健脾補(bǔ)腎法在慢性阻塞性肺疾病中的臨床應(yīng)用※

周奎龍 解慶凡 王志恒 董潤(rùn)之 唐志安 高雪貞 杜亞青 張麗曉 李向英

(河北省邢臺(tái)市人民醫(yī)院中醫(yī)科，河北 邢臺(tái) 054031)

健脾補(bǔ)腎法在慢性阻塞性肺疾病中的臨床應(yīng)用※

周奎龍 解慶凡△王志恒 董潤(rùn)之 唐志安1高雪貞2杜亞青 張麗曉 李向英

(河北省邢臺(tái)市人民醫(yī)院中醫(yī)科，河北 邢臺(tái) 054031)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)病、疑難病之一，目前尚無(wú)藥物和治法能夠完全阻止本病患者肺功能的進(jìn)行性惡化，中醫(yī)藥在本病的全程防治上有著不可替代的作用和優(yōu)勢(shì)。健脾補(bǔ)腎法從補(bǔ)益先天、后天之本入手，在提高自身免疫、有效改善臨床癥狀及防止病情反復(fù)、加重方面有明顯優(yōu)勢(shì)。

肺疾病，阻塞性；中醫(yī)療法；健脾；補(bǔ)腎

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)屬中醫(yī)學(xué)喘證、肺脹范疇，病變首先在肺，日久累及脾、腎，并多與痰濁、血瘀、水飲夾雜，每因復(fù)感外邪誘使病情反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈[1-2]。近年來(lái)，我們應(yīng)用健脾補(bǔ)腎法從補(bǔ)益先天、后天之本入手治療COPD，體會(huì)如下。

1 健脾法

1.1 化濕健脾法 此法用于COPD急性加重期和穩(wěn)定期之脾虛失運(yùn)、痰(水)濕內(nèi)生證[3]，患者此時(shí)多以痰濕、水濕為其主要病變，故治療離不開(kāi)化濕健脾法。然因脾肺氣虛是本病急性加重期的重要病理基礎(chǔ)，因此在具體治療時(shí)，不可忽視健脾的根本性作用。脾惡濕，主運(yùn)化水濕，脾虛失運(yùn)易形成濕、飲等病理產(chǎn)物，健脾助運(yùn)化濕使脾無(wú)濕則痰自不生也。朱丹溪謂“理脾如烈日當(dāng)空，痰濁陰凝自散”。寒濕困脾時(shí)，多表現(xiàn)為胸悶口黏，脘腹痞脹，頭暈身倦，泛惡嘔吐，大便溏薄，苔薄膩，脈濡滑，宜燥濕運(yùn)脾，予胃苓湯加減，藥多選蒼術(shù)10 g、炒白術(shù)10 g、厚樸10 g、陳皮6 g、豬苓10 g、茯苓10 g、澤瀉10 g、桂枝10 g等。若寒濕甚，腹痛，水瀉頻劇，可加藿香10 g、草果6 g、干姜6 g加強(qiáng)溫脾燥濕之功；若水腫尿少，可加大腹皮10 g、生姜皮6 g、茯苓皮10 g利水滲濕。COPD患者本身肺脾氣虛，易寒濕內(nèi)生，加之失治誤治，更易郁而化熱，轉(zhuǎn)化為濕熱蘊(yùn)脾之證，多兼有口干、口苦，但不欲飲，神昏，大便秘結(jié)或便溏不爽，小便黃赤短少，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)，宜健脾清利濕熱，可選甘露消毒丹(《溫?zé)峤?jīng)緯》)、黃芩滑石湯(《溫病條辨》)加減，藥多選黃芩10 g、滑石(包煎)12 g、杏仁10 g、石菖蒲10 g、郁金10 g、炒梔子10 g、連翹10 g、燈心草6 g、淡竹葉15 g、射干10 g、竹茹10 g、生薏苡仁20 g、白豆蔻10 g等；若濕盛胃氣上逆，嘔惡頻作，可加藿香10 g、佩蘭10 g、法半夏10 g、陳皮6 g、茯苓10 g、玉樞丹(沖服)3 g等芳香化濕，和胃降逆。

