持續(xù)肝癌介入治療與介入治療后手術(shù)切除隨機對照研究

胡世峰

（廣東省云浮市人民醫(yī)院 綜合介入科，廣東 云浮 527300）

原發(fā)性肝癌是十分常見的惡性腫瘤，男女比例男性居多，且一般以55歲左右人群居多，目前對于原發(fā)性肝癌的病因和發(fā)病機制還沒有明確的研究表示，但是對于此疾病應(yīng)當進行早期的診斷和治療，唯有如此才能提高患者的生存率和生活質(zhì)量[1]。因此，本次對于持續(xù)肝癌介入治療與介入治療后手術(shù)切除進行隨機對照研究，為臨床治療提供有效方案，選取2012年5月-2013年5月本院收治的原發(fā)性肝癌患者80例，作為本次研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月-2013年5月本院收治的原發(fā)性肝癌患者80例，作為本次研究對象，其中，男60例，女20例，年齡48～75歲，平均60.23歲，所有患者均經(jīng)過MRI診斷和CT已經(jīng)確診為肝癌，且均排除手術(shù)禁忌以及其他嚴重器官性疾病。本次將所有患者按照隨機抽選的方式，分為實驗組和對照組，兩組患者性別、年齡等一般資料差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組進行動脈栓塞持續(xù)介入治療，實驗組進行動脈栓塞介入治療后再行手術(shù)切除治療。對照組：手術(shù)部位選取患者右側(cè)股動脈，進入其腫瘤血管，臨床醫(yī)生確定腫瘤情況以及腫瘤位置之后，將120 mg吉西他濱（批準文號：國藥準字H20093418，生產(chǎn)單位 ：浙江海正藥業(yè)股份有限公司）注射至患者腫瘤內(nèi)，同時注射60 mg紫杉醇（批準文號：國藥準字H20083578，生產(chǎn)單位：湖北華源世紀藥業(yè)有限公司），再采用5-氟尿嘧啶（5-Fu）250 mg（批準文號：國藥準字H20083850，生產(chǎn)單位：?？谑兄扑帍S有限公司）以及碘化油20 ml（批準文號：國藥準字H31021435，生產(chǎn)單位：上海博萊科信誼藥業(yè)有限責(zé)任公司）進行栓塞，患者腫瘤的動脈主干采用明膠海綿栓塞。依照患者栓塞之后的臨床治療效果，每90 d進行一次治療。實驗組：在對照組治療基礎(chǔ)上進行手術(shù)切除治療，動脈栓塞治療方法與對照組相同，實驗組進行一次介入治療后切除術(shù)前與對照組持續(xù)介入治療的病情情況無明顯差異?；颊卟捎酶味位蛘呗?lián)合肝段、肝葉或者半肝葉切除治療。手術(shù)切除線距離腫瘤大于2 cm。

1.3 觀察標準

①手術(shù)之后對比兩組患者治療情況，顯效：經(jīng)過治療后，患者的腫瘤得到明顯縮小，縮小范圍＞1/3；有效：患者經(jīng)過治療后，腫瘤得到有效縮小，但是縮小范圍沒有1/3；無效：患者經(jīng)過治療后，腫瘤增大或未改變。②對所有患者進行1年隨訪，對比兩組患者并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料采取百分比（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療情況對比

實驗組與對照組治療效果對比，發(fā)現(xiàn)實驗組總有效率為95.00%，對照組為80.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表 1。

表1 兩組患者治療情況對比 例（%）

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況對比

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為30.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表 2。

3 討論

原發(fā)性肝癌是十分常見的惡性腫瘤，一般高聲在東南沿海地區(qū)，男女比例男性居多，且一般以55歲左右人群居多，肝癌的主要臨床表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛，患者通常會感覺到刺痛、鈍痛或者脹痛，其疼痛的主要原因是由于患者腫瘤快速生長。部分患者可能會出現(xiàn)消瘦、食欲減退等情況，或伴有發(fā)熱、惡心及嘔吐等[2]。目前，對于治療肝癌，臨床上多采用肝部分切除手術(shù)。但是此種方法并非適用所有肝癌患者，由于某些患者其年紀較大，可能并發(fā)多種基礎(chǔ)疾病，同時其身體機能、免疫能力均較弱，當患者診斷時如果是肝癌晚期，則無法進行手術(shù)切除術(shù)[3]。因此此種患者多見于老年人，同時動脈栓塞介入治療也多用于老年患者當中，特別對于無法進行手術(shù)的患者而言，是一種新的治療方法。此種方法能夠有效延長患者生命，提高患者生活質(zhì)量，同時能夠為患者的再次手術(shù)爭取機會。雖然此種方法能夠在一定程度上幫助老年患者改善其臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，但是并不能進行完全根治，同時容易復(fù)發(fā)[4-5]。故進行手術(shù)治療效果更加明顯。而通過本次研究結(jié)果表示，實驗組患者治療效果總有效率為95.00%，對照組為80.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；同時兩組患者并發(fā)癥情況對比，實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為30.00%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。由此，筆者可以知道，對于遠期療效，為患者行動脈栓塞介入治療后再行手術(shù)切除治療效果更加顯著，且并發(fā)癥發(fā)生幾率更小，故對于肝癌患者，行動脈栓塞介入治療后再行手術(shù)切除治療效果明顯優(yōu)于動脈栓塞介入治療，此種方法有利于病灶的根除，能夠降低患者術(shù)后復(fù)發(fā)率，同時并發(fā)癥較少，提高患者生存質(zhì)量，因此，此方法值得在臨床上大力推廣使用。

[1]韓春山, 李玲, 于曉麗, 等. 持續(xù)肝癌介入治療與介入治療后手術(shù)切除的療效對比[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志, 2014, 23(10):1204-1206.

[2]李福順, 李海. 原發(fā)性肝癌介入治療后并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血死亡1例[J]. 中國醫(yī)藥, 2014, 9(8): 1232.

[3]李福山, 李朝龍, 李黎波, 等. 肝癌554例臨床分析[J]. 陜西腫瘤醫(yī)學(xué), 2012, 10(3): 178-180.

[4]黃維, 張慶娟. 原發(fā)性肝癌328例的治療分析[J]. 臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 5(5): 538.

[5]呂德政. 肝癌214例介入治療的并發(fā)癥觀察及防治體會[J]. 廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2014, 22(2): 183-184.