江西省三級甲等醫(yī)院實習護生輸血相關知識的掌握情況及需求調查

黃　芬，梅贛紅，侯彩榮，蘭建蕓

Survey of mastering and demand of practical nursing students on blood transfusion knowledge in third grade A hospital

Huang Fen,Mei Ganhong,Hou Cairong,et al

(Affiliated Second Hospital of Nanchang University，Jiangxi 330006 China)

?

江西省三級甲等醫(yī)院實習護生輸血相關知識的掌握情況及需求調查

黃芬，梅贛紅，侯彩榮，蘭建蕓

Survey of mastering and demand of practical nursing students on blood transfusion knowledge in third grade A hospital

Huang Fen,Mei Ganhong,Hou Cairong,et al

(Affiliated Second Hospital of Nanchang University，Jiangxi 330006 China)

摘要：[目的]調查江西省三級甲等醫(yī)院實習護生對輸血相關知識的掌握情況及需求。[方法]采用自制問卷在護生臨床實習結束前對江西省6所省級三級甲等醫(yī)院的600名實習護士進行調查。[結果]36.50%護生在實習期間未進行過輸血操作；88.67%護生希望學習輸血知識的途徑為一對一帶教；50.00%護生認為自己的輸血知識來源于臨床實習操作帶教。[結論]在臨床實習階段應安排輸血相關知識專題講座，在制訂輪轉表時應讓每個護生都能輪轉有輸血操作的科室，臨床帶教老師還應采取多種形式加強護生輸血相關知識的培訓。

關鍵詞：實習護生；輸血相關知識；認知；需求；途徑

隨著現代醫(yī)學的發(fā)展，臨床對安全輸血的要求越來越高。護士操作是整個輸血過程的一個重要環(huán)節(jié)。護生作為一個巨大的未來護士群體，掌握與輸血有關的知識可以對今后的臨床實踐起到有效的指導作用。但目前國內護理教育中只有《護理學基礎》等課程涉及輸血相關知識，且僅有很少的學時，而相關法律法規(guī)知識則涉及更少。護生學習和掌握相關知識的任務主要集中于臨床實習中。為了解實習護生對輸血相關知識的認知及需求情況，為臨床教育提供依據，本研究對江西省6所三級甲等醫(yī)院的實習護生進行調查，現將結果報告如下。

1對象與方法

1.1對象選擇江西省6所三級甲等醫(yī)院的600名實習護生，6所醫(yī)院包括3所綜合性三級甲等醫(yī)院、3所專科三級甲等醫(yī)院。

1.2方法

1.2.1調查工具及方法參閱《臨床輸血技術規(guī)范》[1]《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》[2]《靜脈治療護理技術操作規(guī)范》[3]《護理學基礎》[4]等書籍及法律相關知識自行設計問卷。問卷內容包括護生一般資料、輸血相關知識掌握情況和對輸血相關知識需求3部分內容。一般資料包括年齡、性別、在讀學歷等；輸血相關知識掌握情況包括輸血相關法律法規(guī)認知情況、《護理學基礎》中的輸血相關知識、輸血相關基礎知識等，采用單項選擇(6題)、多項選擇題(5題)、判斷題(20題)和問答題(1題)的形式進行調查；對輸血相關知識需求情況采取多項勾選形式。在臨床實習結束前在醫(yī)院集中調查，經解釋調查目的和意義后，護生獨立填寫，現場收回，填寫時不查閱資料。發(fā)放問卷622份，收回622份，經審查有效問卷600份，有效回收率96.46%。

1.2.2統(tǒng)計學方法采用SPSS 11.0軟件進行統(tǒng)計描述及分析。

2結果

2.1一般資料600名護生中，男36人，女564人；年齡17歲～25歲；本科112人，專科422人，中專66人；36.50%護生在實習期間未進行過輸血操作；14.33%護生在實習期間看過老師進行輸血操作但未上手；40.00%護生認為自己的輸血知識來源于實習前學校老師理論教學；50.00%護生認為自己的輸血知識來源于臨床實習操作帶教；10.00%護生認為自己的輸血知識來源于臨床帶教老師的理論授課。

2.2護生對輸血相關知識掌握情況(見表1)

表1護生輸血相關知識掌握情況(n=600)

人(%)

2.3護生對輸血相關知識需求情況75.00%護生希望學習輸血反應的應對措施；70.00%護生希望學習輸血相關不良事件知識；68.67%護生希望學習輸血相關操作；64.67%護生希望學習血液制品保存知識；38.00%護生希望學習輸血相關法律法規(guī)。護生希望學習輸血知識的途徑中，88.67%護生希望實習時一對一臨床帶教輸血操作；74.00%護生希望進行臨床實習前在學校系統(tǒng)學習；73.67%護生希望實習時輪轉科室開設輸血相關知識小講課；70.00%護生希望實習醫(yī)院開設輸血相關知識專題講座；64.67%護生希望實習前進行輸血崗前培訓；34.17%護生希望實習時輪轉科室利用晨會交班時講述輸血相關知識。