1.2 化痰健脾法 此法用于COPD慢性遷延期脾虛痰伏之虛實(shí)夾雜證，故當(dāng)以健脾助運(yùn)與化痰祛邪并舉治療，健脾助運(yùn)以治本，化痰祛邪以治標(biāo)。如巢元方所說(shuō)“脾胃虛弱，不能克消水漿，故為痰飲也”。張景岳謂“善治痰者，惟能使之不生，方是補(bǔ)天之手”。防病于未然，截痰止源當(dāng)為上策。若表現(xiàn)脾虛夾滯，見(jiàn)咳喘痰多、脘腹作脹、納少、舌淡苔白膩之證時(shí)，常以異功散合杏蘇二陳湯化裁健脾助運(yùn)，調(diào)氣化痰；若表現(xiàn)脾陰不足、痰阻肺器，見(jiàn)咳喘氣短、痰少白黏難出、口干不甚喜飲、神疲乏力、脘痞納差、形體消瘦、手足心熱、大便或溏或干、舌質(zhì)淡嫩紅、苔薄白或薄黃、脈虛濡略數(shù)之證時(shí)，常擇參苓白術(shù)散合《備急千金要方》葦莖湯化裁健脾陰，助運(yùn)化痰；若表現(xiàn)脾陽(yáng)虛弱、痰飲內(nèi)生、上漬肺金，見(jiàn)形寒怕冷、顏面淡白無(wú)華，或形肥肢腫、咳喘、咳痰稀薄以秋冬為劇、納少便溏、舌淡潤(rùn)邊有齒印、苔白滑、脈細(xì)緊之證時(shí)，宜選用附子理中湯、實(shí)脾飲、真武湯等加減，既可溫脾化飲，又取“離照當(dāng)空，陰霾自去”之意；若兼有寒飲痹阻胸陽(yáng)，則選用理中湯合枳實(shí)薤白桂枝湯；若脾虛肺經(jīng)有熱，見(jiàn)咳喘、咯痰量多、色黏白或黃、舌淡胖、苔黃膩者，可用二術(shù)二陳湯加瀉白散、清金化痰湯(《統(tǒng)旨方》)、小陷胸湯加竹茹化裁健脾化痰，清肅肺氣。對(duì)于痰熱蘊(yùn)肺之證，多采用健脾清肺化痰、寒溫并用之法，常以黨參配黃芩，蒼術(shù)、白術(shù)配桑皮，茯苓配石膏，六君子湯配滾痰丸藥對(duì)，可供臨床選用。

1.3 益氣健脾法 此法用于COPD遷延期或恢復(fù)期之肺脾氣虛、痰濕不化證。肺脾氣虛是患者病程發(fā)展的關(guān)鍵階段，其中脾氣虛是重要的轉(zhuǎn)折點(diǎn)[4-5]。肺為嬌臟，不耐邪侵，極易感邪發(fā)病?！八募酒⑼皇苄啊?，故保持脾氣健旺，可使機(jī)體正氣強(qiáng)盛，肺氣充實(shí)，以抵御外邪侵襲。正如《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》所云“中焦亦并胃中……此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴于此”。臨床應(yīng)用時(shí)，還應(yīng)根據(jù)患者體質(zhì)及脾胃陰陽(yáng)氣血盈虧治之。若表現(xiàn)脾肺氣虛，衛(wèi)外不固，易反復(fù)感邪，見(jiàn)畏風(fēng)自汗、少氣懶言、喘促短氣、咳聲低弱、食少脘痞、舌淡脈細(xì)之證時(shí)，可用自擬健脾固衛(wèi)湯(藥物組成：黨參20 g，炙黃芪30 g，炒白術(shù)10 g，紫蘇葉10 g，防風(fēng)10 g，桂枝10 g，白芍藥10 g，杏仁10 g，厚樸10 g，生姜10 g，大棗10 g等)；若出現(xiàn)形寒肢冷，可加制附子6 g、肉桂(后下)5 g、干姜9 g、吳茱萸5 g、補(bǔ)骨脂10 g、鹿角霜10 g等溫腎壯陽(yáng)，以“益火之源，以消陰翳”；若表現(xiàn)脾肺氣陰兩傷，見(jiàn)形瘦怕風(fēng)、喘咳乏力、口干納差、舌質(zhì)淡胖嫩紅、苔薄干、脈細(xì)之證時(shí)，則用自擬健脾養(yǎng)肺湯(藥物組成：太子參20 g，麥門冬10 g，炒白術(shù)10 g，百合15 g，生薏苡仁20 g，山藥20 g，茯苓10 g，蓮子10 g，紫菀10 g，款冬花10 g，五味子6 g等)。對(duì)于年事已高，肝腎陰傷者，可加熟地黃、龜版、鱉甲等補(bǔ)益肝腎，益精填髓。

