經(jīng)期靜脈滴注阿奇霉素治療盆腔炎性疾病的臨床效果

張煥勤

[摘要] 目的 探討經(jīng)期靜脈滴注阿奇霉素治療盆腔炎性疾病的臨床應(yīng)用效果。 方法 選取2014年1月～2015年2月我院相關(guān)科室收治的盆腔炎性疾病患者，共計(jì)110例，將上述患者均分為對(duì)照組和治療組，各55例，采用不同治療方案，對(duì)比臨床效果。 結(jié)果 治療組中顯著例數(shù)32例，好轉(zhuǎn)例數(shù)19例，無(wú)效4例，有效率92.7%；對(duì)照組中顯著例數(shù)19例，好轉(zhuǎn)例數(shù)21例，無(wú)效15例，有效率72.7%。比較發(fā)現(xiàn)治療組有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。治療組中惡心1例，嘔吐1例，發(fā)生腹瀉2例，發(fā)生率為7.3%；對(duì)照組中惡心2例，嘔吐1例，發(fā)生腹瀉2例，發(fā)生率為9.1%；比較發(fā)現(xiàn)治療組在不良反應(yīng)發(fā)生情況方面略低于對(duì)照組患者，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 經(jīng)期阿奇霉素靜脈給藥是一種有效治療盆腔炎性疾病的臨床治療方法。該方法治療效果顯著，臨床治療過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。值得廣泛推廣和深入研究。

[關(guān)鍵詞] 經(jīng)期；靜脈滴注；阿奇霉素；盆腔炎性疾病

[中圖分類號(hào)] R711 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2015）24-60-03

[Abstract] Objective To explore the clinical applicative effect of intravenous drip of azithromycin during menstrual period in treatment of pelvic inflammatory disease. Methods 110 patients with pelvic inflammatory disease who were admitted to relative departments of our hospital from January 2014 to February 2015 were selected and they were allocated to the control group and the treatment group， with 55 in each. They were received different therapeutic schemes and clinical effects were compared. Results In the treatment group， there were 32 cases of significance， 19 cases of improvement and 4 cases of ineffectiveness. The effective rate was 92.7%. In the control group， there were 19 cases of significance， 21 cases of improvement and 15 cases of ineffectiveness. The effective rate was 72.7%. Effective rate of patients in the treatment group was significantly higher than that of the control group by comparison. The difference was significant（P<0.01）. In the treatment group， there was 1 case of nausea， 1 case of vomiting and 2 cases of diarrhea. The incidence was 7.3%. In the control group， there were 2 cases of nausea， 1 case of vomiting and 2 cases of diarrhea. The incidence was 9.1%. Incidence of adverse reactions of the treatment group was a little bit lower than that of the control group by comparison. The difference was not statistical significant（P>0.05）. Conclusion Intravenous drip of azithromycin during menstrual period is an effective clinical treatment method to treat pelvic inflammatory disease. The treatment effect is significant and there was no adverse reaction I clinical treatment. Thus， it is worthy of wide promotion and further research.

[Key words] Menstrual period； Intravenous drip； Azithromycin； Pelvic inflammatory disease

近年來(lái)，隨著社會(huì)不斷發(fā)展以及人們生活方式變化，生活規(guī)律紊亂尤其是性生活不節(jié)制，導(dǎo)致女性臨床各類疾病的發(fā)生率顯著增加，其中以盆腔炎性疾病的發(fā)生情況尤為嚴(yán)重[1-2]。該病癥是臨床較為棘手的女性疾病，發(fā)病率逐年上升，目前臨床治療效果不如人意，病情頑固且易反復(fù)，嚴(yán)重影響女性患者的身心健康，降低患者的生活和工作的質(zhì)量[3]。因此，如何有效提高臨床盆腔炎性疾病的治療效果成為研究的重點(diǎn)和難點(diǎn)之一。本次研究選取我院收治的相關(guān)患者，采用阿奇霉素作為治療藥物，探討其治療效果，為相關(guān)病癥的治療開(kāi)展提供借鑒和參考，現(xiàn)報(bào)道如下。endprint

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年2月間我院相關(guān)科室收治的盆腔炎性疾病患者，共計(jì)110例，上述患者均出現(xiàn)不同程度的下腹墜脹感、腰部異常疼痛、帶下增多、月經(jīng)異常等。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將上述患者均分為對(duì)照組和治療組，各55例。治療組中患者年齡21～34歲，平均（27.2±3.5）歲；病程1～6年，平均（3.4±1.0）年；已婚患者31例，未婚患者24例。對(duì)照組中患者年齡21～33歲，平均（27.0±3.3）歲；病程1～6年，平均（3.5±1.1）年；已婚患者32例，未婚患者23例。上述兩組患者采用不同治療方案，對(duì)比臨床效果。本次研究選取患者在性別、年齡、病程、受教育程度、遺傳病史等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 病例排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）本次研究選取患者經(jīng)臨床B超以及病例檢查，根據(jù)《常見(jiàn)疾病與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》，確診為盆腔炎性疾病，符合研究相關(guān)要求[4]；（2）排除患有心臟、肝、腎臟等重要臟器嚴(yán)重疾病患者；（3）排除妊娠期以及哺乳期婦女；（4）排除患有精神類疾病病例，所有選取病例均意識(shí)清楚，有自主能力；（5）所有患者及家屬均簽署知情同意書，表示對(duì)研究?jī)?nèi)容充分知情并自愿參與，同意堅(jiān)持并完成治療過(guò)程[5]。（6）本次研究所有內(nèi)容及分組情況均經(jīng)倫理委員會(huì)審核通過(guò)。

