胺碘酮治療冠心病快速心律失?；颊叩呐R床效果分析

師磊

(開封市中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科 河南 開封 475000)

胺碘酮治療冠心病快速心律失?；颊叩呐R床效果分析

師磊

(開封市中心醫(yī)院 心血管內(nèi)科 河南 開封 475000)

目的 分析胺碘酮治療冠心病快速心律失?；颊叩呐R床效果。方法 選取開封市中心醫(yī)院2014年2月至2015年10月收治的50例冠心病快速心律失?；颊?，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組25例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加用胺碘酮。對(duì)比分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率為96.00%，對(duì)照組為72.00%。觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用胺碘酮治療冠心病快速心律失?；颊呖捎行Э刂撇∏椋纳婆R床癥狀，值得臨床大力推廣。

胺碘酮；冠心病；快速心律失常

醫(yī)學(xué)上將主要由患者冠狀動(dòng)脈狹窄嚴(yán)重影響心肌血氧供給，并導(dǎo)致心肌功能障礙等的臨床常見中老年慢性疾病稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病[1-2]。快速心律失常屬于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病常見的臨床并發(fā)癥之一，亦屬于危害性極大的心內(nèi)科常見病。若不及時(shí)治療，不僅對(duì)患者正常生活工作帶來嚴(yán)重負(fù)面影響，更有甚者可致心源性猝死。本文就胺碘酮治療冠心病快速心律失?；颊叩呐R床效果進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取開封市中心醫(yī)院2014年2月至2015年10月收治的50例冠心病快速心律失?；颊撸S機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組25例。對(duì)照組中女7例，男18例；年齡為38～80歲，平均年齡為(70.43±3.49)歲；高血壓9例，高血脂9例，糖尿病7例。觀察組中女8例，男17例；年齡為39～79歲，平均年齡為(70.28±3.30)歲；高血壓8例，高血脂11例，糖尿病6例。兩組患者性別、年齡等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方式 對(duì)照組采用注射用鹽酸索他洛爾(魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000238)進(jìn)行常規(guī)治療，80 mg靜脈緩慢推注，2次/d(依患者實(shí)際情況調(diào)節(jié)劑量)。觀察組在此基礎(chǔ)上加用胺碘酮(賽諾菲制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20130036)靜脈滴注，將本品于20%的20 ml葡萄糖溶液中進(jìn)行稀釋，負(fù)荷量為3 mg/kg，維持1～1.5 mg/min的滴速，6 h后將滴速調(diào)至0.5～1 mg/min，每日總劑量為1 200 mg，后依據(jù)患者實(shí)際情況逐漸減少用量(靜脈滴注胺碘酮不得超過4 d)。

1.3 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者治療后5～10 d內(nèi)的臨床實(shí)際情況將療效分為3個(gè)等級(jí)(顯效、起效、無效)。顯效：患者心律基本恢復(fù)正常且臨床癥狀完全消失；起效：患者心律逐漸回歸常態(tài)且部分臨床癥狀得到改善；無效：患者接受治療前后的臨床癥狀、體征等無明顯改善且病情加重。密切關(guān)注兩組患者治療期間的不良反應(yīng)情況(房室傳導(dǎo)阻滯等)?？傆行?(顯效例數(shù)+起效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

觀察組顯效14例，起效10例，無效1例，總有效率為96.00%；對(duì)照組顯效7例，起效11例，無效7例，總有效率為72.00%。觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

近年來，隨著我國人口老齡化現(xiàn)象的不斷加重，冠心病合并快速心律失常這一臨床上較為常見的心腦血管系統(tǒng)疾病的發(fā)病率也在不斷提高，且呈現(xiàn)出逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重危害患者生命健康[3-4]。心律失常在醫(yī)學(xué)上是指人體心臟的正常節(jié)律發(fā)生了異變，患者心律起源部位、沖動(dòng)傳導(dǎo)及心搏頻率和節(jié)律等其中的一項(xiàng)生命指標(biāo)出現(xiàn)了異常情況。從醫(yī)學(xué)角度來說，通常情況下，人體心跳超過100次/min屬于心動(dòng)過快，低于60次/min則屬于心動(dòng)過慢。

采用抗心律失常藥物如索他洛爾治療冠心病快速心律失常是臨床上常用的治療手段之一，雖可獲得一定的療效，但又因抗心律失常藥物種類繁多，且可引起不同程度的不良反應(yīng)或副作用，在一定程度上加大了治療的風(fēng)險(xiǎn)性。胺碘酮作為一種廣泛應(yīng)用于臨床治療的Ⅲ類抗心律失常藥物，在人體中可將電生理的效應(yīng)最大化，有效促進(jìn)患者心肌組織動(dòng)作電位的延長和折返激動(dòng)的消除。此外，胺碘酮還具有輕度非競(jìng)爭性α及β腎上腺素受體阻滯作用[5]及輕度Ⅰ類及Ⅳ類抗心律失常藥特性[6]，可有效降低患者竇房結(jié)自律性，抑制房室交界自律性的產(chǎn)生，調(diào)節(jié)心房等部位的傳導(dǎo)速度。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率為96.00%，高于對(duì)照組(72.00%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見，采用胺碘酮治療冠心病快速心律失?；颊呖捎行Э刂撇∏?，改善臨床癥狀，值得臨床大力推廣。

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R 541.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.117

2016-03-25)