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    膠囊內(nèi)鏡檢查32例患者的護(hù)理

    2016-03-09 14:35:41陽(yáng)建林陳紅莉
    護(hù)理與康復(fù) 2016年6期
    關(guān)鍵詞:消化道檢查護(hù)理

    陽(yáng)建林,陳紅莉,劉 婷

    (廣西省桂林市人民醫(yī)院,廣西桂林 541000)

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    膠囊內(nèi)鏡檢查32例患者的護(hù)理

    陽(yáng)建林,陳紅莉,劉婷

    (廣西省桂林市人民醫(yī)院,廣西桂林541000)

    摘要:總結(jié)32例患者行膠囊內(nèi)鏡檢查的護(hù)理。檢查前認(rèn)真評(píng)估患者,做好腸道準(zhǔn)備和物品準(zhǔn)備;檢查中密切觀察病情,做好飲食護(hù)理;檢查后指導(dǎo)患者注意觀察膠囊排出情況,防止并發(fā)癥發(fā)生。31例腸道清潔度理想,氣泡少,所獲圖像質(zhì)量良好,1例患者回腸末端還有較多食物殘?jiān)?2例均順利進(jìn)行膠囊內(nèi)鏡檢查,無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。

    關(guān)鍵詞:消化道;檢查;膠囊內(nèi)鏡;護(hù)理

    doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2016.06.022

    膠囊內(nèi)鏡(capsule endoscopy,CE)是一種能準(zhǔn)確觀察到全消化道實(shí)景圖像的非侵入性、操作簡(jiǎn)單安全的新型檢查工具[1-2]。由于CE具備無(wú)創(chuàng)傷、安全、操作簡(jiǎn)便、患者耐受性好等特征,在臨床消化道疾病診斷中已逐步得到應(yīng)用[3-5]。CE檢查成敗與胃腸動(dòng)力情況、充電電池蓄量、腸道準(zhǔn)備情況等因素密切相關(guān)[6-7]。護(hù)理人員通過(guò)對(duì)這些因素實(shí)施有效的綜合性護(hù)理干預(yù),可提高腸道清潔度,獲取高質(zhì)量的圖像信息,減少并發(fā)癥的發(fā)生,進(jìn)而達(dá)到提高診斷效果的目的[8-10]。2012年9月至2015年3月,32例住院患者在本院消化內(nèi)科行CE檢查,檢查順利,無(wú)并發(fā)癥發(fā)生,現(xiàn)將護(hù)理報(bào)告如下。

    1臨床資料

    1.1一般資料本組32例,男16例,女16例;年齡18~81歲,平均年齡49.4歲,其中≥60歲9例;不明原因消化道出血18例,反復(fù)腹痛、腹脹、腹瀉14例;受檢者中無(wú)孕產(chǎn)婦、無(wú)嚴(yán)重吞咽困難和無(wú)消化道梗阻、狹窄或瘺管及無(wú)安置心臟起搏器或其他醫(yī)療電子植入器械等情況。

    1.2檢查方法PillCam SB CE圖像診斷系統(tǒng)由PillCam膠囊、數(shù)據(jù)記錄儀套件和RAPID工作站組成。PillCam膠囊包含電池、光源、影像捕捉系統(tǒng)與發(fā)送器。患者吞服后,膠囊可借助吞咽及胃腸道蠕動(dòng)平滑地穿過(guò)消化道,此時(shí)光源發(fā)出光線,并由影像捕捉系統(tǒng)進(jìn)行捕捉,所獲取的圖像經(jīng)發(fā)送器傳達(dá)終端。檢測(cè)結(jié)束后膠囊自然排出體外。

    1.3結(jié)果32例患者行CE檢查均獲成功,檢查期間均未發(fā)生任何并發(fā)癥、儀器信號(hào)中斷等現(xiàn)象。32例受檢者中發(fā)現(xiàn)病變28例,病變總檢出率為87.5%;共查出病灶42處,10例患者同時(shí)存在2種或以上病變。

    2護(hù)理

    2.1檢查前準(zhǔn)備

    2.1.1檢查前評(píng)估加強(qiáng)與患者和家屬的溝通交流,詳細(xì)詢問(wèn)患者病史,嚴(yán)格掌握CE檢查的適應(yīng)證和禁忌證,并簽署知情同意書;講解CE的原理、步驟、安全程度及配合要點(diǎn)等,以消除患者因缺乏CE相關(guān)知識(shí)而產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒,積極配合檢查。了解患者吸煙情況,吸煙者檢查前24 h 內(nèi)禁煙,以免因咳嗽而影響檢查。了解老年患者記憶力及消化系統(tǒng)情況,必要時(shí)打印CE檢查的注意事項(xiàng)供其參照?qǐng)?zhí)行,適當(dāng)予以促胃動(dòng)力藥物。本組32例患者身體狀況均適合進(jìn)行CE檢查,均簽署知情同意書并獲悉CE檢查的注意事項(xiàng)。