3討論

輸血作為醫(yī)療救治體系中的重要環(huán)節(jié)，拯救了無數病人的生命。隨著現代醫(yī)學的發(fā)展，臨床對安全輸血的要求也越來越高。輸血是一項高風險的治療技術，受法律法規(guī)約束，護士能否做好此項工作很大程度上取決于其對輸血護理知識的掌握程度。保證輸血過程安全有效，避免發(fā)生不良反應是每位護士的職責。輸血護理的質量不僅直接影響臨床治療效果,還關系著病人的生命安全，同時也是衡量一個醫(yī)院醫(yī)療護理質量的重要指標之一[5]。在整個輸血過程中，護士操作是一個重要環(huán)節(jié)，對安全輸血起重要的作用。任何一個細節(jié)的差錯都可能對病人造成嚴重的危害，甚至危及病人的生命[6]。實習護生作為一個巨大的未來護士群體，掌握與輸血有關的基礎知識和法律知識對今后的臨床實踐有重要作用。但本調查顯示，36.50%護生在實習期間未進行過輸血操作；14.33%護生在實習期間看過老師進行輸血操作但未上手。省級三級甲等醫(yī)院可以反映當地較高的帶教水平，但通過6家三級甲等醫(yī)院的調查也反映出臨床輸血帶教中的薄弱問題，提示加強臨床輸血帶教已成為當務之急。雖然護生還沒有正式進入臨床工作，但輸血作為一種常用而有效的搶救手段，護生如果沒有掌握，一旦獨立工作，在遇到搶救需要輸血時必然存在安全隱患。而且輸血相關知識是護理核心制度中的內容，應該成為重點實習內容。建議在安排實習生輪轉時，每個學生都能輪轉有輸血操作的科室，避免出現在整個實習期間沒有進行過輸血操作的情況出現。

目前，我國的輸血醫(yī)學教育的培養(yǎng)模式還有待于進一步完善，輸血教育與輸血醫(yī)學的發(fā)展和社會對輸血人才的需要不相符[7]。目前國內護生在實習前只有《護理學基礎》等課程中學習過輸血相關知識，對于相關法律法規(guī)知識學習的更少，所以學習和掌握輸血相關知識的任務主要集中于臨床實習中。本調查中40.00%護生認為自己的輸血知識來源于實習前學校老師理論教學，50.00%護生認為自己的輸血知識來源于臨床實習操作帶教，10.00%護生認為自己的輸血知識來源于臨床帶教老師的理論授課，大部分護生認為自己的輸血相關知識來源于臨床實習。建議學校應通過多種途徑加強護生輸血相關知識的培訓，提高護生安全輸血的意識。

調查結果還顯示，護生對于輸血相關法律法規(guī)知識掌握程度最低，同時對于相關知識的需求也是最低的，表明護生對于輸血相關法律法規(guī)不夠重視。學校及臨床帶教老師應將輸血相關法律法規(guī)知識滲透到教學中，以提高護生相關的法律意識。調查中護生對于輸血反應的應對措施需求最高，表明護生在臨床輸血實踐中更注重輸血操作的實際問題，期望學習正確處理輸血不良反應的知識。護生輸血相關知識掌握情況不足，臨床帶教教師應加強護生輸血操作能力。此外，在護生希望學習輸血知識的途徑中，88.67%護生希望實習時一對一臨床帶教輸血操作，表明臨床帶教教師的帶教能力直接影響護生對輸血相關知識的認知情況。通過規(guī)范輸血管理，強化臨床輸血護理的關鍵環(huán)節(jié)和過程質量控制，加強安全輸血相關知識培訓，制定并嚴格執(zhí)行輸血操作流程，可以降低臨床輸血過程中差錯發(fā)生率，也可使護理人員輸血的專業(yè)知識和操作技能得到提升[8]，管理者應規(guī)范輸血護理，強化輸血護士技術操作規(guī)范，嚴格遵守輸血查對制度，確保臨床護士輸血治療安全有效[9]。在臨床帶教中，帶教老師應以嚴肅、認真的態(tài)度進行輸血的規(guī)范化操作，潛移默化地影響護生的思想和行為，使護生明確輸血時護士所承擔的法律責任，掌握輸血的技巧和關鍵，確保臨床輸血安全。在臨床實習中，護生應主動地學習與輸血有關的知識，在臨床輸血操作過程中，要及時向老師請教，以掌握相關知識，確保病人輸血達到預期效果，同時降低護理風險。護生還應通過書本及其他途徑去掌握與輸血有關的基礎知識及操作技能[10]。

參考文獻：

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部.臨床輸血技術規(guī)范[S].2000-06-01.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.醫(yī)療機構臨床用血管理辦法[S].2012-06-07.

[3]中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會.靜脈治療護理技術操作規(guī)范[S].2014-05-01.

[4]李小寒.護理學基礎[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:389-402.

[5]袁婷,范琪,鄒文嬌.護士對成分輸血護理知識掌握程度的調查分析[J].廣東醫(yī)學,2011,32(2):238-239.

[6]張普山,葉漢深,鐘彩霞.全程管理的臨床輸血信息管理系統(tǒng)的構建[J].中國輸血雜志,2013,26(7):677-678.

[7]李玉云,余加宏,劉琦,等.輸血專業(yè)人才培養(yǎng)模式的研究與探索[J].中國輸血雜志,2012,25(2):168-169.

[8]劉春玲.安全輸血關鍵環(huán)節(jié)及過程質量控制[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2012(27):155-156.

[9]段秉政,王淑蓮.規(guī)范輸血護理確保輸血治療安全有效[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2011,8(25):71-72.

[10]陳穎,徐秀英,蘆鴻雁.護生對輸血相關知識掌握情況和需求的調查與分析[J].護士進修雜志,2012,27(8):734-736.

(本文編輯崔曉芳)

(收稿日期：2015-09-29；修回日期：2016-01-20)

作者簡介黃芬，副主任護師，本科，單位：330006，南昌大學第二附屬醫(yī)院；梅贛紅(通訊作者)單位：330006，南昌大學第二附屬醫(yī)院；侯彩榮單位：330006，江西省兒童醫(yī)院；蘭建蕓單位：330006，江西省人民醫(yī)院。

基金項目江西省衛(wèi)生計生委科技計劃項目，編號:20155242。

中圖分類號：R47

文獻標識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.06.025

文章編號：1009-6493(2016)02C-0707-02