經(jīng)腹彩超和陰道彩超在子宮肌瘤患者診斷中的應(yīng)用效果觀察

鄭寶琴

(鄭州市惠濟(jì)區(qū)人民醫(yī)院 彩超室　河南 鄭州　463000)

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經(jīng)腹彩超和陰道彩超在子宮肌瘤患者診斷中的應(yīng)用效果觀察

鄭寶琴

(鄭州市惠濟(jì)區(qū)人民醫(yī)院 彩超室河南 鄭州463000)

目的觀察經(jīng)腹彩超和陰道彩超在子宮肌瘤患者診斷中的效果。方法選取2014年10月至2015年10月鄭州市惠濟(jì)區(qū)人民醫(yī)院收治的疑似子宮肌瘤患者216例，所有患者先經(jīng)腹彩超檢查子宮，后經(jīng)陰道彩超檢查，對(duì)兩種檢查結(jié)果與病理結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果216例患者經(jīng)病理診斷確診205例，發(fā)現(xiàn)肌瘤240個(gè)。經(jīng)腹彩超確診178例，肌瘤205個(gè)；經(jīng)陰道彩超確診202例，發(fā)現(xiàn)238個(gè)肌瘤，兩種診斷方法比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。經(jīng)陰道彩超診斷子宮肌瘤數(shù)和診斷符合率顯著高于經(jīng)腹彩超診斷(P<0.05)。結(jié)論子宮肌瘤患者采用經(jīng)陰道彩超檢查顯著優(yōu)于經(jīng)腹彩超檢查，值得推廣應(yīng)用。

經(jīng)腹彩超；陰道彩超；子宮肌瘤；應(yīng)用效果

子宮肌瘤由平滑肌及結(jié)締組織組成，30～50歲婦女中發(fā)病率較高，發(fā)病后主要以經(jīng)量增多、不規(guī)則流血等為主，且對(duì)于瘤體>4 cm者，易發(fā)生退行性變，影響患者健康[1]。目前，臨床上對(duì)于子宮肌瘤的診斷主要以超聲為主，在超聲下能動(dòng)態(tài)了解肌瘤情況，組織分辨率較好，能為后續(xù)診斷、治療提供依據(jù)。但是，子宮肌瘤患者診斷時(shí)采用經(jīng)腹彩超還是經(jīng)陰道彩超診斷尚存在較大爭(zhēng)議[2]。為了探討經(jīng)腹彩超和陰道彩超在子宮肌瘤患者診斷中的診斷效果及價(jià)值，選取2014年10月至2015年10月鄭州市惠濟(jì)區(qū)人民醫(yī)院收治的疑似子宮肌瘤患者216例為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年10月至2015年10月鄭州市惠濟(jì)區(qū)人民醫(yī)院收治的疑似子宮肌瘤患者216例，年齡23.4～52.7歲，平均(40.5±2.7)例，病程1～12 a，平均(3.9±1.7)a。臨床表現(xiàn)：患者入院后均出現(xiàn)不同程度的經(jīng)量增多、不規(guī)則流血等，均經(jīng)手術(shù)病理確診。本試驗(yàn)均在患者家屬知情同意下進(jìn)行，且通過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，兩組患者基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2檢查方法所有患者先經(jīng)腹彩超檢查子宮，后經(jīng)陰道彩超檢查。①經(jīng)腹彩超。采用PhilipsHD11彩色多普勒超聲診斷儀診斷。腹部探頭頻率為3.5 MHz、陰道探頭頻率5～7.5 MHz，保持膀胱充盈。檢查時(shí)從縱切、橫切、斜切等多切面對(duì)腹部進(jìn)行掃描，觀察子宮的大小、形態(tài)、位置、附件等。肌瘤患者采用超聲觀察肌瘤的大小、內(nèi)部回聲、邊界、是否存在包膜等，觀察肌瘤與周圍組織的關(guān)系及血流情況，檢查完畢后排空膀胱[3]。②經(jīng)陰道彩超。取膀胱截石部位，雙手拳放在臀下，臀部抬高10～20 cm，將陰道探頭上涂抹耦合劑，外套避孕套，探頭緊貼在宮頸及陰道穹窿部位，對(duì)患者子宮等進(jìn)行多角度、多切面掃描，觀察子宮肌瘤的大小、邊界、形態(tài)等，輕壓腹部，保證圖像的清晰，將檢查結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行比較[4]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定性資料行χ2檢驗(yàn)，采用n(%)表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1子宮肌瘤個(gè)數(shù)216例患者經(jīng)病理診斷檢查確診205例，發(fā)現(xiàn)肌瘤240個(gè)。經(jīng)腹彩超確診178例，肌瘤205個(gè)；經(jīng)陰道彩超確診202例，發(fā)現(xiàn)238個(gè)肌瘤，兩種診斷方法比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2診斷符合率經(jīng)陰道彩超對(duì)子宮肌瘤的診斷符合率為99.2%(238/240)，高于經(jīng)腹彩超對(duì)子宮肌瘤的診斷符合率85.4%(205/240)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3　討論

