• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    腦卒中后抑郁的護理進展

    2016-03-08 14:35:44趙紅艷,王惠琴,徐玲芬
    護理與康復(fù) 2016年2期
    關(guān)鍵詞:抑郁腦卒中護理

    ?

    腦卒中后抑郁的護理進展

    趙紅艷1,王惠琴1,徐玲芬2,胡正剛2

    (1.浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院,浙江杭州310009;2.浙江省湖州市中心醫(yī)院,浙江湖州313000)

    關(guān)鍵詞:腦卒中;抑郁;護理

    doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2016.02.011

    腦卒中以其高發(fā)病率、高病死率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率危害著人類的健康。全球每年死于腦卒中的人口數(shù)達550萬,傷殘人口數(shù)達4 400萬[1]。我國腦卒中發(fā)生率正以每年8.7%的速度上升,比美國高出1倍,已經(jīng)上升為我國居民死亡原因的第1位[2-3]。腦卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)屬于腦卒中后引發(fā)的一種繼發(fā)性抑郁,發(fā)生率為17%~70%,是腦卒中患者常見的并發(fā)癥和最主要的自殺原因之一[4-5]。PSD是影響腦卒中患者生活質(zhì)量最主要的因素之一,同時還影響原發(fā)疾病的康復(fù)和轉(zhuǎn)歸[6]。PSD導(dǎo)致患者軀體癥狀的加重,還對社會和家庭造成嚴(yán)重的人力和經(jīng)濟的浪費,使各種醫(yī)療費用增加[7]。WHO指出,21世紀(jì)人類面對的最大疾患就是此類精神疾病[8],故對本病的研究已經(jīng)引起國內(nèi)外學(xué)者的重視。早期對患者的抑郁癥狀實施護理干預(yù)可使康復(fù)治療步入良性循環(huán),從而改善預(yù)后?,F(xiàn)就PSD的護理進展綜述如下。

    1概述

    1.1定義PSD是指腦卒中發(fā)生后出現(xiàn)的,與腦卒中密切相關(guān)的,臨床表現(xiàn)抑郁心境的情感障礙性疾病,其發(fā)病高峰在腦卒中后6月內(nèi),是腦血管病常見的急性和慢性并發(fā)癥之一,臨床上除腦卒中固有的各種軀體癥狀外,還出現(xiàn)情緒低落、興趣減退為主的病癥[9]。應(yīng)用抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD) 24 項評定診斷PSD:總分≥35分為嚴(yán)重抑郁,≥20分為輕或中度抑郁,<20分為非抑郁;PSD會導(dǎo)致住院時間延長、死亡率上升以及對軀體疾病治療復(fù)雜化[10],嚴(yán)重者可能會產(chǎn)生輕生的念頭,如不及時防范,部分患者可能導(dǎo)致自殺的不良后果。

    1.2臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣喪失、思維遲緩、動作緩慢、軀體不適、日常生活能力下降、睡眠障礙、焦慮、有罪感或有自殺念頭等。

    1.3影響因素PSD的發(fā)病機制尚不清楚,目前多數(shù)學(xué)者認為是生物、心理、社會等多因素作用的結(jié)果。郎衛(wèi)紅等[11]較全面地綜述了PSD的相關(guān)因素,包括腦卒中的損害部位、大腦損害后的神經(jīng)生物學(xué)改變、卒中嚴(yán)重程度及其他影響因素(其中包括年齡、性別、性格、家庭關(guān)系、既往史、文化水平、社會心理因素及合并疾病等對其的關(guān)系和影響)。近年來也有學(xué)者認為,PSD的發(fā)生與社會支持和自我效能感有關(guān),社會支持總分和自我效能感越高,發(fā)生PSD的概率越小[12-13]。

    2護理

    2.1建立良好的護患關(guān)系現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會模式轉(zhuǎn)變,心理因素對健康的影響引起越來越廣泛的重視,該模式強調(diào)了心理因素在人文關(guān)懷中的地位,強調(diào)關(guān)心患者、理解患者、開導(dǎo)患者服務(wù)意識的重要性,使患者保持健康、積極的心態(tài),從而積極主動面對各項診斷和治療。護理人員在與患者交流時,應(yīng)時刻保持一種和藹、熱情的工作態(tài)度,設(shè)身處地地站在患者的角度去考慮,主動介紹醫(yī)院的環(huán)境、配套設(shè)施及各級相關(guān)負責(zé)的醫(yī)護人員。張寧[14]認為在與患者交流時,應(yīng)鼓勵患者說出自己的真實感受,而護士則應(yīng)從患者的神態(tài)、舉止、眼神、語言中仔細觀察,具有同理心,使患者得到尊重,從而取得其信任。姜敏[15]則認為良好護患關(guān)系的建立取決于護士的態(tài)度。

