨床療效觀察[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，36(1)：66-68.

[43] 曹雙鳳，沈保強(qiáng).耳壓結(jié)合體針治療慢性膽囊炎88例[J].陜西中醫(yī)，2010，31(2)：216-217.

[44] 羅婷，顏幸杰.穴位埋線治療慢性膽囊炎45例臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31(10)：96.

(本文編輯：曹志娟)

10.3969/j.issn.1002-2619.2016.12.036

※ 項(xiàng)目來源：國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目(編號(hào)：81273676)

王瑩(1988—)，女，碩士研究生。研究方向：針灸推拿學(xué)。

R575.61；R246.1

A

1002-2619(2016)12-1899-05

2016-04-05)

△ 通訊作者：煤炭總醫(yī)院針灸科，北京 100028