1.4 溫陽(yáng)健脾法 此法用于脾陽(yáng)虛、腎陰虧患者。多見(jiàn)喘促日久、呼多吸少、動(dòng)則為甚、形瘦神憊、形寒肢冷、腰痠乏力、口干納少、舌質(zhì)淡有齒印、苔薄少、脈細(xì)數(shù)錯(cuò)雜之證，可用張景岳之金水六君煎(藥物組成：熟地黃20 g，當(dāng)歸10 g，陳皮6 g，茯苓10 g，法半夏10 g，甘草5 g)合劉完素之黑地黃丸(藥物組成：熟地黃20 g，干姜6 g，蒼術(shù)10 g，五味子6 g)加減，也可仿繆仲醇之雙補(bǔ)丸法，常用藥為制蒼術(shù)10 g、炮姜6 g、黨參12 g、茯苓10 g、熟地黃20 g、山藥20 g、五味子6 g、當(dāng)歸10 g等，溫脾而不致過(guò)燥，滋陰而不礙脾陽(yáng)。表現(xiàn)脾腎陽(yáng)虛者，可選用參蛤散合腎氣丸加減。有研究發(fā)現(xiàn)，補(bǔ)腎或補(bǔ)腎陽(yáng)藥物可以通過(guò)改善炎癥、免疫和下丘腦—垂體—腎上腺皮質(zhì)軸(HPA軸)紊亂而獲效，從而使相關(guān)疾病得到改善[6-7]。臨證如法施治，多可獲效。

1.5 運(yùn)脾開(kāi)胃法 此法COPD急性加重期和穩(wěn)定期均可用之。本病急性加重期，常伴發(fā)感染，細(xì)菌毒素、炎性介質(zhì)、缺氧、焦慮恐懼等可致神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂，機(jī)體呈嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)，體內(nèi)物質(zhì)分解消耗增加；而缺氧易引起胃腸道淤血，長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素和茶堿類藥物等又易造成胃腸功能障礙，使進(jìn)食減少，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)更為缺乏，故本病急性加重期患者多表現(xiàn)為精神疲乏、脘腹痞脹、食少納差、面黃肌瘦、畏風(fēng)怕冷等脾虛胃弱、脾胃不和之證。胃氣不足則胃不能納，脾不能運(yùn)，消化吸收功能障礙，繼而氣血化生無(wú)源，形體消瘦，臟腑皆衰，正氣不足，易感邪而生病，且病后易加重，故胃氣盛衰與疾病的發(fā)生及變化有著密切關(guān)系[8]。而在急性加重期多需應(yīng)用抗生素、茶堿等治療，此時(shí)適宜健運(yùn)脾胃、開(kāi)胃增食法調(diào)治，常用香砂六君子湯、枳實(shí)消痞丸、枳術(shù)丸、保和丸加減；若脾虛胃熱，舌苔黃，可用健脾丸、百合湯(百合、烏藥)、資生丸化裁，一方面能夠運(yùn)脾開(kāi)胃，另一方面還能預(yù)防抗生素、茶堿等造成的胃腸道不良反應(yīng)。