    2.2安全護理自殺企圖和行為異常是影響抑郁癥患者最嚴(yán)重的危險因子,應(yīng)嚴(yán)防自殺情況。有研究表明,約15%的重度抑郁患者伴有嚴(yán)重自殺傾向,甚至自殺行為[16]。齊永樂等[17]研究發(fā)現(xiàn),有自殺行為者占5.94%,認為抑郁癥的自殺與早醒、自卑感關(guān)系密切。當(dāng)抑郁癥有焦慮、激越等高能量釋放時,可使自殺企圖活化。因此提高卒中后抑郁的認識水平和及早正確治療是極為重要的。護士需要敏銳的觀察力,需向家屬、陪護人員做好安全防護教育。對抑郁癥明顯的患者給予適當(dāng)?shù)目挂钟羲幬镏委?,藥物的劑量?yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑,準(zhǔn)確無誤,這就需要護理人員嚴(yán)格把關(guān)。

    2.3心理干預(yù)

    2.3.1認知性心理護理認知療法是20世紀(jì)60~70年代在美國心理學(xué)治療領(lǐng)域新興起來的一種治療方式,是以現(xiàn)象學(xué)、認知心理學(xué)、信息加工理論為基礎(chǔ)而發(fā)展起來的一種治療技術(shù),是PSD患者心理治療過程中的重要環(huán)節(jié)。抑郁癥患者的認知性心理護理以改變患者不良認知為主要目標(biāo),其關(guān)鍵是認知重建,從心理護理層面幫助患者認識到思維和行為上的消極態(tài)度,改變患者對己、對人、對事的看法,進而改善各種心理問題,最終從根本上改善患者的認知功能,認知性心理護理主要手段是通過認知和行為技術(shù)來糾正患者的一些不良認知。早期進行認知性心理護理對患者了解病情及病情康復(fù)具有重要意義[18]??娦〖t等[19]認為,通過有效的認知性心理護理措施可改善患者的認知功能,對PSD的康復(fù)有著重要作用。徐輝等[20]的研究結(jié)果顯示,對照組采用一般性的護理措施,觀察組在此基礎(chǔ)上進行認知性心理護理后,其抑郁狀況改善明顯優(yōu)于對照組,并且患者的生存質(zhì)量、健康狀況、心理和社會關(guān)系等方面都得到了明顯改善。

    2.3.2音樂療法音樂療法是一種常見的心理治療方式,舒緩優(yōu)美的音樂可以改善神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)等的功能,使人體產(chǎn)生一種有利的活性物質(zhì),從而調(diào)節(jié)人體的神經(jīng)傳導(dǎo),提高大腦皮質(zhì)興奮性,激發(fā)情感,振奮精神,利于消除緊張、抑郁、焦慮等不良心理。音樂有穩(wěn)定患者情緒的作用,優(yōu)雅、動聽的旋律通過聽覺產(chǎn)生美感,會使人產(chǎn)生舒適、安寧、愉悅的心情,減輕焦慮、抑郁,緩解疼痛,從而保持一個較好的心理和生理狀態(tài)。

    2.3.3背景音樂下軟刷療法背景音樂下軟刷療法是指將患者取舒適平臥位,在軟刷治療前5 min開始播放患者喜愛的、最覺得放松的背景音樂(如通俗歌曲、民歌、輕音樂等),直至軟刷治療操作結(jié)束。在此期間暴露患側(cè)上肢,將蘸取紅花油的持柄豬毛軟毛刷,從患者指背沿肢體背側(cè)直刷至肩部,頻率每分鐘30~35次,如此反復(fù),刺激量以不引起患者不適為度,一般需25~30 min,每日2次。該療法在改善腦卒中急性期抑郁患者的抑郁狀態(tài),提高日常生活能力、提高社會支持領(lǐng)悟、增加個體滿意程度上均有較好的作用[21]。

    2.3.4藝術(shù)治療藝術(shù)治療在各種疾病如癌癥、阿爾茨海默病、哮喘等中的作用已被證明是積極有效的,國外有較少數(shù)研究將藝術(shù)治療方法運用于腦卒中患者的康復(fù)治療中,如音樂療法、色彩療法等[22-23]。

    2.3.5興趣療法興趣療法是鼓勵患者根據(jù)自己的興趣愛好做一些適合自己的娛樂文體活動,如看電視、聽音樂、玩紙牌、打太極拳、養(yǎng)花等,利于陶冶性情,轉(zhuǎn)移注意力,增加生活樂趣。

