舒適護(hù)理在腹腔鏡下卵巢囊腫切除37例中的應(yīng)用

葉華香

【摘要】目的：觀察舒適護(hù)理在腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)患者中的臨床價(jià)值。方法：選取63例卵巢囊腫患者作為研究對(duì)象，將其分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組采用舒適護(hù)理，比較不同護(hù)理方法實(shí)施價(jià)值。結(jié)果：兩組護(hù)理滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生率以及下床時(shí)間對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)，可顯著提高護(hù)理滿意度，提高患者的生活質(zhì)量水平。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；腹腔鏡；卵巢囊腫切除術(shù)

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）01-0125-02

卵巢囊腫早期診斷難度較大，多數(shù)患者確診時(shí)已為晚期，錯(cuò)失了最佳治療時(shí)機(jī)。隨著腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)方法成為臨床治療卵巢囊腫的常用方法[1]。在手術(shù)治療同時(shí)結(jié)合采用舒適護(hù)理，可使患者的身心達(dá)到一種愉悅的狀態(tài)，有利于治療的順利進(jìn)行。筆者觀察舒適護(hù)理用于腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)患者的臨床價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年9月到2014年6月收治的63例卵巢囊腫患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)B超檢查確診為卵巢囊腫，術(shù)前常規(guī)癌胚抗原、腫瘤標(biāo)志物CA125、CA199顯示為正常，無(wú)手術(shù)禁忌癥，排除惡性腫瘤患者。將其分為兩組，其中，對(duì)照組26例，年齡22～50歲，平均年齡（36±0.3）歲；未婚15例，已婚11例；病程為10個(gè)月至2年，平均病程（1.0±0.3）年。觀察組37例，年齡為21～49歲，平均年齡（35±0.2）歲，未婚20例，已婚17例；病程為9個(gè)月至2.2年，平均病程（1.2±0.2）年。兩組在年齡、婚姻狀況、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，術(shù)前訪視，并有針對(duì)性的進(jìn)行心理護(hù)理，了解患者病程，做好術(shù)前皮膚準(zhǔn)備工作，叮囑患者術(shù)前術(shù)中應(yīng)注意事項(xiàng)，術(shù)中配合術(shù)者手術(shù)，并安撫患者情緒，術(shù)后注意監(jiān)測(cè)患者的生命體征癥狀變化。觀察組實(shí)施術(shù)前訪視、術(shù)中護(hù)理以及術(shù)后隨訪的護(hù)理，具體內(nèi)容為。

1.2.1 術(shù)前舒適護(hù)理 術(shù)前一天巡回護(hù)理人員依據(jù)手術(shù)通知單對(duì)患者病歷查閱，主動(dòng)與患者溝通以了解患者的病情。在溝通過(guò)程中，護(hù)理人員要儀表端莊，保持親切的態(tài)度，介紹手術(shù)室環(huán)境以及醫(yī)生的手術(shù)水平，介紹腹腔鏡體位、注意事項(xiàng)和手術(shù)目的。

1.2.2 術(shù)中舒適護(hù)理 手術(shù)當(dāng)天，護(hù)理人員需再一次細(xì)致進(jìn)行術(shù)前檢查，之后將患者送入手術(shù)室。運(yùn)送途中注意平穩(wěn)妥善，以及做好相應(yīng)保暖工作。護(hù)理人員與患者溝通交流，根據(jù)患者表現(xiàn)出的情緒特點(diǎn)針對(duì)性地進(jìn)行心理護(hù)理，讓患者保持良好的心態(tài)接受手術(shù)。提前調(diào)整手術(shù)內(nèi)病房的溫度以及濕度，輸液時(shí)選擇彈性好的靜脈，動(dòng)作輕柔盡量一次性成功。麻醉以及手術(shù)實(shí)施過(guò)程中注意遮蓋，以防止患者暴露。若必須暴露，應(yīng)先進(jìn)行麻醉，體位擺放好后再行消毒，以減少暴露時(shí)間。術(shù)中注意細(xì)節(jié)護(hù)理，盡量保證患者的舒適。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)結(jié)束時(shí)及時(shí)做好皮膚血跡以及消毒液的清理，保持皮膚的清潔，患者穿好衣服之后醫(yī)護(hù)人員將患者輕輕平移到推車上轉(zhuǎn)送到病房。