2 補(bǔ)腎法

2.1 滋補(bǔ)腎陰法 以腎陰虛為主要特點(diǎn)的COPD患者，臨床上除了久咳，活動(dòng)后咳甚，動(dòng)則氣喘、胸悶、氣短等基本表現(xiàn)外，?？砂橐?jiàn)腰膝痠軟、耳聾耳鳴、頭昏健忘、夜間煩躁難寐、形體羸瘦、舌質(zhì)紅、舌體偏瘦，苔少，甚至舌紅無(wú)苔，脈象細(xì)數(shù)。此為腎陰虧虛，精不化氣，肺虛失養(yǎng)所致。治療當(dāng)以滋補(bǔ)腎陰為主，方可選六味地黃丸(藥物組成：熟地黃、山茱萸、茯苓、澤瀉、牡丹皮、山藥)和左歸丸(藥物組成：山藥、熟地黃、山茱萸、枸杞子、牛膝、菟絲子、龜版、鹿角片)等。滋補(bǔ)腎陰中藥因藥性不同臨床用法有別，生地黃性涼，味甘苦，具有補(bǔ)腎虛、益陰血之功，主要用于腎陰虧虛少津、陰虛發(fā)熱、陰傷便秘、消渴等。若與百合同用，則成百合地黃湯，具有滋腎潤(rùn)肺、清熱涼血之功，可治療COPD合并支氣管擴(kuò)張咯血或自主神經(jīng)功能紊亂、圍絕經(jīng)期綜合征者；若生地黃加大劑量，與防己、桂枝、防風(fēng)、甘草相伍，則為《金匱要略》之防己地黃湯，具有滋腎水、清郁熱、疏肝氣、通心陽(yáng)、除濕利尿作用，可治真陰灼傷、心腎不交、痰瘀夾滯的COPD并發(fā)肺性腦病患者。熟地黃性微溫，味甘，養(yǎng)血滋陰，補(bǔ)精益髓，主要用于血虛萎黃、心悸腰痠等，但其滋膩壅滯，適宜脾胃健運(yùn)、腎陰不足者。若COPD合并腦梗死或呼吸衰竭出現(xiàn)下元虧虛、虛陽(yáng)上浮者，可以仿地黃飲子(藥物組成：熟地黃、山茱萸、石斛、麥門冬、五味子、石菖蒲、遠(yuǎn)志、茯苓、肉桂、制附子、巴戟天)立法；若老年COPD病程中出現(xiàn)肺腎真陰不足，不能濡潤(rùn)于胃，胃汁干枯，牙痛、口腔潰瘍者，則宜配用石膏、知母、麥門冬、牛膝(張景岳“玉女煎”)。山茱萸、枸杞子歸肝、腎經(jīng)，補(bǔ)益肝腎，常用于肝腎不足之咳喘、頭昏目眩者。山藥歸肺、脾、腎經(jīng)，具有補(bǔ)脾養(yǎng)肺益腎作用，尤宜于肺脾氣虛、腎陰不足者，與補(bǔ)氣血、調(diào)營(yíng)衛(wèi)、祛風(fēng)氣之品合用，則有張仲景“薯蕷丸”意，可用于老年腎虛兼有氣血不足、營(yíng)衛(wèi)空虛COPD患者的治療。

2.2 溫補(bǔ)腎陽(yáng)法 腎陽(yáng)不振的COPD患者可見(jiàn)咳嗽痰多，色白質(zhì)稀，胸悶氣短，腰膝痠軟，畏寒肢冷，面色白，可有水腫，小便不利或小便清長(zhǎng)，夜尿頻多，大便稀溏，甚至五更泄瀉，舌質(zhì)淡胖，邊有齒痕，苔白潤(rùn)，或水滑欲滴，脈沉細(xì)無(wú)力，尺脈尤弱。當(dāng)以溫補(bǔ)腎陽(yáng)為治法，代表方有《金匱要略》腎氣丸(藥物組成：肉桂、附子、熟地黃、山藥、茯苓、山茱萸、澤瀉、牡丹皮)，右歸丸(藥物組成：熟地黃、附子、肉桂、山藥、吳茱萸、菟絲子、肉蓯蓉、鹿角片)等。若腎陽(yáng)不振兼有外寒，臨床兼見(jiàn)惡寒發(fā)熱、無(wú)汗、身痛、神疲等癥時(shí)，可用麻黃附子細(xì)辛湯以溫腎陽(yáng)，祛表寒；若腎陽(yáng)不振，內(nèi)外寒氣均甚，又夾痰飲，也可仿《張氏醫(yī)通》之冷哮丸，以麻黃合細(xì)辛散外寒，花椒合川烏頭溫里寒，皂角合膽南星化頑痰，白礬合半夏燥濕痰，紫菀、款冬花、杏仁宣降肺氣，止咳化痰；若腎陽(yáng)虛感外寒，兼血弱痰滯，則可仿陽(yáng)和湯溫陽(yáng)補(bǔ)血，散寒化痰；遇脾腎陽(yáng)虧，下元虛憊，虛陽(yáng)上浮，寒飲內(nèi)伏，怕冷畏寒明顯者，可仿《太平惠民和劑局方》黑錫丹法，方以黑錫鎮(zhèn)攝浮陽(yáng)，降逆平喘；硫黃溫補(bǔ)命門，暖腎消寒；附子、肉桂溫腎助陽(yáng)，引火歸原，使虛陽(yáng)復(fù)歸腎中；陽(yáng)起石、補(bǔ)骨脂、葫蘆巴溫命門，除冷氣，能接納下歸之虛陽(yáng)；茴香、沉香、肉豆蔻溫中調(diào)氣，降逆除痰，兼能暖腎；用一味苦寒之川楝子，既能監(jiān)制諸藥以防諸藥溫燥太過(guò)，又有疏利肝氣之用。諸藥共奏溫壯元陽(yáng)、暖腎消寒、助陽(yáng)除冷、鎮(zhèn)攝浮陽(yáng)、降逆平喘之功(方中黑錫、硫磺今世為避鉛之毒已棄用)。如此可起到提高免疫、增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防復(fù)發(fā)的作用，且對(duì)難治性COPD患者撤停激素有良好的治療作用[9]。沈自尹[10]研究指出，腎陽(yáng)虛證與神經(jīng)—內(nèi)分泌—免疫網(wǎng)絡(luò)(NEI)有內(nèi)在聯(lián)系，補(bǔ)腎藥是調(diào)節(jié)下丘腦、NEI網(wǎng)絡(luò)、HPA軸的有效手段，亦成為腎陽(yáng)虛證定位研究的重要佐證。