    2.4社會支持與提高自我效能感

    2.4.1社會支持Hilari等[24]對87例首發(fā)腦卒中患者于卒中后6個月進行評估,發(fā)現(xiàn)卒中后3個月的社會支持不足、卒中后6個月的孤獨感以及對社交網(wǎng)絡(luò)不滿意是PSD的預(yù)測因素,而后者是導(dǎo)致患者長期心理問題尤為重要的因素。家庭、朋友和社會是患者心理依賴的重要資源,家庭、朋友和社會對PSD患者的支持、幫助和關(guān)懷能使患者得到一種精神滿足感,這種精神滿足感對減輕心理應(yīng)激、提高適應(yīng)能力具有重要意義。研究發(fā)現(xiàn)家庭關(guān)懷度中的親密度、情感度和適應(yīng)度均為腦梗死后抑郁的影響因素[25-26]。因此護理上可以從親密度、情感度和適應(yīng)性為切入點進行個體化、針對性護理。護理人員除了要求自身對患者進行足夠的支持外,還需努力說服患者家屬關(guān)心體貼患者,使患者感受到家庭是自己堅強的后盾。支持性心理護理是所有心理療法的基礎(chǔ),幾乎適用于所有患者,是醫(yī)生、護士都需要掌握的一種心理治療手段。

    2.4.2提高自我效能感自我效能是預(yù)測健康行為改變與維持的主要因素,在個體的行為改變中起關(guān)鍵作用,自我效能高的人更能堅持健康行為[27]。有研究證實,腦卒中患者自我效能感越低,越易出現(xiàn)抑郁,而抑郁程度越嚴(yán)重,其自我效能感也越低,二者呈顯著負相關(guān)[28]。徐江華等[29]認為抑郁對自我管理效能感的影響最大,且抑郁越嚴(yán)重,自我管理效能感越低。因此需對腦卒中患者加強干預(yù),避免抑郁等消極情緒,以期提高其自我效能。

    2.5結(jié)合中醫(yī)護理在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下,李春紅[30]按照隨機化的原則將老年腦梗死患者分為對照組44例和干預(yù)組44例,對照組采用一般護理,干預(yù)組在對照組的基礎(chǔ)上采用情志護理,對患者進行順情解郁、移情易性、暗示治療,顯著減輕患者的負面情緒,提高患者對康復(fù)護理的依從性。趙敬花等[5]將80例PSD患者分為對照組和觀察組各40例,對照組予常規(guī)健康教育及心理護理,觀察組在對照組基礎(chǔ)上行耳穴特定穴位的壓豆治療,干預(yù)時間為2周,結(jié)果顯示心理干預(yù)聯(lián)合耳穴壓豆可提高PSD患者的治療效果。

    2.6健康教育健康教育主要是增加患者對醫(yī)療衛(wèi)生知識的了解,以便采取積極、主動的方式配合預(yù)防和治療。腦卒中患者產(chǎn)生抑郁的主要原因是對疾病的恐懼感。由于患者文化層次有差異,對疾病的了解也不同,部分患者對疾病缺乏認識而產(chǎn)生擔(dān)憂,又有部分患者對疾病了解太深,也產(chǎn)生擔(dān)憂。這就要求醫(yī)護人員明確目標(biāo),有系統(tǒng)、有計劃、有步驟地對患者進行健康教育。羅曉華等[31]通過對PSD患者進行為期6個月的健康教育,發(fā)現(xiàn)在病程3個月、6個月后患者的治療態(tài)度、用藥依從性和日常生活能力等都有明顯改善。王培芝等[32]將PSD患者隨機分為觀察組和對照組,對照組采用一般康復(fù)訓(xùn)練,觀察組采用醫(yī)護健康教育模式,結(jié)果發(fā)現(xiàn)12周后觀察組的HAMD評分和Barthel指數(shù)評分均較對照組改善更明顯,認為醫(yī)護合作健康教育模式可顯著改善PSD患者的情緒障礙,促進神經(jīng)功能康復(fù),提高生活質(zhì)量。

    3結(jié)語

    隨著我國人口老齡化的不斷加劇,人口的自然增長及老齡化因素,腦卒中發(fā)病人數(shù)逐年上升,PSD的發(fā)病率也越來越高,抑郁狀態(tài)可降低患者的生活質(zhì)量和幸福感。因此及時有效地干預(yù)腦卒中后情緒障礙具有重要的意義。建立良好的護患關(guān)系,做好安全護理,實施認知性心理護理、音樂療法、藝術(shù)治療等心理干預(yù),提高自我效能感,給予充分的社會支持、聯(lián)合中醫(yī)護理等可以明顯改善患者的抑郁狀況,調(diào)節(jié)不良情緒,使患者積極主動地配合治療,從而利于PSD的全面康復(fù)。

    參考文獻:

    [1] Mukherjee D,Patil CG.Epidemiology and the globalburden of stroke[J].Worle Neurosurery,2011,76(6s):S85-S90.

    [2] 韓慧,沈麗娟,劉海兵,等.腦卒中患者不同時機早期步行訓(xùn)練效果比較[J].護理與康復(fù),2015,14(2):161-163.

    [3] 王姍姍,薛小玲,梁培榮.腦卒中患者家庭照顧者負擔(dān)及其影響因素的研究進展[J].解放軍護理雜志,2014,31(22):25-28.

    [4] Bejot Y,Aboa-Eboule C,Durier J,et al.Prevalence of early dementia afterafter first-ever stroke:a 24-year population-based study[J].Stroke,2011,42(3):607-612.

