無張力疝修補術的系統(tǒng)化護理體會

武松麗

河南蘭考縣人民醫(yī)院　蘭考　475300

?

無張力疝修補術的系統(tǒng)化護理體會

武松麗

河南蘭考縣人民醫(yī)院蘭考475300

【摘要】目的總結(jié)無張力疝修補術圍術期的系統(tǒng)化護理體會，為提高手術成功率和安全性提供護理對策。方法對52例接受腹股溝疝無張力疝修補術患者實施圍術期心理溝通、嚴密病情觀察、飲食與活動指導、出院宣教等系統(tǒng)化護理措施。結(jié)果本組52例患者均成功完成手術，術后6例發(fā)生并發(fā)癥，均經(jīng)對癥處理后痊愈。未發(fā)生切口感染、腸粘連等其他并發(fā)癥，術后住院時間5～7 d。均獲10～12個月隨訪，無復發(fā)病例。結(jié)論對行無張力疝修補術的腹股溝疝患者進行圍術期系統(tǒng)化護理，可提高手術治療效果，促進患者術后順利康復。

【關鍵詞】腹股溝疝；無張力疝修補術；系統(tǒng)化護理

腹股溝疝是普外科的多發(fā)疾病之一。疝修補術是治療腹股溝疝的主要方法[1]。無張力疝修補術是一種更符合解剖和生理的手術方式，具有創(chuàng)傷小、恢復快、復發(fā)率低等優(yōu)點[2]。2011-01—2015-01間，我院共對52例腹股溝疝患者實施疝無張力修補術，通過圍術期系統(tǒng)化護理，取得較好效果，現(xiàn)將護理體會報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組52例患者中男43例，女10例；年齡18～77歲，平均50.16歲。其中腹股溝斜疝38例，直疝14例。均實施疝環(huán)充填式無張力修補術。疝修補術材料采用國產(chǎn)聚丙烯單絲編織的花瓣式網(wǎng)塞和單層平面補片(meshperfixplug)，具有良好組織相容性及一定的抗感染力。

1.2護理方法

1.2.1術前護理(1)一般護理：完善術前檢查，勸導有吸煙史患者戒煙。對合并高血壓、心腦血管及糖尿病等患者積極將血壓、心功能、血糖等調(diào)整至手術可耐受范圍內(nèi)。(2)心理護理：部分患者對疝修補術缺乏必要了解。擔憂填充物術后再體內(nèi)發(fā)生排斥反應或引起疼痛等。出現(xiàn)焦慮、緊張等情緒，甚至拒絕配合治療。護理人員應積極與患者溝通，認真聽取患者表達的各種訴求。了解不良情緒產(chǎn)生的真正原因，及時向患者宣講無張力疝修補手術的先進性和安全性等。讓已經(jīng)成功進行手術的患者與其進行互動，緩解或消除患者的顧慮和恐懼心理，積極配合手術治療和各項護理措施。

1.2.2術中護理入室前將手術室溫度調(diào)整至24 ℃～26 ℃，濕度50%～60%。開放靜脈通路，安放多參數(shù)監(jiān)護儀。熟悉手術步驟，做好司械及巡回工作。

1.2.3術后護理(1)一般護理：術后協(xié)助患者取平臥位，并適當屈曲膝髓關節(jié)，膝下可墊一軟枕。指導患者正確咳嗽，以減少腹部切口張力，減輕切口疼痛。嚴密觀察血壓、心率、呼吸等生命體征變化。沙袋壓迫切口2～4 h或用500 g袋裝食鹽局部壓迫3～5 h[3]。觀察切口有無滲血及紅、腫、疼痛情況, 并保持切口敷料干燥，預防感染。注意陰囊有無積液、水腫、血腫，本組出現(xiàn)4例陰囊水腫，給予陰囊托起，6 d后緩解。密切觀察患者術后排尿情況, 本組2例出現(xiàn)排尿困難患者,考慮為麻醉或手術刺激出現(xiàn)膀胱一時性收縮功能障礙所導致,遵醫(yī)囑給予誘導排尿或留置導尿等處理后均自行恢復排尿。(2)飲食及運動護理: 術后6 h即可飲水并攝入米湯、稀藕粉、菜汁、果汁等流質(zhì)飲食。術后第1天即可進半流質(zhì)飲食,術后第2天即可進易消化粗纖維食物，保持大便通暢。避免肥厚辛辣性食物攝入。術后6～8 h即可下床進行輕微運動并鼓勵下床自行排便。

1.2.3出院宣教囑患者出院后保持規(guī)律生活，戒煙、禁酒，合理膳食，保持大便通暢。3個月內(nèi)避免重體力勞動，勞逸結(jié)合。積極控制血壓、血糖等合并癥等。做好保暖措施，避免受寒，定期門診隨訪。

2結(jié)果

本組52例患者均成功完成手術，術后出現(xiàn)4例陰囊水腫、2例輕度尿潴留，均經(jīng)對癥處理后緩解，未發(fā)生切口感染、腸粘連等其他并發(fā)癥。術后住院時間5～7 d，均獲10～12個月隨訪，無復發(fā)病例。

3討論

隨著護理學的發(fā)展，護理工作已從單純的生活照顧和疾病的護理逐漸發(fā)展為一門以自然科學知識和社會科學理論為基礎的結(jié)合性應用學科。系統(tǒng)化護理是以護理程序為核心，將護理程序系統(tǒng)化的護理臨床實踐及護理管理模式，按照護理程序的工作方式，使患者享受到了主動、全面、連續(xù)服務的整體護理方法[4]。腹股溝疝患者以老年人群發(fā)病率高，不僅心理承受力差，且合并基礎病變多，對手術的耐受力低。故做好腹股溝疝無張力修補術圍術期護理是保證手術成功、減少術后并發(fā)癥的關鍵。我們對52例接受無張力疝修補術的患者實施圍術期系統(tǒng)化護理措施，通過積極的術前心理溝通及準備，術中熟練配合，術后病情觀察及飲食、運動指導和宣教等護理干預，有效緩解了患者各種不良情緒，提高了患者遵醫(yī)行為和手術治療成功率。并減少術后并發(fā)癥和復發(fā)率，提高患者生活質(zhì)量[5]。

4參考文獻

[1]王飛.無張力疝修補術在腹股溝疝中的臨床應用[J].河北醫(yī)科大學學報，2011，32(8)：885-887.

[2]呼增吉.疝環(huán)充填式無張力疝修補術在成人腹股溝疝的應用[J].實用診斷與治療雜志,2006,4(20):293.

[3]黃麗娟，劉翠霞，王昕.食用鹽袋代替沙袋在普外科中的應用[J].護理實踐與研究，2013，10(13)：83.

[4]李玲,雷艷娜,劉三妹,等.全程系統(tǒng)化護理干預對斷指再植患者抑郁及遵醫(yī)行為的影響[J].國際護理學雜志,2012,31(2):305-307.

[5]姬潤刁，馬靜.腹股溝斜疝無張力修補術60例圍手術期護理體會[J].當代醫(yī)學，2012，18(5)：1 109-1 111.

(收稿2015-12-01)

【中圖分類號】R473.6

【文獻標識碼】B

【文章編號】1077-8991(2016)01-0130-01