1.3 治療方法

本次研究?jī)山M患者采用不同治療方案，具體如下。

對(duì)照組：患者入院治療給予消炎治療、臨床護(hù)理等相關(guān)內(nèi)容，在月經(jīng)結(jié)束后第2天開(kāi)始給予阿奇霉素（東藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司，H20000197）進(jìn)行治療，給藥劑量根據(jù)患者自身病情以及集體情況確定，用藥量不多于500mg，將藥物溶解于500mL的5%葡萄糖注射液中，給藥方式為靜脈滴注，每日1次，以10d為一個(gè)周期，三個(gè)周期為1個(gè)療程。

治療組：患者給予藥物與對(duì)照組患者藥物和其他護(hù)理內(nèi)容情況相同，但具體使用方法如下：在月經(jīng)開(kāi)始1d起給予阿奇霉素進(jìn)行治療，給藥劑量根據(jù)患者自身病情以及集體情況確定，用藥量不多于500mg，將藥物溶解于500mL的5%葡萄糖注射液中，給藥方式為靜脈滴注，每日1次，以7d為一個(gè)周期，三個(gè)周期為1個(gè)療程。

治療過(guò)程中可給予根據(jù)患者情況給予其甲硝唑作為輔助藥物進(jìn)行治療，每次給藥量不超過(guò)200mg，每天不超過(guò)3次，連續(xù)使用天數(shù)不超過(guò)5d[6]。

1.4 觀察指標(biāo)

完成治療內(nèi)容后，對(duì)患者進(jìn)行B超檢查以及婦科常規(guī)檢查內(nèi)容，以患者臨床變化作為療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，確定治療有效性；醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者臨床治療過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對(duì)比治療安全性[7]。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者臨床體征及檢查結(jié)果變化情況，醫(yī)護(hù)人員將治療效果分為三個(gè)等級(jí)[8]，包括：（1）顯著：患者治療后臨床體征基本消失，B超檢查以及臨床婦科常規(guī)檢查內(nèi)容基本恢復(fù)正常；（2）好轉(zhuǎn)：患者治療后臨床癥狀與相關(guān)體征好轉(zhuǎn)但未消失，B超檢查以及臨床婦科常規(guī)檢查內(nèi)容明顯好轉(zhuǎn)；（3）無(wú)效：治療后患者臨床體征以及相關(guān)癥狀均為出現(xiàn)明顯變化，甚至有惡化趨勢(shì)。有效率=（顯著例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/組例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理和分析，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效性情況統(tǒng)計(jì)

完成治療內(nèi)容后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者治療有效情況進(jìn)行評(píng)價(jià)并統(tǒng)計(jì)，結(jié)果如表1中所示。治療組中顯著例數(shù)32例，好轉(zhuǎn)例數(shù)19例，無(wú)效4例，有效率92.7%；對(duì)照組中顯著例數(shù)19例，好轉(zhuǎn)例數(shù)21例，無(wú)效15例，有效率72.7%。比較發(fā)現(xiàn)治療組有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生分析

完成治療內(nèi)容后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果如表2中所示。治療組中惡心1例，嘔吐1例，發(fā)生腹瀉2例，發(fā)生率為7.3%；對(duì)照組中惡心2例，嘔吐1例，發(fā)生腹瀉2例，發(fā)生率為9.1%；比較發(fā)現(xiàn)治療組在不良反應(yīng)發(fā)生情況方面略低于對(duì)照組患者，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

有研究表明[9]，盆腔炎性疾病是女性生殖系統(tǒng)較為常見(jiàn)且發(fā)病較為嚴(yán)重的疾病之一，主要是值患者子宮、卵巢、輸卵管以及周圍組織等多數(shù)發(fā)生炎癥的病狀總稱。目前我國(guó)盆腔炎性疾病發(fā)病情況增速較快，每年增幅約為1000萬(wàn)例左右[10]。該病多由于患者飲酒過(guò)度，積勞成疾、食用辛辣食物而誘發(fā)，臨床表現(xiàn)為下腹墜脹、脹痛、經(jīng)期紊亂、月經(jīng)淋漓不盡等。給女性的身心健康帶來(lái)較大的危害。同時(shí)，由于該病在發(fā)病初期癥狀較輕、與其他輕微疾病的臨床表征較為相似，多數(shù)患者未加重視或臨床給予治療方式不當(dāng)，進(jìn)而導(dǎo)致患者在患病初期未能得到有效治療，引發(fā)宮內(nèi)感染、盆腔炎、輸卵管阻塞等，可導(dǎo)致嚴(yán)重后果發(fā)生。