    [5] 趙敬花,徐月花,楊湘英,等.心理干預(yù)聯(lián)合耳穴壓豆對腦卒中康復(fù)期抑郁患者的療效觀察[J].護理與康復(fù),2015,14(1):70-72.

    [6] Townend E,Tinson D,Kwan J,et al.Feeling sad and useless:an investigation into personal acceptance of disability and its association with depression following strok[J].Clin Rehabil,2010,24(6):555-564.

    [7] 葛均江,宋暉,王安元.經(jīng)濟狀況對農(nóng)村地區(qū)腦卒中后抑郁影響的現(xiàn)狀研究[J].醫(yī)學(xué)綜述,2012,18(22):3882-3884.

    [8] 趙海濤.腦卒中后抑郁臨床研究現(xiàn)狀及進展[D].石家莊:河北醫(yī)科大學(xué),2009.

    [9] 杜利峰.中西醫(yī)結(jié)合治療卒中后抑郁癥臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2012,21(2):311-312.

    [10] 蔣柳結(jié),歐念飛,江洪波,等.卒中后抑郁癥負性情緒干預(yù)的臨床意義[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(16):3215-3216.

    [11] 郎衛(wèi)紅,趙艷茹.腦卒中后抑郁的發(fā)病機制以及相關(guān)影響因素研究進展[J].赤峰學(xué)院學(xué)報(自然科學(xué)版),2010,26(2):66-68.

    [12] 林蓓蕾,張振香,康佳迅,等.社區(qū)腦卒中患者自我效能水平影響因素及對策[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(2):451-454.

    [13] 戎偉,李江波,夏曉慧,等.腦卒中后抑郁患者心理干預(yù)的療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,21(8):20-26.

    [14] 張寧.老年人腦卒中后抑郁的護理體會[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2010,13(19):86-87.

    [15] 姜敏.早期護理干預(yù)對腦卒中后抑郁的影響[J].全科護理,2010,8(9):2301-2302.

    [16] 趙鐸.養(yǎng)血清腦顆粒治療腦卒中后抑郁療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2011,14(13):71-72.

    [17] 齊永樂,孟紅旗.腦卒中后抑郁癥的臨床研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(26):39-40.

    [18] 楊伯泉,張振,林霞,等.認知行為干預(yù)加丹紅注射液與氟西汀對老年性腦卒中后抑郁神經(jīng)功能缺損康復(fù)的影響[J].浙江中醫(yī)雜志,2010,45(8):592-593.

    [19] 繆小紅,胡麗婭.認知心理護理改善腦卒中急性期抑郁癥患者認知障礙的作用[J].解放軍護理雜志,2012,29(13):74-76.

    [20] 徐輝,曹楠,徐丹.認知行為心理護理對腦卒中后抑郁康復(fù)的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2010,13(20):13-14.

    [21] 徐佳敏,鐘麗紅,葉玉珠,等.背景音樂下軟刷療法對腦卒中急性期抑郁患者的影響[J].中華護理雜志,2009,44(5):413-415.

    [22] Bunketorp Kall L,Lundgren-Nilsson A,Blomstrand C,et al.The effects of a rhythm and music-based therapy program and therapeutic riding in late recovery phase following stroke:a study protocol for a three-armed randomized controlled trial[J].BMC Neurol,2012,12:141.

    [23] Kim MK,Kang SD.Effects of art therapy using color on purpose in life in patients with strokeand their caregivers[J].Yonsei Med J,2013,54(1):15-20.

    [24] Hilari K,Northcott S,Roy P,et al.Psychological distress after stroke and aphasia:the first six months[J].Clin Rehabil,2010,24(2):181-190.

    [25] 袁莉華,袁素麗.家庭關(guān)懷度對腦梗死患者抑郁影響的研究[J].中華護理教育,2014,11(4):258-260.

    [26] Espárrago Llorca G,Castilla-Guerra L,Fernández Moreno MC,et al.Post-stroke depression:an update[J].Neurologia,2012,8(16):1-9.

    [27] Cramm JM,Mathilde MH,Roebroeck ME,et al.The importance of general self-eficacy for the quality of life of addlescents with chronic conditions[J].Soc Indic Res,2013,113(1):551-561.

    [28] 周群,蔣運蘭,王艷橋,等.腦卒中恢復(fù)期病人自我效能水平及其影響因素分析[J].護理研究,2012,26(11A):2901-2903.

    [29] 徐江華,胡慧,王寧.中風(fēng)患者出院前自我管理效能感及其影響因素分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(19):2160-2162.

    [30] 李春紅.早期情志護理對老年腦梗死患者負性情緒和康復(fù)護理依從性的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17(14):147-149.

    [31] 羅曉華,胡慧華,馬宇,等.健康教育對腦卒中后抑郁癥患者康復(fù)的影響[J].國際護理學(xué)雜志,2010,29(6):873-874.

