喉罩麻醉在嬰兒麻醉45例中的應(yīng)用分析

袁燕

【摘要】目的：觀察喉罩麻醉和氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的應(yīng)用效果。方法：選取行手術(shù)治療的90例患兒作為研究對象，分為對照組與觀察組各45例。對照組采用氣管插管麻醉，觀察組采用喉罩麻醉。觀察對比兩組麻醉效果。結(jié)果：觀察組拔管時間、清醒時間明顯優(yōu)于對照組，觀察組麻醉總有效率為97.78%，明顯優(yōu)于對照組的82.22%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.89%，低于對照組的17.78%，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：喉罩麻醉在嬰兒麻醉中的應(yīng)用效果較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】喉罩麻醉；氣管插管麻醉；嬰兒；麻醉效果

【中圖分類號】R614.2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）01-0106-01

嬰幼兒麻醉是臨床麻醉工作中的難點，主要是由于嬰兒生理特點對麻醉要求相對較高[1]。為進(jìn)一步探討更為安全有效的嬰兒麻醉方式，筆者對90例手術(shù)患兒分別分別采用氣管插管麻醉及喉罩麻醉觀察療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年7月至2014年11月行手術(shù)治療的患兒90例作為研究對象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組各45例。對照組中男29例，女16例，年齡6～12個月，平均年齡（9.4±0.8）個月，平均體質(zhì)量（7.5±1.2）kg，其中唇裂修復(fù)術(shù)6例，腦室腹腔分流術(shù)7例，馬蹄內(nèi)翻足矯治術(shù)12例，血管瘤切除術(shù)14例，并指分離術(shù)6例；觀察組中男28例，女17例，年齡6～11個月，平均年齡（9.2±0.8）個月，平均體質(zhì)量（7.7±1.4）kg，其中唇裂修復(fù)術(shù)7例，腦室腹腔分流術(shù)6例，馬蹄內(nèi)翻足矯治術(shù)13例，血管瘤切除術(shù)12例，并指分離術(shù)7例。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 上述兩組患兒均于術(shù)前給予苯巴比妥鈉（中國醫(yī)藥工業(yè)公司上海第八制藥廠，批號：70042112，規(guī)格：0.05g）2mg/kg、阿托品（蕪湖康奇制藥有限公限公司，批號：021900，規(guī)格0.5mg）0.02mg/kg肌內(nèi)注射，對照組患兒采用氣管插管麻醉，給予0.5mg/kg肌松藥羅庫溴銨（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：20093186，規(guī)格：50mg）后行氣管插管，后采用機(jī)械通氣，給予1%～3%七氟醚（上海恒瑞醫(yī)藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：20070172）維持麻醉。觀察組采用喉罩麻醉，給予咪唑安定（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，批號080111）0.1mg/kg、氯胺酮（福建古田藥業(yè)有限公司，批號：080609）2mg/kg進(jìn)行誘導(dǎo)，待患兒入睡后給予6%七氟醚吸入，1min后調(diào)整為3%七氟醚，并放置喉罩，氧氣流量控制為2L/min，并以0.8%～3%七氟醚維持麻醉。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率，統(tǒng)計兩組患兒拔管時間及清醒時間，并比較兩組患兒麻醉總有效率。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 麻醉后鎮(zhèn)痛效果明顯，且患兒肌肉松弛度良好，術(shù)中牽拉刺激并無血壓、心率波動，且無體動，可視為顯效；麻醉后牽拉刺激下患兒出現(xiàn)輕微血壓及心率波動，需要進(jìn)行聯(lián)合麻醉，視為有效；術(shù)中牽拉刺激下出現(xiàn)明顯血壓及心率上升或體動，視為無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 19.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組拔管時間及清醒時間對比 觀察組患兒拔管時間為（16.54±6.38）min，清醒時間為（52.47±11.25）min；對照組45例患兒拔管時間為（38.62±13.46）min，清醒時間為（118.73±24.55）min，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)有意義（P<0.05）。

2.2 兩組麻醉總有效率對比 觀察組患兒無效1例，麻醉總有效率為97.78%；對照組患兒無效8例，總有效率為82.22%，兩組總有效率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比 觀察組患兒發(fā)生拔管時嗆咳1例，嘔吐1例，咽喉疼痛2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.89%；對照組患兒發(fā)生拔管時嗆咳2例，咽喉疼痛3例，喉痙攣1例，聲音嘶啞2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.78%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

同成人麻醉不同，嬰兒麻醉常受到年齡、機(jī)體發(fā)育程度等因素的影響，其麻醉方式的選擇要求相對較高，且存在著較大的風(fēng)險性及復(fù)雜性[3]。在傳統(tǒng)的靜脈麻醉中，如何處理呼吸道方面的問題，一直是臨床研究的重點和難點，稍有不慎可能會造成嬰兒呼吸障礙，嚴(yán)重情況下可能造成其死亡[4]。

喉罩是近年來臨床采用的新型通氣工具，與傳統(tǒng)的氣管插管相比，在插入后具有更好的耐受性、不良反應(yīng)較少且利于血流動力學(xué)平穩(wěn)[5]，操作相對更為簡單。另外，采用喉罩麻醉可有效確保患兒手術(shù)治療過程中呼吸道通暢，可實現(xiàn)自主呼吸，屬于微創(chuàng)新型麻醉操作技術(shù)的一種。臨床中，通過靜脈復(fù)合麻醉的誘導(dǎo)，采用喉罩麻醉方式并不需要使用肌松藥及氣管導(dǎo)管，在很大程度上上減少了對患兒喉部的刺激，且對其生命體征影響較小，術(shù)后拔管也更為便利。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒拔管時間及清醒時間明顯優(yōu)于對照組；觀察組麻醉總有效率明顯優(yōu)于對照組；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，表明喉罩麻醉在嬰兒麻醉中的應(yīng)用效果較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]葉利.氣管插管麻醉與喉罩麻醉在嬰兒麻醉中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（3）：504-504.

[2]賀永峰.喉罩麻醉在嬰兒麻醉中的應(yīng)用效果和安全性分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2012，23（19）：41-41.

[3]茅尚清.嬰兒麻醉中喉罩麻醉與氣管插管麻醉的應(yīng)用分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（22）：189-189.

[4]仇惠斌.兩種麻醉方式在嬰兒麻醉中的效果對比研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2011，19（12）：2095-2096.

[5]仲山.喉罩麻醉與氣管插管麻醉在嬰兒麻醉中的比較[J].臨床麻醉學(xué)雜志，2010，26（3）：263-264.

（收稿日期：2015.09.22）