2.3 補(bǔ)腎納氣法 本法多用于COPD穩(wěn)定期的老年患者，用以補(bǔ)腎納氣、增強(qiáng)體質(zhì)、調(diào)節(jié)免疫、預(yù)防復(fù)發(fā)的固本治療。中醫(yī)早有“肺為氣之主”“腎為氣之根”之說(shuō)，COPD久發(fā)，肺病及腎，出現(xiàn)喘促氣短，動(dòng)則喘甚，呼多吸少，氣不得續(xù)，但以長(zhǎng)引一息為快，自汗神疲，腰膝痠軟，夜尿頻多，脈沉弱，舌淡苔白膩等，需用補(bǔ)腎納氣法，代表方可選平喘固本湯、人參胡桃湯、參蛤散化裁。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，此時(shí)胃納如常、胃脘不脹可以適當(dāng)加大補(bǔ)氣之品如黨參、黃芪用量，配合大劑量熟地黃，往往可以獲得良好的納氣平喘之效，黨參、黃芪用量可從30 g起用，根據(jù)病情逐漸加大，至患者體力恢復(fù)滿意為止。熟地黃首劑可用30～60 g，若氣短難續(xù)，腎虛較甚，可以加大到70～100 g，適當(dāng)配用一些砂仁、佩蘭、陳皮、谷芽及枳術(shù)丸輩以芳香化濕、理氣消食、健脾助運(yùn)之品，使得補(bǔ)而不膩，補(bǔ)不礙胃。因氣短難續(xù)，方中宜加用白石英、紫石英、磁石輩重鎮(zhèn)納腎之品，往往可以提高納腎平喘之效；若胃口欠香，脘脹，便溏，則運(yùn)脾健胃、消食除脹之法先行，可與資生丸、保和丸輩調(diào)理助運(yùn)，待納谷正常，脾胃健運(yùn)，再補(bǔ)腎納氣不遲。若患者氣虛難續(xù)，同時(shí)痰多咳喘，胸悶，舌白膩時(shí)，則可仿蘇子降氣湯輩以化痰降氣治上實(shí)，補(bǔ)腎納氣治下虛；若痰多如水，其味咸，則屬腎虛之痰，可以仿金水六君煎或黑地黃丸立法，補(bǔ)腎納氣化痰?？色@得良好效果。對(duì)于腎虛致痰，張景岳頗多創(chuàng)見(jiàn)，《景岳全書·痰飲》中說(shuō)“五臟之病，雖俱能生痰，然無(wú)不由乎脾腎，蓋脾主濕，濕動(dòng)則為痰；腎主水，水泛亦為痰。故痰之化，無(wú)不在脾，痰之本，無(wú)不在腎”。張景岳常用此法化痰納腎，被稱為“張熟地”，值得臨床重視。若患者屬陰虛體質(zhì)，癥狀兼有干咳少痰質(zhì)黏，咳聲短促，喘促氣急，腰痠耳鳴，面紅煩熱，口干咽燥，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)無(wú)力等腎陰虧虛證時(shí)，則可師法前述滋補(bǔ)腎陰之法，也可選用百合固金湯合七味都?xì)馔栎呉宰剃幯a(bǔ)腎納氣。若屬肺腎兩虛、氣陰虧虛、腎不納氣則可仿《備急千金要方》之補(bǔ)肺湯(藥物組成：黃芪、炙甘草、鐘乳石、人參、肉桂、生地黃、茯苓、白石英、厚樸、桑白皮、干姜、紫菀、陳皮、當(dāng)歸、五味子、遠(yuǎn)志、麥門冬、大棗)補(bǔ)益肺腎，養(yǎng)陰納腎。若兼見(jiàn)水飲內(nèi)停，喘咳，咯痰清稀，肢體水腫，少尿，舌質(zhì)淡胖，脈沉細(xì)者，可配真武湯、木防己湯及《金匱要略》防己黃芪湯以益氣溫陽(yáng)利水；若兼見(jiàn)血瘀，面唇、爪甲青紫，舌質(zhì)紫黯，脈結(jié)代者，可加蘇木、丹參、桃仁、川芎、紅花、澤蘭等加強(qiáng)活血化瘀之功。