    [32] 王培芝,曹衛(wèi)國,代桂寧,等.醫(yī)護合作健康教育對腦卒中后抑郁病人生活質(zhì)量的影響[J].護理研究,2010,24(34):3133-3335.

    中圖分類號:R473.74

    文獻標(biāo)識碼:A

    文章編號:1671-9875(2016)02-0135-04

    通信作者:王惠琴,浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

    收稿日期:2015-09-30

    作者簡介:趙紅艷(1980-),女,碩士,主管護師,護士長,現(xiàn)工作單位湖州市中心醫(yī)院.

    猜你喜歡
    抑郁腦卒中護理
    急腹癥的急診觀察與護理
    個體化心理干預(yù)對妊娠嘔吐孕婦焦慮抑郁的影響
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 14:41:27
    護理干預(yù)對突發(fā)性耳聾患者的影響
    今日健康(2016年12期)2016-11-17 13:41:00
    產(chǎn)前個性化心理護理對初產(chǎn)婦焦慮、抑郁心理及分娩方式的影響
    建立長期護理險迫在眉睫
    社區(qū)在冊糖尿病患者的生活質(zhì)量及影響因素分析
    早期護理介入在腦卒中患者構(gòu)音障礙訓(xùn)練中的作用
    早期康復(fù)護理在腦卒中偏癱患者護理中的臨床效果
    腦卒中合并腦栓塞癥的預(yù)防及護理觀察
    良肢位擺放結(jié)合中藥熏敷降低腦卒中患者肌張力的療效觀察
    国产高清不卡午夜福利| 蜜桃国产av成人99| 欧美亚洲日本最大视频资源| 国产成人一区二区在线| 伊人亚洲综合成人网| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 久久热在线av| 黄网站色视频无遮挡免费观看| av在线老鸭窝| 久久人妻熟女aⅴ| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 国精品久久久久久国模美| 三级国产精品片| 欧美av亚洲av综合av国产av | 国产免费现黄频在线看| 婷婷色综合大香蕉| 人人澡人人妻人| 国产黄色视频一区二区在线观看| 亚洲三级黄色毛片| 人成视频在线观看免费观看| www.精华液| 美国免费a级毛片| 亚洲图色成人| 欧美激情高清一区二区三区 | 毛片一级片免费看久久久久| 亚洲少妇的诱惑av| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 啦啦啦在线观看免费高清www| 国产免费视频播放在线视频| 99久久精品国产国产毛片| 国产日韩欧美视频二区| 国产日韩欧美在线精品| 成年人免费黄色播放视频| 免费高清在线观看日韩| 亚洲第一区二区三区不卡| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 久久久久久人妻| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 男女午夜视频在线观看| 男人添女人高潮全过程视频| 尾随美女入室| 国产毛片在线视频| 黄色一级大片看看| 成年美女黄网站色视频大全免费| 亚洲欧洲国产日韩| 亚洲国产精品一区三区| 久久久久久人人人人人| 最近中文字幕2019免费版| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 亚洲 欧美一区二区三区| 999精品在线视频| 高清视频免费观看一区二区| 少妇被粗大猛烈的视频| 99久久综合免费| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 人体艺术视频欧美日本| 亚洲av福利一区| 一本久久精品| 久久婷婷青草| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 亚洲精品国产色婷婷电影| 久久精品夜色国产| 欧美日本中文国产一区发布| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 91精品伊人久久大香线蕉| 韩国精品一区二区三区| 亚洲欧美精品自产自拍| av天堂久久9| 精品少妇一区二区三区视频日本电影 | 大片免费播放器 马上看| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 黄频高清免费视频| 国产亚洲欧美精品永久| 在线 av 中文字幕| 午夜免费男女啪啪视频观看| 亚洲天堂av无毛| 天美传媒精品一区二区| 九九爱精品视频在线观看| 成人亚洲精品一区在线观看| 美女国产视频在线观看| 国产在视频线精品| 日韩视频在线欧美| 电影成人av| 91久久精品国产一区二区三区| 男男h啪啪无遮挡| av国产久精品久网站免费入址| 国产黄色视频一区二区在线观看| 如何舔出高潮| 欧美变态另类bdsm刘玥| 丝袜美腿诱惑在线| 九草在线视频观看| 国产精品二区激情视频| 亚洲,欧美精品.