目前臨床對(duì)于盆腔炎性疾病治療中，可使用藥物較多，療效顯著，但是多數(shù)患者在治愈3～6個(gè)月后疾病復(fù)發(fā)，不得不再次就醫(yī)診治，給患者帶來(lái)巨大傷害，同時(shí)醫(yī)療信任度極大降低[11-12]。對(duì)于有效治療后患者病癥復(fù)發(fā)情況，本次研究對(duì)患者診治后認(rèn)為，盆腔處于患者機(jī)體腹腔低處，通常給藥過(guò)程難以在病灶區(qū)域達(dá)到有效的治療濃度，因此難以收到滿意的治療效果。本次研究中針對(duì)上述情況，在患者經(jīng)期時(shí)即給予患者阿奇霉素靜脈滴注作為治療，取得良好效果，具體如表1中所示，治療組患者治療效果遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。這與臨床相關(guān)文獻(xiàn)中報(bào)道相一致[13-18]，說(shuō)明經(jīng)期給藥時(shí)，由于患者自身血液循環(huán)特點(diǎn)，能有效提高患病部位的藥物濃度，達(dá)到治療效果。同時(shí)以甲硝唑作為治療輔助，能有效改善陰道內(nèi)病原菌的殺滅情況，提高治療效果。同時(shí)，由于經(jīng)期患者機(jī)體功能水平與日常相比較為特殊，因此，本次研究對(duì)患者不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組患者無(wú)顯著差異，說(shuō)明經(jīng)期給藥方案安全性較高，具有一定治療可行性。這與部分文獻(xiàn)中不良反應(yīng)報(bào)道有一定差異[14]，對(duì)比內(nèi)容和治療條件分析可以，可能是由于研究對(duì)象樣本較小，具有一定局限性，同時(shí)給藥方式具有一定差異，導(dǎo)致分歧產(chǎn)生。endprint

綜上所述，經(jīng)期阿奇霉素靜脈給藥是一種有效治療盆腔炎性疾病的臨床治療方法。該方法治療效果顯著，臨床治療過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。值得廣泛推廣和深入研究。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 高雯.對(duì)39例盆腔炎性疾病治療的探討[J].醫(yī)藥前沿，2014，11（22）：166-167.

[2] 王榮霞.盆腔炎性疾病應(yīng)用婦科千金膠囊與抗生素治療的效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，9（11）：174-175.

[3] 高永衛(wèi).復(fù)方千金膠囊聯(lián)合抗生素治療盆腔炎性疾病的療效觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，1（3）：31-31，34.

[4] 關(guān)鑫.抗生素聯(lián)合婦科千金膠囊治療盆腔炎性疾病的臨床療效觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，4（6）：259-260.

[5] 金善花.對(duì)比研究單用抗生素與聯(lián)合使用千金膠囊對(duì)盆腔炎性疾病的治療效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，15（20）：133-133，134.

[6] 蘆冬蘭.盆腔炎性疾病100例臨床治療效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，17（31）：4310-4311.

[7] 周啟琴.經(jīng)期阿奇霉素序貫治療盆腔炎性疾病的臨床療效[J].大家健康（下旬版），2014，7（5）：190-191.

[8] 高利英.中醫(yī)針?biāo)幹委熍枨谎仔约膊〔l(fā)不孕癥臨床體會(huì)[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（6）：46-48.

[9] 任芳梅.中藥光電離子導(dǎo)入治療慢性盆腔炎的療效觀察及護(hù)理[J].青春期健康，2014，8（4）：49.

[10] 雷新萍，謝麗紅.44例抗生素治療附件炎臨床觀察[J].中外健康文摘，2014，16（24）：188-188，189.

[11] 宋玉娟，張殿全，蘇丹萍，等.腹針配合中藥治療氣滯血瘀型慢性盆腔痛的臨床研究[J].上海針灸雜志，2015，（5）：442-443.

[12] 馬宏，王立，張巖，等.魚腥草治療慢性盆腔炎的臨床探討[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，9（5）：101-102.

[13] 劉素香，王金香，董殿芹，等.桂枝肌瘤丸聯(lián)合熱熨治療寒濕瘀滯型慢性盆腔炎60例[J].陜西中醫(yī)，2014，7（3）：273-274.

[14] 劉玉蘭，高慧，宋春俠，等.盆炎平方口服配合中藥保留灌腸治療濕熱瘀結(jié)型慢性子宮附件炎的臨床療效及作用機(jī)理探討[J].世界中醫(yī)藥，2014，16（9）：1175- 1177.

[15] 李濤.趙亞賢經(jīng)期靜脈滴注阿奇霉素治療56例慢性附件炎臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（18）：4220-4221.

[16] 柳曉霞，鄧紅梅.針刺加TDP配合耳穴貼壓治療慢性盆腔炎療效觀察[J].上海針灸雜志，2014，13（12）：1100-1101.

[17] 王惠峰，金軍，李阿莉，等.康婦炎膠囊聯(lián)合丹紅注射液治療慢性盆腔炎的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（14）：72-73.

[18] 陳盛.喹諾酮類抗菌藥物對(duì)盆腔炎的療效探析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（35）：147-149.

（收稿日期：2015-09-05）endprint