小 結(jié) 從健脾補(bǔ)腎論治COPD是中醫(yī)學(xué)整體治療觀的重要體現(xiàn)之一，突出反映了脾腎兩臟在生理方面相互配合，病理方面互相影響，治療方面標(biāo)本兼顧的關(guān)系，臨床需根據(jù)辨證論治原則，結(jié)合體質(zhì)特征，權(quán)衡標(biāo)本緩急，明確臟腑虛實(shí)，靈活組方。

[1] 董競(jìng)成，劉寶君，張紅英.“治未病”理論在慢性氣道炎癥性疾病中的應(yīng)用[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，33(7):983-989.

[2] 王秀萍，張來(lái)春，高凌燕.健脾補(bǔ)腎方治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期脾腎氣虛兼痰瘀證臨床研究[J].河北中醫(yī)，2016，38(6) : 838-841.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2007，30(1):8-17.

[4] 王勝，熊玲玲，任薇，等.益肺健脾方對(duì)慢性阻塞性肺疾病模型大鼠氣道炎癥和氣道黏液高分泌的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，35(8):993-999.

[5] 畢蓉蓉，張惠勇，王磊.邵長(zhǎng)榮教授治療慢性阻塞性肺疾病臨床經(jīng)驗(yàn)[J].河北中醫(yī)，2015，37(4):487-490.

[6] 董競(jìng)成，吳金峰，張紅英，等.從補(bǔ)腎益氣法的理論研究及臨床應(yīng)用淺釋中醫(yī)“異病同治”[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，33(5):695-700.

[7] 孫群，楊燕霞，何成詩(shī).健脾補(bǔ)腎法治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的理論探討[J].中藥與臨床，2013，4(1) : 47-49.

[8] 汪丹.肺胃相關(guān)理論對(duì)慢性阻塞性肺病病因病機(jī)研究的指導(dǎo)意義[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2008.

[9] 周奎龍，史鎖芳.清肺化痰法在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的運(yùn)用[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2014，20(2):206-208.

[10] 沈自尹.“腎的研究”通過(guò)“與時(shí)俱進(jìn)”而不斷進(jìn)取[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，35(8):946-949.

(本文編輯：習(xí) 沙)

10.3969/j.issn.1002-2619.2016.12.032

※ 項(xiàng)目來(lái)源：河北省中醫(yī)藥管理局2015年度中醫(yī)藥類科研計(jì)劃課題(編號(hào)：2015315)

周奎龍(1983—)，男，主治醫(yī)師，博士。研究方向：中醫(yī)肺病學(xué)、名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)研究。

R563.905.31；R247

A

1002-2619(2016)12-1883-04

2016-09-10)

△ 通訊作者：河北省邢臺(tái)市人民醫(yī)院康復(fù)科，河北 邢臺(tái) 054031

1 江蘇省宜興市人民醫(yī)院中醫(yī)科，江蘇 宜興 214200

2 邢臺(tái)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第二附屬醫(yī)院中醫(yī)科，河北 邢臺(tái) 054000