| 伦理电影大哥的女人| 欧美精品一区二区大全| 在线观看免费日韩欧美大片| av片东京热男人的天堂| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 青春草亚洲视频在线观看| 一二三四中文在线观看免费高清| 久久国内精品自在自线图片| 久久人人爽人人片av| av在线老鸭窝| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 免费在线观看黄色视频的| 午夜日韩欧美国产| 久久婷婷青草| 少妇被粗大猛烈的视频| 国产精品嫩草影院av在线观看| 精品国产一区二区三区四区第35| 中文欧美无线码| 久久精品久久精品一区二区三区| 波多野结衣av一区二区av| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 国产亚洲欧美精品永久| 亚洲精品第二区| 精品少妇黑人巨大在线播放| 国产精品亚洲av一区麻豆 | 精品一区二区三卡| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 一区二区三区四区激情视频| 在线观看一区二区三区激情| 制服丝袜香蕉在线| 在线观看美女被高潮喷水网站| 999久久久国产精品视频| 国产男女超爽视频在线观看| 亚洲内射少妇av| 亚洲精品第二区| 国产一区二区三区综合在线观看| 中文字幕色久视频| 老汉色∧v一级毛片| 国产免费现黄频在线看| 久久久国产一区二区| 最近2019中文字幕mv第一页| 99re6热这里在线精品视频| freevideosex欧美| av免费观看日本| 男人舔女人的私密视频| 午夜福利视频在线观看免费| 熟女av电影| 亚洲人成网站在线观看播放| 精品人妻偷拍中文字幕| av一本久久久久| 啦啦啦啦在线视频资源| 伦精品一区二区三区| 午夜日本视频在线| 久久久久人妻精品一区果冻| 亚洲国产最新在线播放| av线在线观看网站| h视频一区二区三区| www.av在线官网国产| 亚洲欧美一区二区三区黑人 | 嫩草影院入口| 青春草国产在线视频| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 国产精品无大码| 欧美国产精品一级二级三级| 一本久久精品| 久久久久久久国产电影| 亚洲国产看品久久| 亚洲在久久综合| 精品福利永久在线观看| 桃花免费在线播放| 日日摸夜夜添夜夜爱| 久久久久精品性色| 久久人人97超碰香蕉20202| 久久国产精品大桥未久av| 亚洲av福利一区| 99热全是精品| 熟女电影av网| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 欧美 日韩 精品 国产| 最近中文字幕2019免费版| 国产精品欧美亚洲77777| 啦啦啦啦在线视频资源| 99国产精品免费福利视频| 搡女人真爽免费视频火全软件| 热99国产精品久久久久久7| 在线观看一区二区三区激情| 久久久亚洲精品成人影院| 亚洲色图综合在线观看| 午夜免费观看性视频| 青草久久国产| 国产精品嫩草影院av在线观看| 午夜福利,免费看| 国产成人91sexporn| 欧美精品亚洲一区二区| 老司机影院毛片| 欧美中文综合在线视频| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 亚洲人成电影观看| 在线 av 中文字幕| 欧美激情极品国产一区二区三区| 久久久精品94久久精品| 在线观看人妻少妇| 最新中文字幕久久久久| 欧美成人午夜精品| 国产成人精品久久久久久| www.熟女人妻精品国产| 伊人久久国产一区二区| 亚洲人成电影观看| av女优亚洲男人天堂| 久久鲁丝午夜福利片| 午夜激情久久久久久久| 久久精品国产亚洲av天美| 亚洲av日韩在线播放| 天堂8中文在线网| tube8黄色片| 国产一区二区三区av在线| 春色校园在线视频观看| 91精品三级在线观看| 精品久久蜜臀av无| 妹子高潮喷水视频| 亚洲精品自拍成人| 色婷婷久久久亚洲欧美| 欧美最新免费一区二区三区| 精品第一国产精品| 国产成人精品一,二区| 亚洲熟女精品中文字幕| 最近2019中文字幕mv第一页| 国产有黄有色有爽视频| 啦啦啦在线免费观看视频4| 国产色婷婷99| 国产97色在线日韩免费| 久久久久久人人人人人| 久久99蜜桃精品久久| 国产在视频线精品| a级片在线免费高清观看视频| 天天操日日干夜夜撸| 999精品在线视频| 午夜福利一区二区在线看| 久久久精品免费免费高清| 街头女战士在线观看网站| 黄色毛片三级朝国网站| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 亚洲精品一二三| 国产高清不卡午夜福利| 一区在线观看完整版| 少妇人妻 视频| 色视频在线一区二区三区| 欧美亚洲日本最大视频资源| 伦精品一区二区三区| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 多毛熟女@视频| 97人妻天天添夜夜摸| 男人添女人高潮全过程视频| 久久精品国产亚洲av高清一级| 成人国产av品久久久| 90打野战视频偷拍视频| 欧美精品av麻豆av| 亚洲第一av免费看| 又大又黄又爽视频免费| 国产乱来视频区| 免费观看在线日韩| 毛片一级片免费看久久久久| 不卡视频在线观看欧美| 免费av中文字幕在线| av在线app专区| 一区二区三区精品91| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 在线精品无人区一区二区三| 激情五月婷婷亚洲| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 嫩草影院入口| 美女高潮到喷水免费观看| 久久久久人妻精品一区果冻| 久久久精品免费免费高清| 国产97色在线日韩免费| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 精品国产乱码久久久久久小说| 一二三四在线观看免费中文在| 精品国产露脸久久av麻豆| xxxhd国产人妻xxx| 国产又色又爽无遮挡免| 国产精品免费大片| 久久狼人影院| 少妇人妻久久综合中文| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 男女免费视频国产| videossex国产| 99国产精品免费福利视频| 欧美另类一区| 一区福利在线观看| 高清av免费在线| 十八禁高潮呻吟视频| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕| 黄色视频在线播放观看不卡| 国产成人精品久久二区二区91 | 老司机影院成人| 看十八女毛片水多多多| 一区二区三区四区激情视频| 捣出白浆h1v1| 久久午夜综合久久蜜桃| 蜜桃在线观看..