奧曲肽聯(lián)合中藥治療輕型胰腺炎的療效觀察

?

·臨床研究·

奧曲肽聯(lián)合中藥治療輕型胰腺炎的療效觀察

金夏，冀子中，陳曉琴，韓豐，章燕紅

(浙江嘉興市第一醫(yī)院消化科， 314000)

胰腺炎是臨床常見的急腹癥之一，由于多種病因導致胰腺腺泡受損后，原本儲存于胰腺內的胰酶被激活并溢出胰管，這些胰酶原溢出胰管后，酶原被激活，具備了活性的酶原消化破壞胰腺組織甚至是胰腺周圍的組織，造成胰腺及其周圍組織的破壞[1-3]。本文采用奧曲肽聯(lián)合中藥大承氣湯的方法治療輕型胰腺炎，效果顯著。

1對象與方法

1.1研究對象采用隨機數(shù)字表法將2012年1月至2015年1月由我院診斷治療的96例輕型胰腺炎患者分為聯(lián)合用藥組和常規(guī)用藥組，兩組各48例。聯(lián)合用藥組男28例，女20例，年齡22～63歲，平均年齡(43.4±20.5)歲；常規(guī)治療組男27例，女21例，年齡23～62歲，平均年齡(43.2±19.6)歲。兩組患者的性別、年齡、病史等方面均差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。本研究經本院倫理委員會批準，研究前患者均簽署知情同意書。

1.2方法兩組患者入院后在經過輕型胰腺炎基本治療的基礎上，聯(lián)合用藥組給予皮下注射奧曲肽(上海第一生化藥業(yè)有限公司產)每次0.1 mg，3次/d，聯(lián)合口服大承氣湯(大黃30 g，芒硝20 g，枳實15 g，厚樸15 g)每日1劑，分2次煎服；常規(guī)用藥組給予靜脈注射泮托拉唑(海南衛(wèi)康制藥有限公司產)每次40 mg，2次/d，皮下注射奧曲肽(上海第一生化藥業(yè)有限公司產)每次0.1 mg，3次/d。分別記錄兩組患者腸功能恢復時間，腹水吸收時間以及住院時間。并針對上述患者腸功能恢復時間和腹水吸收時間進行比較。

1.3療效評定標準[4-5]臨床癥狀、體征明顯減輕，各項生化檢查指標明顯下降，為顯效；臨床癥狀、體征有所改善，各項生化指標有所下降，為有效；臨床癥狀、體征無減輕或有所加重，病情發(fā)展，出現(xiàn)并發(fā)癥，進行手術，為無效。總有效率為顯效率與有效率的總和。

1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS15.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者恢復時間的比較比較兩組患者腸功能恢復時間、腹水吸收時間及住院時間情況，聯(lián)合用藥組在恢復時間上明顯短于常規(guī)用藥組，見表1。

組別例數(shù)腸功能恢復時間腹水吸收時間住院時間常規(guī)用藥組483.53±1.547.53±2.5824.56±7.54聯(lián)合用藥組482.58±1.44a5.36±2.28a17.46±8.36a

注：與常規(guī)用藥組比較，aP<0.05

2.2兩組患者治療效果比較聯(lián)合用藥組總有效率(93.75%)明顯優(yōu)于常規(guī)用藥組(79.17%)，P<0.05,見表2。

表2　兩組患者治療效果比較[例(%)]

注：與常規(guī)用藥組比較，aP<0.05

3討論

胰腺炎是臨床常見的急腹癥之一，臨床上主要表現(xiàn)為中上腹及左上腹劇烈疼痛，常伴有進食后惡心、嘔吐，甚至是長時間的發(fā)熱、低血壓性休克等[6]。奧曲肽是現(xiàn)代臨床治療胰腺炎的常用藥之一，其對胰酶的分泌有較強的抑制作用，可有效減少胰腺分泌，但是奧曲肽可對腎臟和胰腺功能造成一定負擔，長期使用不利于患者的康復[7-8]。

中醫(yī)認為，胰腺炎與中醫(yī)陽明腑實證相近，主要是由于肝脾受損，傳導失司，臟腑失潔，濕熱內結，導致臟腑無法正常運行，氣血瘀滯不暢，經脈閉塞不通。若急性暴痛，治之不及，造成臟腑氣機不通，腹部疼痛拒按。大承氣湯可以有效的通腑理氣，逐瘀泄熱，不僅對消除急性炎癥具有一定的效果，同時可以有效的恢復臟腑功能，促進患者的康復，彌補了奧曲肽的不足[9-11]。

本研究可以看出，聯(lián)合用藥組患者腸功能恢復時間、腹水吸收時間及住院時間均明顯低于常規(guī)用藥組，從而說明，聯(lián)合用藥組療效較常規(guī)用藥組更加明顯；聯(lián)合用藥組總有效率為93.75%，常規(guī)用藥組總有效率為79.17%，聯(lián)合用藥組總有效率均明顯高于常規(guī)用藥組(P<0.05)。奧曲肽聯(lián)合大承氣湯治療輕型胰腺炎可以有效縮短恢復時間、提高總有效率，療效確切，適合臨床應用。

參考文獻

[1]劉繼民.奧曲肽聯(lián)合中藥治療輕型急性胰腺炎的臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2013,7(14):137-138.

[2]何瑛.中西醫(yī)結合治療急性輕癥胰腺炎52例臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2012,3(1):65-66.

[3]李婕琳，張留印，丁瑩紅.重癥急性胰腺炎患者的臨床生化指標比較研究[J].中國中西醫(yī)結合消化雜志，2012,8(5):113-114.

[4]黃慧民.奧曲肽聯(lián)合大承氣湯治療輕型急性胰腺炎50例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2014,12(13):51-52.

[5]張勇.奧曲肽聯(lián)合中藥治療輕型急性胰腺炎的療效觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2014,11(1):114-116.

[6]王文文，陳渝萍.重癥急性胰腺炎與腸道屏障功能障礙和腸源性感染關系的研究進展[J].海南醫(yī)學，2010，13(15)：210-212.

[7] 丁紅玲.奧曲肽聯(lián)合生大黃用于治療急性胰腺炎的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè))，2012，14(5)：193.

[8] 聶正義，魏文霞.奧曲肽聯(lián)合前列地爾治療急性胰腺炎的療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2012，21(14)：14-15.

[9] 高永祺，陳勇堅，彭玉維，等.奧曲肽聯(lián)合烏司他丁治療急性胰腺炎的療效觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20(7)：54，56.

[10] Su AP，Cao SS，Zhang ZD，et al.Transcatheter arterial embolization for postoperative intraperitoneal and gastrointestinal hemorrhage in a patient with severe acute pancreatitis[J]. Pak J Med Sci，2012，28(3)：516-518.

[11] 田廣勤.急性胰腺炎內科診療體會[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8(10)：141.

(收稿日期：2015-05-28)

中圖分類號:R576

文獻標識碼:B

DOI:10.3969/J.issn.1672-6790.2016.01.031

作者簡介：金夏,主治醫(yī)師，Email:xiaxuejx@sina.com