1.2.4 術(shù)后隨訪 術(shù)后2～3d，巡回護(hù)理人員到病房探訪患者身體，了解傷口疼痛、切口愈合情況，觀察患者的生命體征，之后對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性地護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo) ①對(duì)比兩組患者術(shù)后可下床活動(dòng)時(shí)間；②比較兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，滿意度采用醫(yī)院自制調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查表內(nèi)容主要包括醫(yī)院人員儀容儀表、服務(wù)態(tài)度、專業(yè)技能、病房環(huán)境四大項(xiàng)，共20題，每題滿分5分，總分100分。向患者發(fā)放調(diào)查表，有患者自行填寫，每題評(píng)分1～5分，統(tǒng)計(jì)總分，分值越高表示滿意度越高，以75分以上為滿意，75分以下為不滿意。③另外，觀察比較兩組患者不良反應(yīng)情況，包括傷口疼痛情況及腹脹情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（x[TX-*3]±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意度和不良反應(yīng)情況 對(duì)照組滿意率為88.5%（23/26），不良反應(yīng)8例（30.8%）；觀察組滿意率為97.3%（36/37），不良心理反應(yīng)3例（8.1%），觀察組滿意率優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)（腹脹、傷口疼痛）低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 下床時(shí)間對(duì)比 對(duì)照組下床時(shí)間為（45.90±2.70）h，觀察組下床活動(dòng)時(shí)間為（36.20±2.54）h，觀察組下床時(shí)間與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

卵巢囊腫是一種臨床常見(jiàn)的婦科疾病，多數(shù)患者就診時(shí)即為晚期，若病情惡化為惡性腫瘤，則會(huì)影響女性患者的生命健康[2]。臨床多采用腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)治療，雖然該手術(shù)方法具有微創(chuàng)、疼痛輕微、恢復(fù)早的優(yōu)勢(shì)，但多數(shù)患者以及家屬并不了解微創(chuàng)技術(shù)，擔(dān)心手術(shù)治療過(guò)程以及結(jié)果，常出現(xiàn)心理問(wèn)題，甚至?xí)霈F(xiàn)術(shù)前應(yīng)激反應(yīng)，而誘發(fā)心肌缺血、高血壓，影響手術(shù)的順利進(jìn)行以及患者身心健康。隨著人們對(duì)護(hù)理要求的不斷提高，手術(shù)過(guò)程中的舒適護(hù)理被應(yīng)用到臨床中[3]。舒適護(hù)理為一種人性化、個(gè)性化的護(hù)理模式，以患者為護(hù)理實(shí)施中心，旨在提高患者身心舒適度。術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后舒適護(hù)理，可讓患者以舒適、放松的心情接受治療，積極配合手術(shù)，提高護(hù)理滿意率，減少術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者身體健康的早日恢復(fù)。研究結(jié)果表明，觀察組患者的護(hù)理滿意率優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)以及下床時(shí)間均少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，舒適護(hù)理用于腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)，可顯著提高護(hù)理滿意率，減少并發(fā)癥發(fā)生，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]馬劍玲，李子浩.臨床護(hù)理路徑對(duì)腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)患者住院時(shí)間及住院費(fèi)的meta分析[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2014，（7）：5-8.

[2]史巖.腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)患者行舒適護(hù)理的臨床效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23（10）：128-129.

[3]劉朝莉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)后患者護(hù)理中應(yīng)用的效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，（6）：908-909.

（收稿日期：2015.09.21）