| 2018国产大陆天天弄谢| 亚洲三级黄色毛片| 国产97色在线日韩免费| av在线app专区| 国产极品粉嫩免费观看在线| 欧美日韩亚洲高清精品| 亚洲天堂av无毛| 一级a爱视频在线免费观看| 国产有黄有色有爽视频| 最近手机中文字幕大全| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 午夜福利视频精品| 九草在线视频观看| 久久久久久久精品精品| 精品少妇黑人巨大在线播放| 黄色怎么调成土黄色| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 男女国产视频网站| 久久久欧美国产精品| 大码成人一级视频| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 99热网站在线观看| 男女午夜视频在线观看| 色吧在线观看| 一个人免费看片子| 日韩中文字幕视频在线看片| 伊人久久国产一区二区| 久久99蜜桃精品久久| 午夜91福利影院| 欧美成人午夜免费资源| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 国产一区有黄有色的免费视频| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 一本久久精品| 亚洲国产日韩一区二区| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 久久久精品区二区三区| 中文字幕人妻丝袜制服| 亚洲精品久久午夜乱码| 国产精品国产av在线观看| 成人国产av品久久久| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 下体分泌物呈黄色| 国产在线免费精品| 中文字幕av电影在线播放| 国产毛片在线视频| 国产成人av激情在线播放| 国产精品不卡视频一区二区| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 亚洲国产精品999| 欧美另类一区| 久久亚洲国产成人精品v| 欧美少妇被猛烈插入视频| 日韩欧美一区视频在线观看| 97在线视频观看| 成年女人在线观看亚洲视频| 夫妻午夜视频| 热99久久久久精品小说推荐| 国产精品免费大片| 另类亚洲欧美激情| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 免费看不卡的av| 国产精品三级大全| 18+在线观看网站| 多毛熟女@视频| 精品人妻在线不人妻| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 亚洲国产看品久久| 欧美另类一区| 亚洲第一青青草原| 色视频在线一区二区三区| 亚洲,欧美,日韩| 搡老乐熟女国产| 18+在线观看网站| 成人影院久久| 十八禁网站网址无遮挡| 在线观看免费高清a一片| 岛国毛片在线播放| 久久精品国产综合久久久| 成人亚洲欧美一区二区av| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 色94色欧美一区二区| 亚洲成人手机| 国产精品av久久久久免费| 咕卡用的链子| 永久网站在线| 丝袜脚勾引网站| 日韩av不卡免费在线播放| 九色亚洲精品在线播放| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 91aial.com中文字幕在线观看| 久久久精品区二区三区| 最黄视频免费看| 午夜精品国产一区二区电影| 精品久久久久久电影网| 少妇精品久久久久久久| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 亚洲第一青青草原| 国精品久久久久久国模美| 午夜福利一区二区在线看| 国产精品一区二区在线不卡| 亚洲精华国产精华液的使用体验| xxxhd国产人妻xxx| 夫妻性生交免费视频一级片| 高清欧美精品videossex| 大话2 男鬼变身卡| 最近的中文字幕免费完整| 亚洲av中文av极速乱| 久久精品久久久久久久性| 欧美日韩视频精品一区| 老熟女久久久| 欧美精品国产亚洲| 亚洲精品一二三| 天美传媒精品一区二区| 亚洲成色77777| 国产综合精华液| 国产精品国产av在线观看| 两个人看的免费小视频| 成人免费观看视频高清| 久久国内精品自在自线图片| 免费大片黄手机在线观看| 人人澡人人妻人| 9色porny在线观看| 黄色 视频免费看| 亚洲精品aⅴ在线观看| 久久久国产一区二区| 亚洲欧美精品综合一区二区三区 | av.在线天堂| 91精品伊人久久大香线蕉| 国产伦理片在线播放av一区| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 国产深夜福利视频在线观看| 69精品国产乱码久久久| 欧美成人午夜精品| 欧美激情极品国产一区二区三区| 日本wwww免费看| 午夜精品国产一区二区电影| 中文字幕人妻丝袜制服| 国产精品 欧美亚洲| 国产精品久久久av美女十八| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 18禁动态无遮挡网站| 国产精品偷伦视频观看了| 男人爽女人下面视频在线观看| 99精国产麻豆久久婷婷| 久久韩国三级中文字幕| 国产探花极品一区二区| 青春草亚洲视频在线观看| av视频免费观看在线观看| 精品久久蜜臀av无| 极品少妇高潮喷水抽搐| 国产精品偷伦视频观看了| 亚洲精品成人av观看孕妇| 成人毛片60女人毛片免费| 99久久精品国产国产毛片| 老司机影院毛片| 91精品伊人久久大香线蕉| 国产又爽黄色视频| 男女高潮啪啪啪动态图| 国产精品久久久av美女十八| 搡老乐熟女国产| 九草在线视频观看| 99久国产av精品国产电影| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 