經(jīng)腹超聲能夠觀察病變的全貌以及各臟器的比鄰關(guān)系。但是，患者采用經(jīng)腹診斷時(shí)探頭頻率較低，診斷時(shí)誤診率或漏診率較高，且受到的影響因素較多，如腸氣、腹部脂肪、瘢痕或子宮后位等，導(dǎo)致診斷時(shí)難以獲得滿意的圖像[5]。經(jīng)陰道彩超也是子宮肌瘤患者中常用的診斷方法，確診率較高，對(duì)患者疾病確診具有重要的價(jià)值[6]。本研究中，216例患者經(jīng)病理診斷檢查確診205例，發(fā)現(xiàn)肌瘤240個(gè)。經(jīng)腹彩超確診178例，肌瘤205個(gè)；經(jīng)陰道彩超確診202例，發(fā)現(xiàn)238個(gè)肌瘤，兩種診斷方法比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究結(jié)果顯示，經(jīng)腹超聲診斷符合率為78.75%，經(jīng)陰道超聲診斷符合率為91.25%。這說(shuō)明經(jīng)陰道彩超在子宮肌瘤中的診斷優(yōu)勢(shì)，該方法探頭頻率較高，圖像質(zhì)量清晰，診斷過(guò)程中并不需要保持膀胱充盈，患者入院后即能接受檢查。同時(shí)，該診斷方法并不會(huì)受到體型、腹部瘢痕、腸腔脹氣以及子宮后位等因素的影響，能夠敏感顯示子宮動(dòng)脈及雙側(cè)卵巢的血流狀況。

經(jīng)陰道彩超診斷時(shí)還具有方便無(wú)害、準(zhǔn)確率高等優(yōu)點(diǎn)，患者一旦確診應(yīng)積極治療，并結(jié)合相應(yīng)的婦科檢查。同時(shí)，經(jīng)陰道彩超診斷時(shí)還能夠區(qū)別肌瘤的生長(zhǎng)部位，并測(cè)量肌瘤的大小。多數(shù)子宮肌瘤患者屬于良性，但是部分患者也會(huì)引起惡變，診斷過(guò)程中如果肌瘤短期內(nèi)迅速長(zhǎng)大，且伴有不同規(guī)則的出血時(shí)，應(yīng)考慮惡變情況并叮囑患者次日空腹檢查[7]。本研究中，經(jīng)陰道彩超診斷子宮肌瘤數(shù)和診斷符合率顯著高于經(jīng)腹彩超診斷(P<0.05)。經(jīng)陰道彩超檢查時(shí)還能夠分辨出子宮肌瘤與子宮腺肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉等疾病。陰道彩超下，子宮肌瘤邊界存在包膜而形成低回聲暈，內(nèi)部均勻或不均勻，CDFI顯示，肌瘤周圍存在環(huán)狀或半環(huán)狀血流信號(hào)。此外，患者采用經(jīng)陰道彩超檢查時(shí)應(yīng)對(duì)子宮的深面及周邊的關(guān)系加強(qiáng)注意，及時(shí)調(diào)節(jié)儀器及檢查深度，提高臨床診斷率。臨床上，子宮肌瘤患者采用經(jīng)陰道彩超檢查效果理想，能夠幫助患者盡早確診，為臨床診斷和治療提供依據(jù)和參考。

綜上所述，子宮肌瘤患者采用經(jīng)陰道彩超檢查效果顯著優(yōu)于經(jīng)腹彩超檢查，值得推廣應(yīng)用。

[1]趙海芹.腹部與陰道彩超診斷子宮肌瘤的臨床價(jià)值比較[J].北方藥學(xué),2012,9(10):103.

[2]翟科一.經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲檢查在子宮肌瘤診斷上的對(duì)比分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,32(11):118-119.

[3]高露露,張嬋,楊秋紅,等.經(jīng)陰道彩色多普勒對(duì)子宮腺肌瘤的超聲診斷價(jià)值[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,20(2):98-100．

[4]侯穎,劉俊寶,王微,等.陰道超聲與腹部超聲對(duì)子宮腺肌病診斷的比較[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(31):5523-5524．

[5]鄔瑋,沙玉成.經(jīng)陰道超聲血清CA125MRI單獨(dú)及聯(lián)合應(yīng)用對(duì)子宮腺肌病的診斷價(jià)值[J].安徽醫(yī)學(xué),2012,33(2):178-180．

[6]石秋玲,范海波,劉濤,等.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在子宮腔內(nèi)病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2013,42(6):698-700.

[7]譚燕玲.米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤臨床療效[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2011,17(16)：2015-2016.

R 445doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.093

2016-03-04)