感染控制中微生物檢驗的臨床價值

謝志堅

（廣東省樂昌市第二人民醫(yī)院 檢驗科，廣東 樂昌 512200）

臨床上將醫(yī)院感染定義為患者在醫(yī)院就醫(yī)診療的全程中，由于外界因素影響導致感染發(fā)生及其相關癥狀出現(xiàn)的情況。醫(yī)院感染均具有潛伏期，故臨床將出院后患者因醫(yī)院因素發(fā)生的感染也歸屬于醫(yī)院感染的范疇[1]?，F(xiàn)代臨床醫(yī)學技術不斷完善進步，放射儀器技術的應用、化學藥物的使用以及介入治療等診療操作方式在臨床廣泛開展使用，導致患者的耐藥性普遍升高，并表現(xiàn)出逐年升高的趨勢，故醫(yī)院感染的發(fā)生近幾年所受關注度逐漸升高[2]。目前臨床研究發(fā)現(xiàn)，微生物檢驗對醫(yī)院感染的控制有明顯的促進作用，為此筆者對96例住院治療的患者進行分組對照研究，取得較滿意效果，現(xiàn)報道如 下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2014年7月-2015年7月住院部收治的96例患者作為研究對象，對患者的臨床資料進行編號，遵循隨機對照原則平均分組。研究組48例，其中，男28例（58.33%），女20例（41.67%）；年齡18～80歲，平均（41.6±7.5）歲；內科21例（43.75%），外科27例（56.25%）。對照組48例，其中，男26例（54.17%），女22例（45.83%）；年齡18～80歲，平均（42.1±8.2）歲；內科23例（47.92%），外科25例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用臨床常規(guī)的治療方式進行治療，以患者的臨床體征、實際病情為基礎并與臨床專業(yè)知識、臨床經驗相結合進行對癥支持治療。研究組則在對照組的基礎上對微生物進行定期檢驗，根據結果進行治療。微生物檢驗采用珠海迪爾生物DL-96系統(tǒng)完成，采用ID32試紙條（法國，梅里埃有限責任公司）檢測細菌；細菌鑒定跟藥物敏感試驗同時完成。頭孢他啶規(guī)格為30 g/片，頭孢他啶/克拉維酸規(guī)格為10 g/片，頭孢泊肟規(guī)格為30 g/片，頭孢泊肟/克拉維酸規(guī)格為10 g/片，試驗全程中對患者進行克拉維酸抑菌環(huán)的監(jiān)測，直徑≥5.0 mm則定義為產超光譜β內酰胺酶菌，主管醫(yī)師以此結果為依據采用相應的藥物對患者進行治療。

1.3 觀察指標

患者發(fā)生醫(yī)院感染的情況（感染、未感染）以及感染的嚴重程度，根據患者感染程度進行分級：Ⅰ級為輕度感染，Ⅱ級為中度感染，Ⅲ級為重度感染。具體分級標準按照預防醫(yī)院感染標準原則（英國）[3]制定，以檢測出微生物具體含量進行分級。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 14.0軟件對數(shù)據進行統(tǒng)計分析。計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組患者感染4例，占8.33%，未感染44例，占91.67%；對照組患者感染15例，占31.25%，未感染33例，占68.75%。研究組感染率明顯低于對照組，兩組患者感染率比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=16.5012，P=0.0000）。研究組患者與對照組患者各級別感染率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者感染嚴重程度比較 例（%）

3 討論

臨床治療整個過程中，患者如果發(fā)生醫(yī)院感染會對療效產生直接影響。通過臨床實踐得出，醫(yī)院感染的發(fā)生需要3個主要步驟，即為傳染源、傳染途徑和易感人群[4]?；颊咴谥委熂膊〉耐瑫r把微生物應用到對感染的預防中，不僅可及時發(fā)現(xiàn)感染的情況，還能夠在最短的時間內對感染進行控制，阻斷感染的傳播，對易感人群采取對應的保護措施。針對3個關鍵點進行治療是醫(yī)院控制感染的主要方式，對患者進行微生物檢驗并以此為根據進行治療可有效控制感染的發(fā)生。

本研究針對微生物檢驗在臨床控制感染的應用效果進行調查研究，結果顯示研究組醫(yī)院內感染率為8.33%，對照組為31.25%，研究組感染程度明顯比對照組輕，兩組感染率比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示微生物檢驗在臨床感染控制的應用中具有顯著的效果，與汪偉生[5]等學者的研究結果一致。微生物檢驗目前在臨床防止控制感染方面的應用較為廣泛，是臨床醫(yī)師對感染類型進行確定，并制定治療方案的理論依據。治療全程中在發(fā)現(xiàn)感染源后即刻對病原微生物進行鑒定，同時完成對菌株的分離鑒定，對耐藥細菌進行分型。通過上述方式可預估醫(yī)院感染的流行性和范圍，有助于治療全程中醫(yī)師針對控制感染方案的制定[6]。通過患者實際的感染情況采取有效治療方案，對傳染源進行控制。然后將傳播途徑切斷。傳播途徑是感染的關鍵，病房和手術室的患者特別需要進行微生物的檢驗，迅速確定感染是否存在，便于保護患者。阻斷感染的傳播對保護患者生命健康安全具有重要意義。最后對易感人群采取保護性措施。易感染人群對細菌的抵抗力低下，容易感染，治療全程中微生物的檢驗對感染者耐藥性有良好的反饋作用，有利于保證患者正常菌群的功能，同時可以檢驗出環(huán)境中的細菌，并且對病菌的殺滅具有輔助作用。

綜上所述，微生物檢驗在醫(yī)院感染的3個環(huán)節(jié)中均具有積極的意義，在患者治療全程中采用微生物檢驗對患者感染情況進行有效的監(jiān)測，并檢出病原菌，可有效控制感染的發(fā)生，值得在臨床大力推廣應用。

[1]梁玉金, 何鳳君. 微生物檢驗在感染控制中的應用[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新, 2012, 9(20): 4-6.

[2]吳翠霞. 微生物檢驗對控制醫(yī)院感染的作用[J]. 中國中醫(yī)藥咨訊, 2012, 4(2): 226-226.

[3]孟良. 微生物檢驗在醫(yī)院感染控制中的應用與意義[J]. 國際檢驗醫(yī)學雜志, 2015, 36(9): 1317-1317.

[4]孟紅宇. 微生物檢驗用于感染控制的研究[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用, 2014, 12(16): 78-78.

[5]汪偉生. 微生物檢驗在感染控制中的應用[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用, 2013, 7(13): 82-83.

[6]方麗梅. 微生物檢驗在感染控制中的價值分析[J]. 中國衛(wèi)生標準管理, 2015, 6(12): 27-28.