另类精品久久| 国产成人91sexporn| 国产淫语在线视频| 青青草视频在线视频观看| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀 | 成人漫画全彩无遮挡| 久久鲁丝午夜福利片| av电影中文网址| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 国产成人欧美| 可以免费在线观看a视频的电影网站 | 亚洲第一av免费看| 两个人看的免费小视频| 黑丝袜美女国产一区| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃| 亚洲精品国产一区二区精华液| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 久久午夜福利片| 午夜福利网站1000一区二区三区| 日韩中文字幕欧美一区二区 | 国产 一区精品| 伊人久久国产一区二区| 男女高潮啪啪啪动态图| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 99久国产av精品国产电影| 久久99精品国语久久久| 免费黄网站久久成人精品| 国产一区亚洲一区在线观看| 国产毛片在线视频| 一本久久精品| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 韩国精品一区二区三区| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 精品少妇黑人巨大在线播放| 99久久精品国产国产毛片| 超色免费av| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 欧美中文综合在线视频| 国产在线免费精品| 下体分泌物呈黄色| 26uuu在线亚洲综合色| 日韩视频在线欧美| 精品少妇久久久久久888优播| 精品国产露脸久久av麻豆| 亚洲精品第二区| 搡女人真爽免费视频火全软件| 男女无遮挡免费网站观看| 最近中文字幕高清免费大全6| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 韩国av在线不卡| 亚洲国产av新网站| 午夜免费观看性视频| 久久精品久久精品一区二区三区| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 999精品在线视频| 成年女人毛片免费观看观看9 | 麻豆精品久久久久久蜜桃| 成人国产麻豆网| 午夜福利乱码中文字幕| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 99热全是精品| 99热网站在线观看| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 亚洲综合精品二区| 两性夫妻黄色片| 国产亚洲精品第一综合不卡| 精品第一国产精品| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 韩国高清视频一区二区三区| 99久久中文字幕三级久久日本| 日韩在线高清观看一区二区三区| 99九九在线精品视频| 亚洲av国产av综合av卡| av在线app专区| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 99国产综合亚洲精品| 秋霞在线观看毛片| 国产97色在线日韩免费| 深夜精品福利| 中文字幕精品免费在线观看视频| 国产精品偷伦视频观看了| 一个人免费看片子| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 天堂中文最新版在线下载| 欧美亚洲日本最大视频资源| 大片电影免费在线观看免费| 性高湖久久久久久久久免费观看| 少妇 在线观看| av片东京热男人的天堂| 一本一本久久a久久精品综合妖精 国产伦在线观看视频一区 | 国产毛片在线视频| 亚洲四区av| 欧美日韩精品成人综合77777| 男女无遮挡免费网站观看| 黄色毛片三级朝国网站| 一级,二级,三级黄色视频| 亚洲伊人色综图| 制服人妻中文乱码| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 国产精品久久久久久精品古装| xxx大片免费视频| 捣出白浆h1v1| 97人妻天天添夜夜摸| 国产一区二区在线观看av| a级片在线免费高清观看视频| 欧美人与性动交α欧美软件| 99香蕉大伊视频| 午夜福利一区二区在线看| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 国产精品成人在线| 亚洲国产看品久久| 丝袜美足系列| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 亚洲精品一区蜜桃| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 久久人人爽人人片av| 少妇的丰满在线观看| 九草在线视频观看| 亚洲五月色婷婷综合| 色吧在线观看| 久久鲁丝午夜福利片| 狂野欧美激情性bbbbbb| 亚洲伊人久久精品综合| 国产精品二区激情视频| 人妻少妇偷人精品九色| 美女国产视频在线观看| 国产探花极品一区二区| 亚洲欧美精品综合一区二区三区 | 狠狠精品人妻久久久久久综合| 欧美少妇被猛烈插入视频| 香蕉丝袜av| 国产成人欧美| 激情五月婷婷亚洲| 免费大片黄手机在线观看| 亚洲五月色婷婷综合| 中文字幕色久视频| 看十八女毛片水多多多| 韩国高清视频一区二区三区| 一边亲一边摸免费视频| 99精国产麻豆久久婷婷| 飞空精品影院首页| 精品一区在线观看国产| 免费女性裸体啪啪无遮挡网站| 18禁观看日本| 亚洲美女视频黄频| 蜜桃在线观看..| 女性被躁到高潮视频| 少妇人妻久久综合中文| 不卡视频在线观看欧美| 亚洲精品第二区|