    2.1.2腸道準(zhǔn)備評(píng)價(jià)腸道準(zhǔn)備是否充分有效的3個(gè)效果指標(biāo)是腸道內(nèi)無(wú)液體與殘?jiān)⑸倭炕驘o(wú)腸道氣泡、圖形獲取清晰,根據(jù)腸腔內(nèi)氣泡、液體或殘?jiān)鼘?duì)腸黏膜觀察的影響程度分為4個(gè)等級(jí)(見(jiàn)表1),以達(dá)到0級(jí)為最佳[11]。囑患者檢查前2 d進(jìn)少渣或無(wú)渣飲食,少食蔬菜、水果和肉類食物,以減少糞便的形成;檢查前12 h禁食,服用甘露醇250~500 ml加5%葡萄糖氯化鈉溶液1 000 ml以清潔腸道;檢查前4 h起停止飲水。本組患者腸道清潔度評(píng)分31例為0級(jí)、1例為2級(jí)。

    2.1.3物品準(zhǔn)備檢查儀器的完好情況,查看CE在有效期內(nèi),電池充電8 h以上。患者吞服CE前再次檢查儀器,以防意外發(fā)生。檢查當(dāng)天患者著裝寬松,以寬松的兩件套上衣為佳,利于穿戴記錄儀腰帶。本組32例患者使用儀器正常、電量充足,著裝均符合要求,且均穿戴記錄儀腰帶。

    2.2檢查中護(hù)理

    2.2.1一般護(hù)理耐心指導(dǎo)患者盡量放松,取站位或坐位;檢查前30 min給患者服用去泡劑(二甲硅油片),減少氣泡對(duì)腸道的影響;檢查時(shí)溫水送服膠囊,護(hù)士進(jìn)行圖像實(shí)時(shí)監(jiān)視,直至膠囊進(jìn)入小腸。檢查期間患者可變換體位、適當(dāng)走動(dòng),以促進(jìn)膠囊在胃腸道內(nèi)的運(yùn)行,但不能劇烈活動(dòng)、彎腰,必須保證其在醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)范圍內(nèi),不能接近電磁波區(qū)域,如MRI或電臺(tái)。密切觀察患者有無(wú)腹痛、嘔吐等癥狀發(fā)生,一旦發(fā)現(xiàn)異常,立即報(bào)告醫(yī)生。為及時(shí)掌握檢查的進(jìn)行狀況,囑患者每15 min查看記錄儀1次,若其指示燈每秒閃爍2次,表示膠囊正常工作;若指示燈每4秒閃爍1次,提示膠囊無(wú)電,檢查結(jié)束。本組患者檢查經(jīng)過(guò)順利,平均檢查時(shí)間為7 h 15 min。

    2.2.2飲食護(hù)理患者吞服CE 2 h 后可喝少量清水、無(wú)色葡萄糖或葡萄糖鹽水,避免有色、有氣或有渣食物;監(jiān)視發(fā)現(xiàn)CE進(jìn)入小腸4 h后可進(jìn)少量餅干、面包等干性食物,但不能喝水;患者待檢查結(jié)束后方可恢復(fù)正常飲食。

    2.3檢查后膠囊排出觀察囑患者入廁時(shí)密切留意膠囊排出情況,記錄膠囊排出時(shí)間,并將其使用專用小瓶保存,交予醫(yī)生。若膠囊72 h內(nèi)未排出體外,并出現(xiàn)腹痛、嘔吐或其他腸梗阻癥狀,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生;同時(shí)做好腹部X線檢查準(zhǔn)備,一旦發(fā)現(xiàn)膠囊潴留,需通過(guò)外科手術(shù)或相關(guān)內(nèi)鏡取出[12]。本組32例患者均能夠順利排出膠囊。

    3小結(jié)

    CE檢查安全無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)單,患者耐受性好,在消化道疾病診斷中已得到良好的應(yīng)用。實(shí)施檢查前對(duì)患者進(jìn)行細(xì)致的身體和心理評(píng)估,耐心與患者溝通交流,做好健康教育和腸道準(zhǔn)備;檢查時(shí)做好有效指導(dǎo)與病情觀察,加強(qiáng)飲食護(hù)理;檢查后指導(dǎo)患者注意膠囊排出情況的觀察,有助于提高腸道清潔率、檢查安全性和病變檢出率。

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    作者簡(jiǎn)介:陽(yáng)建林(1976-),女,本科,主管護(hù)師

    收稿日期:2016-01-23

    中圖分類號(hào):R473.57

    文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B

    文章編號(hào):1671-9875(2016)06-0573-02

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